Отже, міома являє собою доброякісну пухлину з м'язової тканини. Передумовою до виникнення міоми є активно ділення клітин матки. Медики досі не можуть дійти єдиної думки: що саме може спровокувати стрімкий поділ клітин, проте можна виділити найбільш вірогідні причини - це підвищена секреція естрогенів, гормональна стимуляція. Тобто, естрогени стимулюють зростання міоми, в той час як зворотний процес викликається прогестероном. Однак оптимальний баланс прогестерону та естрогенів не виключає можливість появи міоми. Проблема полягає в тому, що, як правило, місцева зміна кількості естрогенів в матці або зовсім не відображається, або відображається незначно, на вмісті в крові гормонів даної групи.
Міома зазвичай представлена кількома вузлами відразу. Вузли можуть бути різних розмірів, і з'явитися можуть в різних частинах матки. Ті вузли, які розташовані під зовнішнім маточним покривом, називаються субсерозними або підбрюшинними. Вузли, розташовані в товщі маточної стінки, носять назву інтерстиційних або міжмишкових. Вузли, локалізовані під ендометрієм, який вистилає порожнину матки, називають субмукозними або підслизовими. Іноді маточна порожнина може бути деформована і єдиним великим вузлом.
Запідозрити наявність міоми матки можна за затяжними циклічними кровотечами, які часто супроводжують і маточні кровотечі. Поставити точний діагноз можливо тільки після проведення ультразвукового дослідження.
Як правило, міома матки не стає причиною безпліддя, проте труднощі із зачаттям при наявності міоми все ж спостерігаються. Труднощі ці провокуються тим, що міома нерідко здавлює труби матки, що істотно ускладнює рух сперматозоїдів, і може порушувати овуляцію.
Оптимально, якщо лікування або видалення міоми буде проведено ще до вагітності. Однак видалення великої міоми, яка вже деформувала порожнину матки, зазвичай супроводжується рясними кровотечами, що, в свою чергу, здатне призвести до необхідності видалення самої матки - в цьому випадку про можливість зачаття доведеться забути, зрозуміло.
Міома матки - не найкращий супутник вагітності. По-перше, міому, як правило, супроводжує фетоплацентарна недостатність, а по-друге, підвищується ризик переривання вагітності. Найбільш несприятлива, небезпечна ситуація, коли міоматозний вузол розташовується поруч з плацентою - в цьому випадку вузол порушує будову, а часто і функції плаценти, обмежуючи надходження поживних речовин і кисню до малюка. Крім того, таке сусідство може призвести до передчасного прошарку плаценти з подальшими сильними кровотечами.
Що стосується взаємозв'язку вагітності і зростання міоми, то і в цьому питанні медики не можуть прийти до однозначної думки. Одні фахівці говорять про те, що при вагітності міома зростає, інші стверджують, що зміни в розмірах міоми пов'язані зі збільшенням матки, але фактично цей ріст не небезпечний ні для майбутньої мами, ні для дитини. Однак існує інша небезпека - дегенерація, тобто, руйнуванням міоми. Даний процес супроводжується омертвінням вузлових тканин - в результаті утворюються набряки, кровотечі, кісти. Омертвіння вузлів може відбутися на будь-якому терміні вагітності - і в цій непередбачуваності криється також велика небезпека.
На жаль, в останні роки міома матки часто діагностується саме у вагітних жінок. Швидше за все, пов'язано це з тим, що сьогодні все більше жінок народжує у віці після 30 років, коли вже починаються гормональні порушення.
Потрібно розуміти, що незважаючи на те, що міома матки не є приводом для переривання вагітності, однак це вагомий аргумент на користь того, що жінка повинна перебувати за ретельним наглядом фахівців. Багато жінок з міомою матки цілком нормально виношують, а потім народжують малюка, не стикаючись з якимись ускладненнями - але тільки в тих випадках, якщо розмір вузлів міоми не дуже великий.
Ускладнення можуть виникнути в першому триместрі вагітності в тому випадку, якщо міома і плацента вступлять в контакт. Крім того, в цей період зростає ризик викидня через скорочення матки, а також через порушене в ній кровообіг.
Що стосується другого і третього триместрів, то в цей період міоматозні вузли для дитини залишають дуже небагато місця, що призводить до підвищення ризику передчасних пологів. Чим більше розміри міоматозних вузлів, тим вище, відповідно, ризик передчасних пологів. Якщо міома занадто велика, то вона може негативно вплинути на розвиток і зростання малюка - дитина може народитися з нестачею ваги або деформованим черепом.
Крім того, вагітні жінки, у яких діагностована міома матки, зазвичай довго народжують. Лікар може порекомендувати кесаревий переріз. Незважаючи на те, що міоматозні вузли жодним чином не перешкоджають проходженню дитини родовими шляхами, вони часто тягнуть за собою аномалії передлежання і положення плоду.
Лікування міоми полягає в призупиненні зростання міоматозних вузлів. Оскільки міома матки під час вагітності зазвичай супроводжується також анемією, майбутнім матусям призначаються препарати заліза, білкова дієта, фолієва та аскорбінова кислота, вітаміни групи B. Також буде рекомендовано переглянути свій раціон харчування. Після пологів може бути призначено більш ефективне лікування - курс гормональної терапії, що включає в себе препарати, що містять прогестерон.