Ворушення плоду - один з найбільш хвилюючих моментів за всю вагітність. Цей
дивовижний момент настає під час вагітності у кожної жінки. Спочатку його легко сплутати з моторикою кишечника або напругою м'язів стінок живота, але з часом ворушення стають все більш сильними і виразними. На 8 тижні вагітності у плода з'являються нервові закінчення і перші пучки м'язів, які відповідають за рухову активність. Вираженість
і активність ворушень є діагностичними критеріями здоров'я майбутньої дитини. Ще в минулому столітті були створені діагностичні тести, які за допомогою моторики плоду дозволяють виявити гіпоксію і фетоплацентарну недостатність
. Але як вірно інтерпретувати ці результати? Які фактори впливають на моторику малюка в утробі матері
?
Перші ворушення плоду
Нервова система ембріона починає формуватися на 6-му тижні вагітності. Вже на 7-8-му тижні фіксуються мимовільні рухи, але в цей період ембріон ще занадто малий (його довжина становить лише 15-22 мм), тому жінка цих рухів не відчуває. На 10-11-му тижні формуються центри моторної регуляції в головному мозку. Тоді відбуваються перші довільні м'язові скорочення.
Після закінчення розвитку плаценти в першому триместрі плід знаходиться у «вільному плаванні» в амніотичній рідині, яка захищає його від інфекційних, температурних і механічних факторів. Він може самостійно відштовхуватися від стінок матки, але через його розміри і невелику силу ці поштовхи вагітна жінка не відчуває.
Поворотний момент настає на 16-22-му тижні. Майбутня дитина досягає розмірів 18-22 см, а її маса різко збільшується до 150-300 г. Вона починає реагувати на зовнішні подразники (звукові, механічні).
Що впливає на термін відчуття першого ворушіння
Вперше відчуття рухів плоду відзначається у вагітних в різні терміни. Чому так відбувається? На це впливає ряд факторів:
- Особливості конституції тіла. У жінок з повнотою або надмірною масою тіла це відбувається частіше на 21-22-му тижні. Жирові відкладення в черевній порожнині виступають амортизатором рухів дитини. Худорляві вагітні відзначають ворушіння вже на 18-19-му тижні.
- При першій вагітності жінки відчувають ворушення зазвичай пізніше, ніж при наступних. Це обумовлено тим, що після пологів знижується тонус передньої стінки живота і відчуття рухів плоду вже знайомі для жінки. Тому при другій вагітності вона відзначає їх приблизно на два тижні раніше.
- Кількість плодів. За багатоплідної вагітності мама може відчувати їхні рухи вже з 16-го тижня (або ще раніше).
- Очікування матері. Якщо вагітна цілеспрямовано чекає ворушень малюка і постійно прислухається до себе, то вона відзначає їх дещо раніше.
Як відчувається ворушіння
Рухову активність плоду вловлюють механорецептори, які розташовані на стінках черевної порожнини і на внутрішніх органах. Тому спочатку її симптоми неспецифічні. Жінки часто описують ворушіння як відчуття «порхання метелика» або «пропливання рибки» в животі. Також рухи дитини плутають з моторною активністю кишечника.
З 22-го тижня ворушіння стає більш відчутним. Воно відчувається як тиск або «стусани» в різних відділах живота, інтенсивність яких з часом зростає. У другому триместрі дитина може вільно змінювати своє місце розташування в матці. Під час перевертання можна помітити зміну зовнішньої конфігурації живота. Іноді чітко видно відбиток стопи.
У третьому триместрі вагітності плід виростає до 40-50 см у довжину і займає більш стабільну позицію. Його поштовхи можуть бути болючими, оскільки часто він кінцівками зачіпає сечовий міхур, печінку або шлунок.
Фактори рухової активності
Плід, перебуваючи в матці, здатний реагувати на різні зовнішні і внутрішні подразники. Його моторна активність залежить від таких факторів:
- Час доби. Багато вагітних відзначають, що їхня дитина найбільш активна у вечірні або нічні години.
- Зв'язок з харчуванням. Часто рухова активність підвищується після обіду матері, або, навпаки, коли вона голодна.
- Голоси знайомих людей. Експериментами підтверджено, що плід вже з другого триместру може розпізнавати голоси, які він часто чує. Вони можуть заспокоїти його, або, навпаки, активізувати.
- Сторонні шуми. Різкі звуки стимулюють ворушіння.
- Психоемоційний стан матері. Під час стресу, збудження, відчуття страху або депресії мами у дитини може відзначатися гіпо- або гіпердинамія.
- Незручна поза матері і фізичні навантаження. Частіше дитина ворушиться в стані спокою або коли їй незручно.
Норма ворушень
Активність дитини в утробі матері поступово зростає. На 20-му тижні в середньому він робить 160-180 рухів, а максимальна кількість спостерігається на 28-30-му тижні - 500-600. У третьому триместрі їх число дещо зменшується через малу кількість вільного простору. Природно, що мама відчуває тільки найбільш потужні поштовхи плоду.
На якому терміні бажано почати спостерігати за частотою рухів дитини? Фахівці рекомендують це робити з 28-го тижня. Жінці видаються спеціальні бланки з таблицями, де вона записує свої спостереження. Медичний персонал обов'язково повинен пояснити вагітною, як правильно це робити, в яких ситуаціях не слід панікувати і коли потрібно звернутися до лікаря.
На якому терміні слід турбуватися, якщо немає ворушень? Практично всі пацієнтки відчувають руху плоду до кінця 22-го тижня. Але якщо цього не сталося, то краще звернутися до свого гінеколога.