Свинка у дітей, або епідемічний паротит - гостро протікає інфекційне захворювання. Небезпека становить не тільки прояви хвороби, а й ускладнення, тому дитина потребує медичної допомоги. Щоб вчасно розпізнати свинку, необхідно знати, як вона проявляється.
Суть захворювання
Ще кілька десятиліть тому свинка була дуже поширена. Але з введенням обов'язкової вакцинації випадків паротиту стало набагато менше.
Хворобою вражаються заушні слинні залози, через що обличчя дитини стає більш овальним, нагадує поросяче. Саме через це в народі захворювання отримало назву «свинка».
До групи ризику паротиту входять хлопчики віком 3-15 років. Однак дівчатка, хоча і з меншою ймовірністю, теж можуть захворіти.
Небезпека хвороби в тому, що в запальний процес можуть залучатися не тільки заушні, але й інші залози організму, в тому числі і статеві. В останньому випадку підвищується ймовірність безпліддя, особливо якщо хлопчик перехворів у старшому віці, ближче до періоду статевого дозрівання.
Але, одного разу перехворівши епідемічним паротитом, дитина виробляє до неї стійкий імунітет. Шанси захворіти повторно практично відсутні, таке може трапитися, якщо з якихось причин в перший раз титр антитіл був малий.
Чому виникає?
Свинка, як і кір, викликається РНК-вірусом сімейства параміксовірусів. Він передається повітряно-крапельним шляхом, джерелом інфекції стає хвора людина.
Захворіти можна навіть після розмови з зараженим, тому невакцинованих дітей варто повністю захистити від контакту з хворим. Рідко, але зустрічаються випадки передачі паротиту контактним шляхом.
У групі ризику:
- малюки зі зниженим імунітетом;
- діти, у яких виражений авітаміноз;
- часто хворіють або мають хронічні інфекційні хвороби;
- невакциновані діти.
Ймовірність захворіти збільшується в зимово-весняний період, коли відбувається сезонне зниження імунітету, а в повітрі присутня велика кількість вірусів.
Спалахи епідемічного паротиту зустрічаються взимку ще тому, що параміксівіс має погану стійкість до факторів навколишнього середовища в літній час. Він швидко руйнується при впливі ультрафіолету і високих температур. Зате при холоді вірус може існувати навіть при -70-С.
Як виявляється?
Симптоматика з'являється не відразу. Вірусу потрібен час, щоб прижитися в організмі дитини. Він спочатку осідає на слизовій ротовій порожнині, потім проникає в кров, а звідти - в залізисті тканини. Перші симптоми з'являються після закінчення інкубаційного періоду. Це 9-21 день, але в середньому проходить два тижні. Саме через приховану течію на початковій стадії ознаки відсутні. Дитина продовжує відвідувати сад або школу, не підозрюючи про своє захворювання, але вже є рознощиком інфекції, може заражати інших.
Іноді початкова стадія може супроводжуватися появою таких ознак:
- слабкість;
- втрата апетиту;
- м'язовий і головний біль.
Але розпізнати свинку за цими ознаками неможливо. Після їх виникнення протягом 1-2 діб з'являються справжні симптоми паротиту. Свинка виникає завжди гостро і раптово, симптоматика яскраво виражена, самопочуття дитини значно погіршується.
Хвороба супроводжується такими клінічними проявами:
- головний біль;
- лихоманка;
- висока температура тіла, показники можуть досягати позначки 40-41 ºС;
- ломота в м'язах;
- збільшення подчелюстних і вушних слинних залоз, одночасно з цим може відчуватися болючість;
- припухлість лімфатичних вузлів;
- сухість у роті.
Через симптоми малюку стає важко відкривати рот, з'являється вушний біль, причому він буває інтенсивним. Обличчя опухає, збільшені залози виглядають як поросяче друге підборіддя. При вираженій інтоксикації може з'являтися нудота і біль у животі.
Ознаки захворювання зменшуються через 7-10 днів, поступово слинні залози повертаються до колишніх розмірів. Якщо свинкою були вражені й інші залізисті тканини в організмі, то ускладнення проявляються через два тижні.
Саме тому, як тільки виникли перші ознаки, потрібно звернутися до лікаря, не варто чекати небезпечних наслідків.
До якого лікаря звернутися?
Для первинного огляду варто відвідати педіатра. Він оцінить стан дитини, проведе диференційну діагностику з іншими дитячими інфекційними захворюваннями. Потім лікар видасть направлення до інфекціоніста, який і займається подальшим обстеженням і терапією малюків з паротитом.
Діагностика
Свинку легко відрізнити від інших захворювань за збільшеними запаленими слинними залозами. Хоча на початковій стадії, поки ознаки запального процесу ще відсутні, можна поставити невірний діагноз.
На ранньому етапі проводиться диференційна діагностика паротиту з іншими захворюваннями:
- дифтерія;
- інфекційний мононуклеоз;
- лімфаденіт;
- слюнокам'яна хвороба;
- звуження слинного протоку, кіста або пухлина;
- менінгіт;
- ентеровірусна або менінгококова інфекція.
Проводиться лабораторне обстеження. Робиться аналіз крові, сечі та слини. Основу діагностики складають серологічні тести - виявлення антитіл IgM та IgG. Виявлення титрів IgM у плазмі крові свідчить про гостру стадію свинки у дітей. У цьому випадку в терміновому порядку ця інформація передається епідеміологам. У школі або садочку, де навчається хвора дитина, вводиться карантин.
Антитіла IgG у крові вказують на раніше перенесений паротит або проведену вакцинацію.
Лікування
Для запобігання ускладнень свинку найкраще лікувати в стаціонарі. Домашня терапія можлива, але мінус її - у відсутності постійного лікарського контролю. Якщо ж у дитини спека з вираженими симптомами інтоксикації, то варто лягти в лікарню.
Під час терапії показано постільний режим, рясне пиття. Дитина ізолюється від здорових. Приміщення, де знаходиться хворий малюк, потрібно регулярно прибирати і провітрювати.
Інші клінічні рекомендації:
- дотримуватися дієтичного харчування - виключається жирна, смажена, гостра і солона їжа, копченості і маринади, перевага надається першим стравам, рідким кашам або пюре;
- після прийому їжі полоскати горло сольовим розчином або антисептиком, наприклад фурациліном;
- прикладати до запалених залоз сухе тепло, підігріту сіль або електрогрілку.
Дотримання клінічних рекомендацій дозволить уникнути ускладнень, а також прискорить настання одужання. Прогулянки на свіжому повітрі дозволені тільки через два тижні після початку лікування. Але якщо ще підвищена температура тіла або є ознаки інтоксикації, краще залишитися вдома.
Оскільки епідемічний паротит викликаний вірусною інфекцією, він лікується противірусними препаратами, а не антибіотиками. Антибактеріальні препарати потрібні при приєднанні бактеріальної інфекції - наприклад, якщо у дитини розвинувся панкреатит, енцефаліт, орхіт.
Для зниження температури і зменшення больових відчуттів краще використовувати жарознижуючі на основі ібупрофену. Оскільки в гострому періоді жар може наростати досить швидко, для лікування по черзі застосовуються кілька видів препаратів. Можна чергувати ібупрофен з парацетамолом.
У дитини-алергіка вірус може призвести до алергічної реакції, тому не обійтися без антигістамінних препаратів. Для зменшення набряклості ускладнених випадків використовуються глюкокортикостероїди. Розчини вводяться внутрішньовенно.
Лікування паротиту спиртовими настоянками, інгаляціями, мазями і примочками не проводиться.
Для поліпшення кровопостачання головного мозку призначаються ноотропні препарати. Щоб побороти хворобу, організму потрібна підтримка. Необхідно зміцнювати імунітет дитини, призначаються вітамінно-мінеральні комплекси.
Ускладнення
Незважаючи на те що свинка, як кашлюк і вітрянка - дитячі захворювання, хворіти можуть навіть дорослі. У дорослому віці збільшується ризик ускладнень. І якщо вітряна віспа менш небезпечна для чоловічого організму, то паротит може вплинути на репродуктивну функцію. Висока небезпека орхіту і безпліддя.
Інші наслідки паротиту:
- серозний менінгіт;
- панкреатит;
- поліневропатія;
- лімфаденіт;
- отит;
- артрит;
- глухота.
У дівчаток одним з ускладнень є запалення яєчників.
Профілактика
Рівень смертності при паротиті низький, але через високу ймовірність ускладнень, особливо у хлопчиків, варто зробити профілактичні заходи.
Основу профілактики становить вакцинація. Вакцина застосовується двічі: в 1 рік і 6 років. Після двох щеплень шанси захворіти мінімальні - тільки якщо не виробиться імунітет.
У разі контакту з хворою дитиною, якщо минуло не більше трьох днів, друге щеплення може робитися позапланово.
Крім вакцинації, попередити епідемічний паротит можна таким чином:
- зміцнювати імунітет, загартовуватися;
- уникати контакту з хворими свинкою;
- повноцінно харчуватися, приймати вітаміни;
- щодня гуляти на свіжому повітрі.
Якщо ж дитина захворіла на паротит, то її варто відразу ізолювати від однолітків, щоб уникнути епідемії. Потім необхідно попередити керівництво навчального закладу, де навчається малюк, щоб там провели профілактичні заходи.
Свинки варто побоюватися. Якщо у дитини з'явилися схожі ознаки, то самолікуванням займатися не можна. Це заразне інфекційне захворювання, яке вимагає кваліфікованої допомоги.
Читайте у наступній статті:лікування краснухи у дітей