Раніше золотухою називали всі шкірні захворювання, що характеризуються появою мокнущих корок за вухами, що надалі переходять на інші ділянки шкіри.
В основі захворювання лежить патологія, в сучасному світі звана ексудативним діатезом. Крім діатезу золотухою вважався і туберкульоз шкіри, в даний час він зустрічається рідко, особливо у дітей, тому його ми в статті розглядати не будем. Основною ознакою золотухи - сухість шкіри і шовушені плями, які покриваються золотистою кіркою. Прояви діатезу супроводжуються сильним зудом, через що підвищується ризик розчісів і занесення інфекції. Золотисті корочки спочатку з'являються за вухами і на волосяній частині голови, потім поширюються на щоки, обличчя. У запущених випадках - на шию та інші частини тіла.
Причини і попереджувальні фактори:
Золотуха виявляється у дітей віком від 1 місяця до 2 - 2,5 років. В основі, як ми вже говорили лежить ексудативний діатез - певна форма конституції.
До попередніх факторів розвитку хвороби відносяться:
- хвороби крові;
- обмінні порушення;
- харчова алергія у дитини;
- батьки - алергіки;
- невідповідність умов, в яких живе малюк, санітарним нормам;
- невідповідне харчування матері годування, якщо малюк на ГВ, або неправильно підібрана суміш, якщо малюк-штучник
Пусковим механізмом розвитку захворювання є вплив алергену:вживання в їжу невідповідного продукту
Спадковість відіграє важливу роль у появі золотухи у дітей:у батьків - алегіків поява дитини з проблемами вище, ніж у здорових батьків.
До групи ризику виникнення золотухи входять діти:
- що знаходяться на штучному вигодовуванні;
- недоношені;
- алергіки (причому алергія може бути не харчова);
- що живуть в антисанітарних умовах;
- одержують їжу, що не відповідає віку і стану здоров'я
До попередніх факторів також належить немолодий вік мами, шкідливі звички жінки під час вагітності, зачаття дитини в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння.
Симптоми
Основна ознака золотухи - сухість шкіри і шелушені плями, які покриваються золотистою кіркою. Прояви діатезу супроводжуються сильним зудом, через що підвищується ризик розчісів і занесення інфекції.
Золотисті скоринки спочатку з'являються за вухами і на волосяній частині голови, потім поширюються на щоки, обличчя. У запущених випадках - на шию та інші частини тіла.
Під корочками шкіра рожевого кольору, волога. На пізніх стадіях за вухами з'являються болючі тріщини, осередки пошкодження стають більш обширними, доставляючи дитині ще більший дискомфорт.
Для золотухи характерні й інші симптоми:
- часті кон'юнктивіти та блефарити;
- часті риніти, синусити і отити;
- порушення травлення, характерне для харчової алергії (здуття, коліки, розлади стільця у вигляді поносів або запорів);
- схильність до захворювань дихальних шляхів інфекційно-алергічного характеру (стенозуючі ларинготрахеїти та обструктивні бронхіти)
Який лікар лікує хворобу?
При появі перших симптомів золотухи потрібно негайно звернутися до педіатра. Лікар проведе первинний огляд і видасть направлення до дерматолога. Також може знадобитися консультація інших фахівців - алерголога, інфекціоніста, ендокринолога, імунолога.
Діагностика
Золотуха у дітей - один з проявів проблем зі здоров'ям, тому до неї потрібно ставитися серйозно, вчасно лікувати. Для ефективної терапії важливо отримати достовірний діагноз і виявити причину хвороби. Не усунувши провокуючий фактор, від патології позбутися не вдасться.
Обстеження передбачає:
- аналіз крові, сечі та калу;
- імунологічні проби;
- УЗД внутрішніх органів.
З постановкою діагнозу, як правило, проблем не виникає, оскільки прояви золотухи говорять самі за себе. А ось з пошуком провокуючого фактора справи йдуть набагато складніше. Найбільш простим і ефективним способом виявлення алергенів є ведення харчового щоденника. У зошит протягом 2 - 3 тижнів записуються всі без винятку продукти, що вживаються годуючою матір'ю. В окремий рядок заносяться всі прояви у дитини з точним зазначенням їх часу (стілець, висип, зригування тощо). Якщо мова йде про найменше старше півроку, то в щоденник записується ще й все, що він отримав в якості прикорму. Після закінчення деякого часу можна проаналізувати інформацію і зробити висновки про невідповідні для крихти продукти.
Для дообстеження можуть залучатися інші фахівці.
Лікування
Терапія повинна бути комплексною, інакше від хвороби не вийде позбутися. Як тільки поставлено діагноз «золотуха», необхідно негайно починати лікувальні заходи. Почати потрібно з усунення алергена:
- нормалізація раціону, підбір збалансованого гіпоалергенного меню для матері або підходящої суміші для малюка-штучника;
- поліпшення житлових умов - генеральне прибирання в будинку, підтримання здорового мікроклімату, позбавлення від грибка;
- відмова від носіння синтетичного одягу (речі дитини повинні бути з натуральних тканин) і використання неспеціалізованих миючих засобів і засобів для прання дитячої білизни
На швидкість одужання впливає загальний стан здоров'я малюка. Важливо зміцнювати імунітет, дотримуватися режиму дня, захищати від стресів і дотримуватися правил особистої гігієни. Корисні щоденні прогулянки на свіжому повітрі, які повинні тривати не менше 30 хв.
Золотуха у дітей не є заразною, тому малюк може спілкуватися з однолітками
Спільно з нормалізацією раціону і способу життя невід'ємною частиною є медикаментозне лікування. Застосовуються такі лікарські препарати системної дії:
- сорбенти - виводять токсини з організму, полегшують стан дитини;
- антигістамінні препарати - гальмують розвиток алергічної реакції;
- про- і пребіотики - нормалізують мікрофлору кишечника, показані при дисбактеріозі, а також після лікування антибіотиками;
- антибактеріальні препарати - призначаються тільки при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції;
- полівітамінні комплекси - необхідні для зміцнення імунітету.
Одночасно з препаратами системної дії не обійтися без засобів, що надають місцевий вплив.
Лікування золотухи відбувається із застосуванням таких ліків:
- антибактеріальні мазі або розчини для обробки - можуть застосовуватися як для попередження, так і для терапії інфекційних ускладнень;
- зволожуючі засоби - підійдуть звичайні дитячі гіпоалергенні креми або ж спеціалізовані препарати - емоленти. Вони повинні використовуватися після кожного купання;
- антигістамінні креми - зменшують свербіж;
- підсушуючі пасти на основі цинку - призначаються при мокнущих кірках
- засоби, що володіють регенеруючими властивостями - для заспокоєння і швидкого відновлення кожного покриву можуть застосовуватися крему з Д-пантенолом у складі
- гормональні препарати місцевого, а у важких випадках, і системної дії для купування гострого запалення
Призначенням препаратів повинен займатися лікар, оскільки вибір ліків може відрізнятися залежно від ступеня тяжкості хвороби.
У лікуванні золотухи можуть допомогти і народні засоби, що використовуються тільки на додаток до основних:
- відвари трав, що володіють антисептичними і протизапальними властивостями на основі ромашки, низки, календули, кори дуба;
- сольові або хвойні ванни;
Застосування народних засобів потрібно узгодити з лікарем, оскільки вони теж самі по собі можуть викликати алергічну реакцію і тільки погіршити стан дитини.
Дієта
Саме харчування відіграє найважливішу роль у лікуванні золотухи. Завдяки грамотно складеному раціону можна не тільки зміцнити імунітет, але також попередити обмінні порушення та алергічні реакції.
Батькам варто дізнатися, що корисно вживати дитині при золотуху, а від яких продуктів потрібно відмовитися. У меню повинні бути присутні:
- термічно оброблені овочі як гарніри (кабачок, броколі, цвітна капуста, ріпа, картопля). Слід уникати гарбуза, моркви, буряка, болгарського перцю, томатів;
- фрукти та ягоди (яблука, груші, сливи, журавлина, брусника, чорниця, червона смородина).;
- каші (безмолочна греча і рис);
- нежирні сорти м'яса (кролик, конина, індичка). Рибних страв краще уникати, оскільки на рибу дуже часто буває виражена алергія;
- кисломолочні продукти, за умови відсутності алергії на білок коров'ячого молока.
Раціон повинен бути багатий мікроелементами, вітамінами групи В, А, С, Д. Додатково може призначатися риб'ячий жир. Він є джерелом вітаміну Д.
Під забороною завжди цитруси і екзотичні фрукти, полуниця, малина, солодощі, шоколад, смажена і жирна їжа, копченості, гостра і приправлена їжа, фастфуд, напівфабрикати і, звичайно, продукти, на які у малюка може бути алергія.
Важливе рясне пиття, яке сприяє вимиванню шкідливих речовин з організму. Краще давати пити вітамінні напої - компот з гіпоалергенних ягід. Попередньо варто переконатися, що у малюка немає алергії на дані інгредієнти.
Грудне вигодовування є профілактикою золотухи.
Малюки першого року життя повинні отримувати материнське молоко. Це основа формування міцного імунітету. Навіть якщо у малюка з'явилася золотуха, то це не привід переводити його на штучні суміші. Так можна тільки погіршити перебіг хвороби. Жінка повинна продовжувати годувати грудьми, але переглянути свій раціон.
Профілактика
Профілактичні заходи зводяться до зміцнення імунітету малюка, повноцінного вітамінного харчування та підтримання належних умов побуту. Оскільки в появі золотухи важливу роль відіграє спадковість, то дані заходи профілактики лише зменшать ризик розвитку кожного захворювання, але ніяк не зведуть його до нуля.
Загалом для попередження хвороби потрібно дотримуватися таких рекомендацій:
- під час вагітності відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися здорового харчування;
- підтримувати лактацію до мінімум 6 місяців, далі дитина зобов'язана отримувати різні поживні речовини з кашами і пюре;
- під час годування не вживати продукти-алергени;
- вводити прикорм у строк, ні в якому разі не раніше 5 місяців;
- підтримувати чистоту в будинку, позбутися пилових килимів, книг, м'яких іграшок, старих меблів;
- щодня гуляти на свіжому повітрі;
Для попередження небезпечних наслідків золотухи важлива своєчасна терапія.
Ускладнення
Золотуха супроводжується сильним зудом, дитина може розчісувати шкіру до крові. Одним з неприємних наслідків є приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Щоб цього не допустити, важливо вчасно обробляти ранки антисептиками і використовувати протизудні засоби. Необхідно ретельно зрізати нігті у дитини, що знижує ймовірність травм кожного покриву.
Інші ускладнення:
- кон'юнктивіти та блефарити;
- синусити, гайморити, отити;
- стенозуючий ларинготрахеїт і обструктивний бронхіт
- розлади травлення
Ці наслідки легко запобігти, якщо не нехтувати лікуванням.
Золотуха рідко проявляється в дорослому віці. Як правило, до 3 років її симптоми практично не зустрічаються. Однак якщо хворобу запустити, то вона веде до таких важких діагнозів надалі як атопічний дерматит, алергічний вазомоторний рініт і бронхіальна астма.
Відео
Читайте у наступній статті: очі гнояться у дитини