Менструальний цикл - це те, що супроводжує кожну жінку весь репродуктивний період її життя. А це досить тривалий термін - близько 35 років. Щоб краще розуміти свій організм, жінкам корисно знати, які саме процеси викликають щомісячні кров'янисті виділення і чим ці процеси регулюються.
Чим допоможуть ці знання:
- легше визначити відповідний час для зачаття дитини;
- буде розуміння, коли зачаття найменш ймовірне (але це не замінює надійної контрацепції);
- дадуть можливість своєчасно запідозрити захворювання репродуктивної системи і вчасно звернутися за лікуванням;
- можна буде коригувати свої щомісячні плани з урахуванням передбачуваного самопочуття.
Фізіологія менструального циклу
Менструації починаються у дівчаток після досягнення статевої зрілості. Ще 30 років тому вважалося нормою, коли менархе (перша менструація) наступало у віці 13-16 років.
Зараз статевий розвиток стрімко прискорюється, тому менструювати починають вже 10-12-річні дівчатка, і це теж вважається в порядку речей.
- Під час менструації відторгається зовнішній (функціональний) шар ендометрія - внутрішньої оболонки, що вистилає порожнину матки. Оскільки оболонка має добре розвинену судинну мережу, з'являються кров'янисті виділення різного ступеня інтенсивності.
- Першим днем менструального циклу вважається перший день кров'янистих виділень. Тривають виділення 3-6 днів (залежно від індивідуальних особливостей жінки).
- Після припинення кров'янистих виділень під дією певних гормонів знову відбувається поступове наростання ендометрія і зростання декількох фолікулів, один з яких стає домінантним.
- Ближче до 14-го дня (при стабільному 26-28-денному циклі) він лусне і з нього вийде яйцеклітина. Відбудеться овуляція. Те, що залишилося від фолікула в яєчнику, перетворюється на жовте тіло, тимчасову залізу, яка буде відповідати за вироблення гормону прогестерону. Він потрібен для благополучного зачаття і підготовки ендометрія до імплантації заплідненої яйцеклітини.
- Якщо запліднення та імплантація не відбуваються, то рівень гормональної активності поступово знижується, ендометрій знову відторгається. Наступає нова менструація. Цикл повторюється.
У нормі цикл повторюється через кожні 21-34 дні і не супроводжується вираженою хворобою або великою крововтратою.
Але так буває далеко не завжди. Багато жінок скаржаться на рясні менструації, іноді зі згустками і часто болючі. У такій ситуації завжди потрібно розбиратися, чи є це ознакою патології або просто особливістю конкретного організму.
Чому можуть виникати рясні кровотечі зі згустками
Те, що жінка зазвичай приймає за згусток крові, найчастіше є шматочками ендометрія, тому нескладно зрозуміти: чим товще наріс ендометрій за даний цикл, тим більш рясної кровотечі і більшої кількості згустків можна очікувати.
ВАЖЛИВО
Товщина ендометрія оцінюється з УЗД. До кінця циклу вона становить в середньому 12 міліметрів. Понад 17 міліметрів вважається гіперплазією ендометрія. До гіперплазії зазвичай призводять гормональні збої (підвищення концентрації естрогенів при недостатньому виробленні прогестерону).
Причини рясних менструацій із згустками:
- Порушення гормонального фону (високий рівень естрогенів і знижений рівень прогестерону). Такий стан характерний для перших років становлення циклу у молодих дівчат і преклімактеричного періоду.
- Ендометріоз (зокрема, аденоміоз) - захворювання, при якому відторглися частинки ендометрія замість того, щоб вийти назовні, впроваджуються в м'язову стінку матки (міометрій) і починають там розвиватися по циклу.
- Новоутворення в матці (міоми, фіброми, кісти, поліпи). Самі по собі захворювання є доброякісними, але вони ведуть до гормонального збою.
- Онкологічні захворювання органів малого тазу.
- Інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу.
- Прийом препаратів, що впливають на згортання крові (зменшують її).
- Наявність неспроможного рубця (з порожнинами і кишенями) на матці після кесаревого перерізу.
- Наявність рубців і деформацій на шийці матки, що перешкоджають прохідності цервікального каналу.
- Стан після встановлення ВМС (внутрішньоматкової спіралі) або після її недавнього зняття.
Як самостійно зрозуміти, чи рясні менструації
Раніше в літературі фігурували дані, що оцінюють крововтрату в мілілітрах. Зараз від цього відійшли і орієнтуються лише на відчуття, а саме:
- чи потрібна чергова прокладка раніше ніж через дві години після попередньої;
- чи необхідно вставати вночі більше одного разу, щоб поміняти прокладку;
- чи є ознаки дефіциту заліза (слабкість, запаморочення, зміни в аналізах крові);
- чи тривають рясні виділення більше чотирьох днів і мажущі виділення більше шести днів.
ВАЖЛИВО
Якщо хоча б на одне з цих питань є відповідь «так», це привід звернутися з проблемою до гінеколога і пройти комплексне обстеження.
Відео
Фото: © Depositphotos