Дефекація є природним процесом звільнення організму від перероблених продуктів обміну. Кожна дитина старше року має випорожнювати свій кишківник щодня. У дітей першого півріччя життя може бути стілець після кожного годування, з початком введення прикорму частота стільця уріжається до 2-4 разів на добу.
У нормі кал дорослої людини являє собою оформлену масу коричневого кольору без патологічних домішок (с^, крові). Кал немовляти, що живиться виключно грудним молоком або адаптованою молочною сумішшю, має жовтий колір, однорідну кашицеобразну консистенцію, і також як кал дорослої людини не містить патологічних домішок (с^, крові, зелені).
Копрограма
Однак однієї оцінки зовнішнього вигляду стільця недостатньо, щоб бути точно впевненим, що організм працює нормально.
За допомогою спеціального аналізу можна ретельно дослідити кал на наявність у ньому патологічних складових. Таке дослідження називається копрограмою. Це один з найпростіших нетравматичних і дуже інформативних аналізів.
За допомогою копрограми можна своєчасно виявити захворювання конкретних відділів травного тракту, вчасно провести поглиблену діагностику та своєчасно призначити відповідне лікування.
У нормі в калі при мікроскопічному дослідженні не виявляються еритроцити, білірубін, білок, крохмаль, жири і жирні кислоти, м'язові волокна і сполучна тканина, клітини епітелію і лейкоцити.
За виявленими на копрограмі деякими показниками можна легко припустити, яку ділянку ЖКТ страждає.
Амілорея
Амілорея називає наявність у калі великої кількості непереварного крохмалю, що вказує на порушення вуглеводного обміну. Вона виникає при функціональних і органічних ураженнях підшлункової залози, ентеріті, панкреатичних пухлинах, а також при посиленні перистальтики, характерному для симптому роздратованого кишечника, кишкових інфекціях, гіперацидного гастриту.
При патологіях підшлункової залози знижуються її секреторні можливості і зменшується вироблення ферментів, що розщеплюють вуглеводи.
Перший час зниження її активності компенсується пристінковим травленням в тонкому кишечнику, проте на більш пізніх термінах захворювання організм перестає справлятися.
При хронічних запальних захворюваннях тонкого кишечника, навпаки, пригнічується пристінкове травлення, також призводячи до появи крохмалю в калових масах.
Кишкові інфекції, гіперацидний гастрит і синдром роздратованого кишечника характеризуються швидким просуванням харчової грудки по кишечнику, внаслідок якого просто не встигає відбутися належне перетравлення. При гострих кишкових інфекціях до цього додається токсична дія збудників на стінку тонкого кишечника, а при гіперацидному гастриті - інактивацією ферменту, який відповідає за перетравлення вуглеводів у ротовій порожнині і всередині харчової грудки.
Креаторея
Креаторея - це поява великої кількості непереварених м'язових і сполучних волокон у калі. Виявляється вона при гнилостній диспепсії, гіпоацидному гастриті, а також при патологіях підшлункової залози.
Гнилостної диспепсії варто очікувати при невиправданому переважанні в харчовому раціоні м'ясних продуктів. Ферменти, відповідальні за розщеплення білків просто не встигають справлятися з покладеним на них навантаженням. Непереварений білок провокує зміни мікробного пейзажу кишечника, а з ним і активізацію процесів бродіння. У пацієнта при цьому спостерігається здуття, метеоризм, погіршення загального стану після прийому їжі.
При гіпоацидному гастриті знижується кислотність шлунка, а стало бути, знижується активність ферментів, що перетравлюють білки.
При патологіях підшлункової залози знижуються її секреторні можливості і зменшується вироблення ферментів, що розщеплюють білки.
Діагностика
Виявлення в копрограмі непереварного крохмалю та м'язових волокон вимагає подальшої поглибленої діагностики та негайних заходів щодо корекції раціону харчування.
Для виявлення рівня ураження призначаються ФГДС та/або ФКС, УЗД органів черевної порожнини, специфічні дослідження на визначення рівня активності підшлункової залози, біохімічний аналіз крові. При підозрі на кишкові інфекції призначаються бактеріологічні, вірусологічні та імунологічні дослідження. При підозрі на новоутворення проводитися біопсія з подальшою гістологією.
Лікування
Не чекаючи результатів поглибленого обстеження, можна і потрібно вносити зміни в раціон харчування пацієнтів.
Так при амілореї обмежується кількість вуглеводів у вживаній їжі, при креатореї - під суворими обмеженнями виявляються м'ясні продукти.
Зазвичай при дотриманні запропонованої дієти стан пацієнтів поліпшується, неприємні симптоми або зникають зовсім, або знижують свою інтенсивність.
Прогноз безпосередньо залежить від діагнозу, що викликав появу даних лабораторних симптомів. Для функціональних розладів достатньо харчових обмежень.
Фото: © Depositphotos