Зневоднення у дитини: симптоми і лікування

Зневоднення у дитини - частий стан при деяких захворюваннях. Найчастіше воно зустрічається у дітей раннього віку і дошкільнят. Без своєчасної медичної допомоги стан загрожує тяжкими наслідками для здоров'я, може призвести до летального результату. Важливо вчасно помітити симптоми зневоднення, щоб відразу ж показати дитину лікарю.

Що таке зневоднення організму

Зневоднення - це стан, коду в організмі різко зменшується кількість води і розчинених у ній мінеральних речовин нижче рівня фізіологічної вікової норми. Медичною мовою зневоднення називається дегідратацією організму або ексікозом. У педіатрії широко поширений другий термін. Стан призводить до порушень процесів обміну речовин, розладів роботи внутрішніх органів.

Головна ознака зневоднення у дитини - сильна жага

Щодня відбувається фізіологічна втрата рідини. Вона виходить з організму разом з сечею, калом, потім, при диханні. У нормі кожен мілілітр втраченої рідини компенсується її надходженням. Якщо баланс не відновлюється - розвивається дегідратація. Втрата організмом 20-25% води вважається смертельною. Порушення роботи органів спостерігаються при втраті 8-12% від усієї рідини в організмі.

Причини дегідратації

Зневоднення у дитини розвивається за таких умов:

• надмірна втрата організмом води;
• знижений вступ рідини;
• гостра недостатність харчування.

Втрата води відбувається й іншими шляхами, але їх значення в патології зневоднення мінімальне. Механізми ексікозу засновані на зазначених вище причинах.

Надмірна втрата рідини спостерігається:

• при блювоті;
• у разі тривалого поноса;
• при підвищеному сечовиділенні;
• в результаті рясного потовиділення.

Дегідратація через рясне потовиділення зустрічається вкрай рідко. Важкого зневоднення через втрату води потім не спостерігалося.

Дегідратація може розвиватися в разі тривалого голодування при нормальному надходженні води. Це пов'язано з втратою організмом білків, які створюють необхідний для функціонування клітини тиск. Стан за небезпекою для здоров'я не поступається зневодненню внаслідок нестачі рідини в організмі.

Захворювання, що викликають зневоднення організму

Дегідратацію найчастіше викликають інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту. Стан може спостерігатися:

• при ротовірусі;
• у разі зараження астровірусами;
• в результаті зараження адено- і кальцивірусами;
• при холері;
• у разі сальмонельозу;
• при шигеллезі та ін.

Втрату рідини здатне викликати гостре харчове отруєння. Але стан відрізняється меншою вираженістю симптомів і відносно легкою течією. Прояви гострого харчового отруєння зникають протягом 1-2 діб з моменту виникнення. Пов'язано це з виведенням патогенів з організму.

Які бувають ступені зневоднення

Вираженість дегідратації визначається згідно відсоткового співвідношення втрати рідини від маси хворого. Виділяють чотири стадії.

1. Втрата води становить 1-3% від ваги хворого. Не небезпечно для життя.
2. Втрата рідини відповідає 4-6% маси тіла пацієнта. Без своєчасної медичної допомоги можливий смертельний результат.
3. Втрата рідини в межах 7-9%. Помірний ризик летального результату.
4. Втрата води становить 10% і більше від ваги хворого. Стан смертельно небезпечний.

У дітей до року через фізіологічні особливості організму, більший вміст рідини в тілі, ніж у дітей старшого віку, визначення тяжкості відбувається за модифікованими критеріями.

У немовлят виділяють чотири етапи дегідратації.

1. Втрата води до 3% від маси тіла.
2. Втрата рідини 3-6% від ваги.
3. Втрата рідини 6-10%.
4. Втрата води понад 10% від маси дитини.

Як і в старшому віці, у дитини до одного року важка дегідратація є смертельно небезпечною, 3-й етап - помірний смертельний ризик, 2-й - рідко призводить до летального результату. Легкий ексікоз не несе загрози для життя немовляти.

Симптоми дегідратації у дітей

Незалежно від вираженості зневоднення у дитини, у неї будуть спостерігатися характерні прояви нестачі води в організмі. До них належать:

• плач без сліз;
• сухість долі мови;
• посилена жага, часті прохання пити;
• знижене сечовиділення;
• зниження фізичної активності;
• млявість і апатичність.

Характерною ознакою у новонароджених і немовлят є западання великого родничка.

Надалі, у міру прогресування патологічного стану, з'являються характерні для кожної стадії ознаки.

Симптоми легкої дегідратації

Ознаки дегідратації легкої вираженості проявляються нерізко, частина з них може бути відсутньою.

Зневоднення організму вимагає якнайшвидшого відновлення водного балансу

Прояви такі:

• пронос до 10 разів;
• виражене почуття спраги;
• блювота менш ніж п'ять разів;
• фізіологічний для віку рівень артеріального тиску;
• сечовиділення знижено незначно;
• у дітей до двох років частота пульсу в межах 100-120 ударів на хвилину, у старших - не перевищує вікових норм.

Стан може нормалізуватися без спеціального лікування. Основне завдання - вчасно і в достатній кількості напоїти дитину. В іншому випадку дегідратація наростає.

Симптоматика помірного зневоднення

Помірне зневоднення характеризується обтяженням симптоматики попередньої стадії і появою нових проявів. Для стану характерно:

• блювота від 5 до 10 разів;
• пронос до 20 разів на добу;
• зниження артеріального тиску та прискорення пульсу на 10-15% від норми;
• постійне почуття спраги;
• поява короткочасних м'язових судомів;
• рідкісне сечовиділення в зниженій кількості, при цьому сеча темніє і густіє;
• дряблість і сухість шкіри, сухі слизові;
• западання нічка помірне.

Стан потребує лікування в умовах медичного стаціонару. Дитина потребує якнайшвидшої госпіталізації, відновлення втрат рідини. Інакше дегідратація стрімко наростає.

Вияви важкого зневоднення організму

Прояви важкого ексікозу схожі з симптомами попередньої стадії, але виражені вони значно сильніші. Для стану характерні:

• блювота понад 10 разів на добу;
• пронос понад 20 разів на добу;
• значне падіння артеріального тиску;
• стійке прискорення частоти серцевих скорочень і ослаблення пульсу;
• відсутність сечовиділення;
• глибоке западіння рідничка і западіння очей;
• пересохлі і потріскалися слизові оболонки, що обвисла тонка суха шкіра;
• значне загострення рис обличчя і слабо виражена або відсутня міміка;
• мінімальна фізична активність або її відсутність, постійна сонливість;
• похолодання кінцівок;
• можливі епізоди втрати свідомості.

Дитині з важкою дегідратацією потрібне якнайшвидше лікування в умовах палати інтенсивної терапії або в реанімаційному відділенні. В іншому випадку настає вкрай важкий ексікоз або летальний результат.

Ознаки зневоднення 4-го ступеня

Стан характеризується важкими розладами обміну речовин, вираженими порушеннями роботи внутрішніх органів та їх систем. Нерідко вкрай важкий ексікоз закінчується смертю дитини від поліорганної недостатності.

Прояви стану:

• безперервна блювота і пронос;
• відзначаються виражені судоми;
• слизові оболонки бліді, пересохлі, вкриті тріщинами, а шкіра суха, може лушкуватися, тонка і дрябла, синюшна;
• повна відсутність сечовиділення;
• зниження температури тіла;
• відсутність голосу і фізичної активності, а також часті епізоди втрати свідомості;
• нічок глибоко западає;
• значне зростання частоти дихання, при цьому дихання слабке, поверхневе;
• падіння артеріального тиску більше 50% від нормального рівня;
• нитевидний пульс, при якому частота ударів серця може в два-три рази перевищувати норму;
• виражене загострення рис обличчя, очі запалі, під ними з'являються сині кола;
• шкіра кистей зморшка, причому зібрана в складку шкіра не розправляється протягом 30 і більше хвилин.

Зневоднення важкого ступеня вимагає лікування в реанімації

Пацієнтам з вкрай важким зневодненням потрібно якнайшвидше відновлення водно-електролітного балансу. Їх лікують тільки в умовах реанімаційного відділення.

Що робити при дегідратації дитини

Самостійне лікування зневоднення можливе тільки при його легкій вираженості, але наполегливо рекомендовано звертатися за допомогою до лікаря.

Можна дати протилежні препарати, а при діареї - відповідні ліки. Дитину потрібно напоїти і давати їй пити при кожній вимозі. Показано обмежити фізичну активність, забезпечити достатнє харчування. Кожні 1-1,5 год рекомендовано пропонувати воду без газу. У разі відмови змушувати пити не потрібно. За відсутності ефекту необхідне звернення за медичною допомогою.

У разі помірного і більш вираженого зневоднення самостійне лікування не рекомендовано. Вдаватися до засобів народної медицини заборонено. Необхідне якнайшвидше звернення до медичного закладу.

Зневоднення у дітей - поширене явище. При легкій вираженості дегідратації можна вдатися до самостійного лікування, але краще звертатися за допомогою до лікаря. Більш виражений стан вимагає якнайшвидшої госпіталізації до лікувального закладу.

Дивіться далі: чому дитина п'є багато води

Відео