Багато жінок, особливо на пізніх термінах, скаржаться акушеру-гінекологу на те, що у них болять кістки тазу при вагітності. З цими відчуттями доводиться стикатися 40-50% жінок. У більшості випадків ця ознака не вказує на присутність патології, але завжди варто повідомити про це лікаря. Чому болять тазові кістки і які причини визначають необхідність лікування, допоможе дізнатися лікар, який спостерігає жінку.
Причини болю кісток малого тазу
Починаючи з другої половини гестації матка і плід інтенсивно ростуть, вагітна активно набирає вагу. Через це навантаження на кісткові структури зростає. Крім цього, під час вагітності на тлі гормональних змін в організмі збільшується рівень релаксину - речовини, що відповідає за релаксацію м'язів, розм'якшення сухожиль і зв'язок.
У підсумку м'язи і сухожильно-зв'язковий апарат малого тазу стають слабшими, і матка з плодом ще більше натискає на кістки лонного зчленування. Вони розходяться і здавлюють нервові закінчення. Цей стан називається «симфізит».
На ранніх термінах прояви симфізиту можуть бути невираженими або зовсім відсутні. Однак на пізніх місяцях зростання навантаження нерідко призводить до посилення больових відчуттів.
Фізіологічна причина болю в кістках тазу під час гестації не потребує лікування.
Жінці буде достатньо дотримуватися простих рекомендацій, які призведуть до ослаблення болів і зроблять ці епізоди рідше.
Основні фізіологічні причини болю в кістках такі:
- набір ваги;
- брак кальцію в організмі;
- скручування зв'язок через нерівномірне зростання матки і підвищеного рівня релаксину.
Патологічні болі в тазових кістках під час вагітності можуть провокуватися наступними присутніми і до вагітності патологіями:
- недостатньо розвинені м'язи спини;
- травми хребетного стовпа;
- остеохондроз;
- викривлення хребта.
Всі ці причини болючих відчуттів потребують більш пильної уваги фахівців. Зазвичай при їх присутності кістки сильно болять і ці відчуття вагомо досаджують.
Попереджати про появу болю можуть такі фактори:
- надмірна рухливість суглобів;
- великий плід;
- багато пологів;
- гіподинамія;
- хронічний пієлонефрит або інші урологічні патології;
- раніше перенесений симфізит.
Під час вагітності жінка не повинна займатися самолікуванням. Прийом препаратів, дотримання дієти або виконання фізичних вправ повинні проводитися тільки з урахуванням присутності гестації.
Як болять кістки тазу при вагітності?
Зазвичай болючі відчуття в області кісток малого тазу є неінтенсивними. Цей стан провокується симфізитом першого ступеня - розбіжністю лонного зчленування на 0,5-0,9 см.
Пацієнтки позначають характер больових відчуттів як «ниє» або «ломить». Такі симптоми виникають нечасто і зазвичай з'являються після фізичного навантаження, наприклад, тривалої ходьби.
На тлі болю жінка відчуває слабкість і зниження толерантності до навантажень. Неприємні відчуття нерідко віддають в область проміжності і м'язи верхньої частини ніг. Через це вагітна може пересуватися так званою «качиною походкою».
Зміна ходи вказує на необхідність проведення УЗД, результати якого дозволять виключити виражену розбіжність лонного зчленування.
Якщо кістки тазу турбують сильно, цей симптом вказує на симфізит, що супроводжується значною розбіжністю кісток тазу. Наприклад, на 1-1,9 см або більше 2 см.
При прощупуванні у таких пацієнток можуть виявлятися такі ознаки, як хруст, скрегіт або клацання. При позі лежачи на спині з злегка зігнутими колінами і розлученими стегнами біль слабшає. Іноді болі супроводжуються підвищенням температури до 37,3-37,4 ° С.
У низці випадків сильні болі провокуються патологіями хребетного стовпа.
Чим небезпечні болі кісток тазу?
Найнебезпечнішим ускладненням розбіжності кісток тазу є розрив лонного зчленування, що призводить до пошкодження цілісності зв'язок. Через це жінка не зможе стояти, піднімати ноги або ходити. Подібні наслідки недуги призводять до виникнення яскраво виражених сильних болів і пацієнтка не може доглядати за собою.
Навіть при одноразовому розвитку симфізиту 68-85% жінок при повторних вагітностях стикаються з рецидивом цього захворювання.
Іншими ускладненнями цього стану на тлі вагітності можуть ставати відчуття постійної пригніченості і плаксивості. У результаті це може призводити до розвитку депресій та іпохондрії.
Діагностика
Для запобігання розвитку ускладнень при частих болях в кістках тазу майбутньої матері рекомендується наступне обстеження:
- огляд у гінеколога;
- УЗД лонного співчуття;
- біохімічний аналіз крові.
Доцільність виконання рентгенографії розглядається після родорозв'язку, оскільки опромінення небезпечне для здоров'я майбутнього малюка.
Рекомендації та лікування
При виявленні важких форм розбіжності кісток тазу жінці рекомендується медикаментозна консервативна терапія. В якості ліків жінці зазвичай призначаються препарати кальцію і нестероїдні протизапальні. Для посилення ефективності проводяться фізіотерапевтичні процедури.
Якщо у жінки немає протипоказань, то їй рекомендується курс лікувальної фізкультури. Комплекс вправ при цьому спрямовується на зміцнення м'язів тазового дня і спини. Для полегшення болю жінці можуть рекомендуватися прогулянки.
Рівень будь-яких фізичних навантажень завжди повинен визначатися лікарем, який враховує всі особливості клінічного випадку.
Перед пологами вирішується питання про альтернативні методи родорозв'язку. Після пологів пацієнтці може рекомендуватися туге бинтування і постільний режим, суворість і тривалість якого визначаються лікарем. За необхідності згодом призначається носіння спеціального корсету.
Якщо вагітна скаржиться, що у неї часто болять кістки тазу, то їй призначається комплексне обстеження. Після отримання результатів визначається план консервативного або медикаментозного лікування. У більшості випадків болі носять невиражений характер і майбутня мати не потребує тривалого медикаментозного лікування.
Відео
Також рекомендуємо почитати: гінгівіт у вагітних