Люди з лабораторно підтвердженим SARS-CoV-2 на задній стінці носоглотки, але без клінічних симптомів COVID-19, мають слабку імунну відповідь проти вірусу. Як наголошується в статті, опублікованій в, елімінація вірусу з організму безсимптомних хворих в середньому займала на 5 днів більше, ніж у пацієнтів з клінічними проявами COVID-19.
Безсимптомне носійство вірусу SARS-CoV-2 займає особливе становище в епідеміологічній характеристиці COVID-19. За даними деяких досліджень, до 80 відсотків пацієнтів, у яких знаходять вірус, не мають жодних симптомів захворювання. При цьому інша робота показала, що безсимптомні носії вірусу SARS-CoV-2 з великою часткою ймовірності не передають його іншим людям.
Дослідження, проведене групою китайських вчених під керівництвом Цюань-Сінь Луна (Quan-Xin Long) з Медичного університету Чунцина, торкнулося 37 пацієнтів з підтвердженим за допомогою ПЛР-діагностики присутністю SARS-CoV-2 в організмі і без клінічних проявів COVID-19 (лихоманка, сухий, сухий і протягом кашель). До досліджуваної групи входили пацієнти віком від 8 до 75 років (середній вік - 41 рік). При надходженні з 37 безсимптомних пацієнтів у трьох виявилося зниження кількості лімфоцитів у крові, а в одного - зниження тромбоцитів. У шести осіб був підвищений рівень аланінамінотрансферази (ферменту, який свідчить про ураження печінки), а в одинадцяти пацієнтів виявився підвищеним рівень С-реактивного білка - біохімічного маркера запалення.
На комп'ютерній томографії грудної клітини при вступі у 21 пацієнта знайшли рентгенологічні симптоми пневмонії: симптом «матового скла» виявили у 11 безсимптомних носіїв вірусу (29,7 відсотка), а у десяти пацієнтів спостерігалися осередкові тіні або дифузне ураження тканин легенів (27,0 відсотка). Такі характерні рентгенологічні знахідки, обмежені однією легенею, були виявлені у 14 осіб (66,7 відсотка), тоді як двостороннє ураження спостерігалося у 7 пацієнтів (33,3 відсотка). У решти 16 хворих (43,2 відсотка) ніяких змін на знімках КТ знайдено не було.
При порівнянні показників полімеразної ланцюгової реакції 37 пацієнтів без симптомів COVID-19 і 37 пацієнтів з симптомами коронавірусної інфекції порогові числа циклу РНК ORF1b виявилися схожими (p = 0,336). Однак при цьому тривалість елімінації вірусу (інтервал від першого до останнього позитивного мазка з носоглотки) у безсимптомних пацієнтів становила 19 днів проти 14 днів у людей з симптомами коронавірусної пневмонії.
При вивченні імунної відповіді на вірусну інфекцію з'ясувалося, що рівні IgG в гострій фазі у людей з симптомами були достовірно вищими, ніж у безсимптомній групі (p = 0,005). У ранній фазі одужання (через 8 тижнів після виписки з лікарні) рівні IgG в симптоматичній групі все ще були значно вищими, ніж у безсимптомній групі (p = 0,002). Використовуючи псевдовірусний аналіз нейтралізації, вченим вдалося виявити зниження рівня нейтралізуючих сироваткових антитіл у 81,1 відсотку випадків у безсимптомній групі і в 62,2 відсотка в симптоматичній групі. У середньому у людей без симптомів відсоток зниження склав 8,3 відсотка, тоді як середній відсоток зниження в симптоматичній групі дорівнював 11,7 відсотка. У 62,2 відсотка людей без симптомів виявлялися IgM проти 78,4 відсотка хворих з симптомами.
Для подальшого з'ясування імунних реакцій, пов'язаних з інфекцією SARS-CoV-2, вчені порівняли рівні сироваткових цитокінів і хемокінів між хворими з безсимптомною формою захворювання і хворими з клінічними симптомами. У симптоматичній групі спостерігалися підвищені концентрації вісімнадцяти про- і протизапальних цитокінів порівняно з безсимптомною групою. З них найбільш вираженими виявилися індукуючий апоптоз ліганд, пов'язаний з фактором некрозу пухлини (TRAIL) (p = 3,39 ст.110-14), макрофагальний колоніестимулюючий фактор (M-CSF) (p = 5,08 − 10-13), GRO-^ (p = 1,5 − 10-10), гранулоцитарний імколій При цьому рівні тридцяти двох цитокінів у плазмі крові були однаковими у здорових і безсимптомних пацієнтів.
У сукупності ці дані показують, що у хворих без симптомів спостерігалася знижена запальна реакція, на що вказують низькі концентрації циркулюючих цитокінів і хемокін. Це означає, що імунітет, що виробляється організмом після безсимптомного COVID-19 слабкий і, ймовірно, не буде ефективним при повторному контакті з SARS-CoV-2.
Від редактора
У початковій версії замітки некоретно була описана статистика симптомів пневмонії на КТ. Нотатку доповнено
Однак серед недавніх новин є і більш вражаючі про імунітет до коронавірусу: дослідження фахівців зі швейцарської компанії Humabs Biomed SA показало, що антитіла, які нейтралізують SARS-CoV, нейтралізують і SARS-CoV-2.