Всесвітня організація охорони здоров'я опублікувала звіт з моніторингу елімінації африканського трипаносомозу за 2017-2018 роки. За новими даними, успіхи в боротьбі з цією тропічною хворобою перевершують очікування: у 2018 році очікувалося зниження до 3000 випадків захворювання, реальне число хворих склало 977 осіб. До 2030 року ВООЗ планує досягти нульового рівня заражень при збереженні поточних темпів зниження захворюваності. Доповідь опубліковано в
Африканський трипаносомоз людини, відомий як сонна хвороба, - трансмісивне антропозоонозне паразитичне захворювання, що викликається найпростішими (хронічний перебіг) і (гострий перебіг), при якому спостерігаються важкі ураження центральної нервової системи. Трипаносому переносить муха цеце, а копитні тварини, зокрема антилопи, вважаються природним резервуаром інфекції. Хвороба ендемічна для країн центральної Африки, у зв'язку з чим саме в цих регіонах працюють національні програми боротьби із сонною хворобою за підтримки ВООЗ. Ці програми вважаються основними двигунами елімінації хвороби, оскільки вони передбачають впровадження повсюдної діагностики інфекції, санітарний нагляд за групами ризику і розробку нових підходів до лікування сонної хвороби. До речі, про основні методики елімінації та її підводні камені можна дізнатися в нашій статті.
Група дослідників з Відділу з контролю забутих тропічних хвороб ВООЗ під керівництвом Хосе Франко (Jose R. Franco) використовувала два основні показники для епідеміологічної оцінки сонної хвороби: число випадків захворювання на рік і площа зони ризику (за п'ять років на цій території відбувалося 1 випадки на 10000 осіб на рік). Всі елімінаційні заходи спрямовані на зниження саме цих показників. Також вивчаються географічне поширення захворювання, групи ризику та санітарно-наглядові заходи. До 2020 року ВООЗ планувала знизити абсолютну кількість випадків захворювання до 2000 випадків на рік, але вже зараз видно, що захворюваність буде нижчою від прогнозованих значень.
Трипаносомоз, викликаний, у структурі захворюваності займає 98 відсотків від загальної кількості трипаносомозів. У порівнянні з 2000 роком спостерігається зниження захворюваності на 96 відсотків. Що стосується, то в 2017 і 2018 роках зареєстровано відповідно 27 і 24 випадки захворювання, що становить 2 відсотки від загального числа зареєстрованих випадків захворювання на африканський трипаносомоз. У порівнянні з 2000 роком захворюваність знизилася на 97 відсотків.
У 2017-2018 роках 74 відсотки випадків припадало на Демократичну Республіку Конго. За той же період в Малаві зареєстровано найбільше випадків - 22 хворих. Інтенсивність активного виявлення випадків захворювання зберігається на тому ж рівні, що і в попередні роки: у 2017 і 2018 роках було обстежено 2,3 і 2,7 мільйона осіб відповідно (в середньому за період 2000-2016 років - 2,4 мільйона). На кожен виявлений випадок захворювання припало 5455 скринінгових тестів (показник збільшився порівняно з попередніми роками, що відображає більше охоплення населення скринінгом). За 2017-2018 роки в не ендемічних за трипаносомозом країнах виявлено всього 9 завізних випадків.
Продовжують знижуватися значення і другого показника - площі зони ризику. За період 2014-2018 років площа середнього і високого ризику скоротилася майже на 200000 квадратних кілометрів.
У зоні ризику знаходиться 866000 квадратних кілометрів. Тільки 1,5 відсотка цієї площі (близько 13000 квадратних кілометрів) знаходиться в зоні високого або дуже високого ризику. Площа помірного ризику становить 171000 квадратних кілометрів (20 відсотків від загальної площі ризику). 65 відсотків площі ризику знаходиться в Демократичній Республіці Конго (чверть загальної площі країни), за якою йдуть Ангола (8,5 відсотків) і Центральноафриканська Республіка, Конго і Південний Судан (по 6 відсотків). Близько 71000 квадратних кілометрів знаходяться в зоні ризику, при цьому не виділяється зона з високим або дуже високим ризиком. 10000 квадратних кілометрів займають зони з помірним ризиком. Замбія - країна з найбільшою площею ризику (32000 квадратних кілометрів), за нею йдуть Малаві (14000 квадратних кілометрів) і Танзанія (12000 квадратних кілометрів). Загалом райони, в яких повідомляється про понад 1 випадок/10000 жителів/рік, наразі простягаються на 195000 квадратних кілометрів (період 2014-2018 років). Хоча ці цифри все ще на 29 відсотків перевищують цільові значення (151000 квадратних кілометрів), темпи зниження такі, що в наступному звіті за 2019-2020 роки може з'явиться інформація про повну елімінацію африканського трипаносомозу людини.
Станом на липень 2019 року налічувалося 1432 стаціонарних медичних заклади з можливістю діагностики та/або лікування (+ 7,0 відсотків з червня 2017 року). Діагностика проводиться в 1327 установах (+ 6,5 відсотків), а лікування - в 680 (+ 5,9 відсотків). Більше половини об "єктів (55,8 відсотків) знаходяться в Демократичній Республіці Конго. Відносно, то 111 установ (-10,5 відсотків) пропонують діагностику в семи ендемічних країнах, а лікування проводиться в 39 медичних установах. Однак доступність цих установ залишається невисокою. Для більшості людей, які перебувають у групі ризику, поїздка до найближчої спеціалізованої лікарні займе від трьох до п'яти годин в один бік.
На сьогоднішній день вісім країн мають право говорити про елімінацію сонної хвороби, як проблеми громадської охорони здоров'я: Бенін, Буркіна-Фасо, Камерун, Кот-д'Івуар, Гана, Малі, Руанда і Того. В інших ендемічних країнах або ще високий рівень захворюваності, або слабо розвинені служби контролю і нагляду. У Ботсвані, Есаватинії, Намібії повноцінна діяльність з елімінації африканського трипаносомозу не розгорнута, проте в цих країнах проводилося знищення популяцій мух цеце, що не дозволяє повноцінно судити про закономірності між охопленням населення груп ризику медичною допомогою та рівнем захворюваності.
Спираючись на нові дані, до 2030 року ВООЗ планує досягти повної ліквідації сонної хвороби.
Раніше з'явилася новина про успіхи в боротьбі з ще однією тропічною хворобою - лихоманки Ебола. Потенційно нова вакцина допоможе перевести цю висококонтагіозну інфекцію в розряд «забутих».