Отримано результати III фази міжнародних клінічних випробувань лікування раку мозку змінним електричним полем. У журналі говориться, що додавання цієї методики до стандартної терапії продовжило життя пацієнтів з гліобластомою.
Гліобластома вважається найбільш злоякісною пухлиною мозку з частими рецидивами. Хірургічне видалення пухлини з подальшою променевою і хіміотерапією дають обмежений ефект на виживаність пацієнтів, тому будь-яке розробка, що продовжує їх життя, має велике значення. Останньою такою розробкою став препарат темозоламід, впроваджений понад 15 років тому, який пошкоджує ДНК пухлини, метилуючи її, що запобігає ділення ракової клітини і запускає механізми її апоптозу (запрограмованої загибелі). Тим не менш, ефективність цього препарату обмежена і розрізняється у різних пацієнтів.
Технологія лікування гліобластоми змінними електричними полями (протипухлинними полями, або TTFs, як називають їх розробники), створена засновником ізраїльської компанії Novocure і співробітником Ізраїльського технологічного інституту Technion Йорамом Палті (Yoram Palti). Її суть полягає в тому, що, діючи на пухлинні клітини змінним електричним полем, можна викликати в них хаотичні рухи заряджених біологічних макромолекул (таких як білки і нуклеїнові кислоти), що перешкоджає нормальному ходу клітинного ділення і запускає апоптоз.
Для проведення терапії TTFs використовується розроблений Novocure прилад Optune. Він складається з джерела струму масою 1,2 кілограма, яке пацієнт носить в наплічній сумці, і з'єднаних з ним проводами клейких електродів, які накладаються на шкіру черепа. Носити увімкнений пристрій необхідно не менше 18 годин на день.
Частота коливань електричного поля Optune становить 200 кілогерць. Вона підібрана таким чином, щоб проникати крізь мембрани пухлинних клітин, не зачіпаючи здорові нейрони і глию.
У зв'язку з певним успіхом невеликих пілотних випробувань технології вона в 2011 році була схвалена в США до застосування у пацієнтів з рецидивом гліобластоми, яким не допомагають інші засоби.
Однак остаточні результати проспективних рандомізованих клінічних випробувань EF-14, проведених в Ізраїлі, Швейцарії, США, Канаді, Південній Кореї, Італії, Швеції та у Франції, з'явилися тільки зараз. У них взяли участь 695 пацієнтів віком від 19 до 83 років (медіана 56 років). Всім їм попередньо проводили променеву терапію, 87 відсоткам вичерпалися пухлину. Третина з учасників отримували терапію тільки темозоламідом, інші дві третини - поєднанням темозоламіду і TTFs. Спостереження тривало від 19 до 80 місяців (медіана 36 місяців).
Медіанний час життя без прогресування раку склав 6,7 місяців в експериментальній групі проти 4,0 місяців у контрольній (відношення ризиків 0,63). Медіанний загальний час життя при застосуванні TTFs збільшився з 16 до 21 місяця (відношення ризиків 0,65). В експериментальній групі вижили протягом двох, трьох і чотирьох років відповідно 43, 24 і 17 відсотків учасників проти 30, 16 і 10 відсотків у контрольній. Основним побічним ефектом застосування Optune стали незручності, пов'язані з наклеєними електродами і носінням громіздкого приладу.
Таким чином, додавання TTFs до терапії гліобластоми істотно продовжило як медіанну, так і довгострокову виживаність пацієнтів, що свідчить про її клінічну цінність, уклали дослідники.
Найбільш перспективним на сьогоднішній день видом експериментального лікування раку є застосування генно-модифікованих Т-лімфоцитів з хімерними антигенними рецепторами (CAR-T-клітин). Під час випробувань цей метод дозволив не тільки продовжити життя пацієнтів, а й домогтися повного лікування в більшості випадків. Детальніше про нього можна почитати в нашому матеріалі.