Що обіцяють нам успіхи регенеративної медицини?

Сьогодні регенеративній медицині під силу «виростити» в лабораторних умовах орган для подальшої пересадки пацієнту. Раніше це вдавалося зробити з трахеєю, уретрою і сечовим міхуром, а нещодавно цей список поповнили вологолище і ніс.

Atlantico: Ніс і вологаїще поповнили список частин тіла, які можна відновити за допомогою клітин пацієнта. Які органи зараз можна «виростити»?

Жером Гіше: Багато з них вирощуються в лабораторних умовах на основі клітинних тканин. Хрящі для лікування артроза, кістки в разі переломів, сечовий міхур, шкіра для пацієнтів з серйозними опіками - всі ці органи були предметом докладних наукових досліджень, але поки що робота лише в окремих випадках дійшла до клінічних випробувань.

Крім того, варто відзначити дослідження з генної терапії очей і вивчення впливу на роботу серця стовбурових клітин кісткового мозку (передбачається, що їх введення дозволить уникнути згубних наслідків інфаркту міокарда). Активні лабораторні дослідження сьогодні охоплюють більшу частину органів, які схильні до дегенеративних захворювань. У деяких випадках робота доходить до стадії клінічних випробувань серед пацієнтів.

- Які варіанти регенеративної медицини існують на даний момент, і яким з них слід віддати перевагу? Які ризики таїть в собі кожен з них?

- Використовуються або тільки клітини самого пацієнта, або тільки біоматеріали, або й те й інше, або все це одночасно з володіючими регенеративними властивостями білками. Якщо, наприклад, мова йде про відновлення міжхребцевих дисків, домогтися цього за допомогою одних лише клітин і біоматеріалів не вийде: потрібно використовувати обидва варіанти відразу. Думаю, що ми поки ще не відкрили для себе всі наявні можливості. У майбутньому з'являться нові ідеї. Мета в тому, щоб якомога ближче підійти до справжньої регенерації.

- Які, по-вашому, найуспішніші досягнення в цій галузі?

- Зрештою ми не займаємося відновленням дегенеративної тканини: ми прибираємо тканину, тому що в ній присутній рак. Відновити взяту у пацієнта тканину набагато легше, ніж впоратися зі справжньою дегенеративною патологією. Так, наприклад, ми чудово навчилися виправляти дефекти кісток за допомогою біоматеріалів і клітин пацієнта. Найпростіше піддаються відновленню ті органи, у яких так чи інакше вже існує здатність до самостійної регенерації. Це повною мірою стосується кісток, на відміну від тих же хрящів, де природі потрібна істотна допомога.

- Які перспективи відкривають перші досягнення?

- Мова абсолютно безумовно йде про розширення спектру можливих застосувань. Зокрема це стосується літніх пацієнтів з дегенеративними змінами в суглобах, серцево-судинними захворюваннями тощо. Потрібно буде впритул зайнятися відновленням всіх цих тканин: судин, серця, міжхребцевих дисків, хрящів.

Це означає протиборство з природою і, отже, займе чимало часу. Але у нас не залишається іншого шляху через старіння населення. Сподіваюся, що ці новаторські дослідження відкриють шлях для інших робіт з дегенеративних захворювань.

- Які проблеми сьогодні перешкоджають повномасштабному розвитку терапевтичного застосування регенеративної медицини? Чи може така медицина стати неминучістю в майбутньому?

- По-перше, для проведення тривалих досліджень і перевірки припущень вчених потрібні гроші. Другий обмежувальний фактор - це існуючі норми. Наука сьогодні просувається вперед швидше законодавства. Крім того, необхідно чітко визначити цільову групу пацієнтів. Регенеративну медицину не можна використовувати, як вам заманеться, вона не в силах все вилікувати і виправити.

Якщо правильно вибрати пацієнтів, ми зможемо провести клінічні випробування в контрольованих умовах, і отримані результати просунуть вперед науку. Останній момент: у нас недостатньо знань про те, на що здатні ті ж стовбурові клітини в біологічному плані. Нам обов'язково потрібно розширити розуміння цих найважливіших питань, якщо ми хочемо бути впевненими в тому, що станеться в разі їх пересадки пацієнту.

Сьогодні у нас поступово починають формуватися відповіді для патологій з серйозною небезпекою для життя пацієнта, наприклад, інфаркту міокарда. А в таких випадках дійсно можна дозволити собі певні ризики. Але якщо все обмежується артрозом, чи готові ми змиритися з можливістю виникнення раку в майбутньому, якщо зараз у пацієнта «всього лише» болить коліно? У першому випадку йдеться про небезпеку для життя, а в другому - про поліпшення її комфорту.

Сьогодні ми стоїмо на роздоріжжі: населення старіє, що породжує попит, а наукові лабораторії дуже швидко просуваються вперед у дослідженнях. Тим не менш, в найближчі роки нам потрібно проявити обережність, щоб не випустити з-під контролю розвиток подій. Це питання етики.