Олександр Романович Лурія, 1934 р.
Блюма Вульфівна Зейгарник, 1921 р.
До 90-х років «» клінічна психологія «» означала те ж, що і «» медична психологія «», сьогодні ці дисципліни потрібно відрізняти. Також, не плутайте клінічну психологію і психіатрію - це різні наукові дисципліни. Психіатрія працює з патологією (дефекти, які потребують госпіталізації та лікування в спецустановах - шизофренія, епілепсія, маніакально-депресивний психоз тощо). Клінічна психологія вивчає різні «прикордонні» відхилення і дезадаптації - там, де це ще не патологія, але вже не норма.
Питання визначення норми і патології є вкрай складним. Сьогодні в критерії психічної норми включають відповідну віку людини зрілість почуттів, адекватне сприйняття дійсності, наявність гармонії між сприйняттям явищ і емоційним ставленням до них, вміння уживатися з собою і соціальним оточенням, гнучкість поведінки, критичний підхід до обставин життя, наявність почуття ідентичності, здатність планувати і оцінювати життєві перспективи. У багатьох випадках під психічною нормою визначають те, наскільки такий адаптований до життя в соціальному середовищі, наскільки він продуктивний і критичний у житті.
При постановці діагнозу психіатри і клінічні психологи користуються як особистим досвідом і загальними рекомендаціями, так і Міжнародною класифікацією хвороб (МКБ) і «Діагностичним і статистичним довідником з психічних розладів».
Предмет клінічної психології як науково-практичної дисципліни:
- Психічні прояви різних розладів.
- Роль психіки у виникненні, перебігу та попередженні розладів.
- Вплив різних розладів на психіку.
- Порушення розвитку психіки.
- Розробка принципів і методів дослідження в клініці.
- Психотерапія, проведення та розробка методів.
- Створення психологічних методів впливу на психіку людини в лікувальних і профілактичних цілях.
Якщо коротко, то клінічна психологія - дисципліна, що включає в себе оцінку психічного здоров'я, організацію та проведення наукових досліджень для розуміння психічних проблем, а також розробку, проведення та оцінку психологічної корекції і допомоги (психотерапії). Клінічні психологи займаються дослідженням загальнопсихологічних проблем, а також проблемами визначення норми і патології, визначенням співвідношення соціального і біологічного в людині, а також вирішенням проблем розвитку і розпаду психіки.
Історія клінічної психології
Передумови виникнення клінічної психології були закладені психологічними дослідженнями французьких і російських психіатрів кінця 19 століття. У Франції емпіричними дослідженнями психологічної тематики займалися Р.Рібо, І.Тен, Шарко, Жан Мартен, Ж.-М. Шарко, П.Жане. У Росії патопсихологічні дослідження вели С. С. Корсаков, І. О. Сікорський, В. М. Бехтерєв, В. Х. Кандинський та інші психіатри.
Перша психологічна лабораторія в нашій країні була заснована В. М. Бехтерєвим в 1885 р. при психіатричній клініці Казанського університету. У XX столітті численні дослідження були проведені на базі Психоневрологічного інституту ім. Бехтерєва. Розвитку клінічної психології в Росії серйозно сприяли такі видатні вітчизняні діячі науки як В. П. Осипов, Г. Н. Вирубов, І. П. Павлов, В. Н. Мясищев. Велику роль у становленні клінічної психології як науки зіграли ідеї Л. С. Виготського, які були надалі розвинені в загальній психології його учнями і співробітниками А. Н. Леонтьєвим, А. Р. Лурія, П. Я. Гальперіним, та іншими.
У роки Великої Вітчизняної війни всі великі психологи, в тому числі цілий ряд відомих вчених - А.Н.Леонтьєв, Б.В.Зейгарник, С.Л.Рубінштейн, А.В.Запорожець, Б.Г.Ананьєв та інші - пішли працювати у військові госпіталі: вони допомагали пораненим з ураженням головного мозку відновлювати порушені психічні функції. Це дало поштовх розвитку клінічної психології, тому що був накопичений великий матеріал щодо порушень психічних функцій, пов'язаних з локальними ураженнями мозку.
Розділи клінічної психології
Патопсихологія займається питаннями порушень психіки людини, розладами адекватного сприйняття світу через ураження центральної нервової системи. Патопсихологія вивчає закономірності розпаду психічних процесів при різних розладах (хворобах), а також фактори, що сприяють створенню ефективних корекційних методів лікування. Див.
Нейропсихологія - велика наукова дисципліна, що досліджує роль мозку і центральної нервової системи в психічних процесах, зачіпає питання як психіатрії і неврології, так і філософії свідомості, когнітивної науки і штучних нейрональних мереж. Радянська школа нейропсихології займалася в основному дослідженням причинно-наслідкових відносин між ураженнями мозку, їх локалізацією та змінами з боку психічних процесів. У її завдання входило вивчення порушених психічних функцій в результаті пошкодження головного мозку, дослідження локалізації вогнища ураження і питань відновлення порушених психічних функцій, а також розробка теоретичних і методологічних проблем загальної та клінічної психології. Див.
Психосоматика досліджує проблеми хворих на соматичні розлади, в походженні і перебігу яких велику роль відіграє психологічний фактор. У сферу психосоматики входять питання, пов'язані з онкологічними та іншими важкими захворюваннями (повідомлення про діагноз, психологічна допомога, підготовка до операції, реабілітація та ін.) і психосоматичними розладами (при переживанні гострої і хронічної психічної травми; проблеми включають симптоми ішемічної хвороби серця, виразкові хвороби, гіпертонічний розлад, нейродерміти, псоріази і бронхіальну астму). Див.
Психологічна корекція, або психокорекція, пов'язана з особливостями допомоги хворій людині. В рамках даного розділу відбувається розробка психологічних основ психотерапії, психологічна реабілітація як системна медико-психологічна діяльність, спрямована на відновлення особистого соціального статусу шляхом різних медичних, психологічних, соціальних та педагогічних заходів, психогігієна як наука про збереження та підтримання психічного здоров'я, психопрофілактика, або сукупність заходів щодо попередження психічних розладів, а також медико-психологічна експертиза трудоспроможності. Див.
Психотерапія - основний метод психологічної корекції, здійснюваний клінічним психологом, який в загальному вигляді являє собою набір технік і методик, що застосовуються психотерапевтом для проведення змін психоемоційного стану людини, її поведінки та комунікативних набоїв, поліпшення її самопочуття і поліпшення здатності до адаптації в соціумі. Психотерапії проводяться як в індивідуальному порядку, так і в групах. Див.
Методи клінічної психології
У клінічній психології використовується безліч методів, що дозволяють об'єктивізувати, диференціювати і кваліфікувати різні варіанти норми і патології. Вибір методики залежить від завдання, що стоїть перед психологом, психічного стану хворого, освіти пацієнта, ступеня складності психічного порушення. Виділяють такі методи:
- Спостереження
- Розмова
- Психофізіологічні методи (наприклад, ЕЕГ)
- Біографічний метод
- Вивчення продуктів творчості
- Анамнестичний метод (збирання відомостей про лікування, перебіг і причини розладу)
- Експериментально-психологічний метод (стандартизовані та нестандартизовані методики)
Клінічна психологія і психіатрія
Хоча клінічні психологи і психіатри поділяють загальне фундаментальне завдання - лікування психічних розладів - їх підготовка, погляди і методології часто дуже відрізняються. Можливо, найбільш важливою відмінністю є те, що психіатри - це медичні лікарі з як мінімум 4-5 роками медичної підготовки і ще кількома роками інтернатури, протягом якої вони часто можуть вибрати вузьку спеціалізацію (наприклад, робота з дітьми або інвалідами). Наслідком цього є те, що психіатри, як правило, використовують медичну модель для оцінки психологічних проблем (тобто клієнтів вони розглядають як пацієнтів із захворюваннями), а лікування їх часто ґрунтується на застосуванні психотропних препаратів як головного методу досягнення лікувального ефекту (хоча багато психіатрів і використовують у своїй діяльності психотерапію). Їх медична підготовка дозволяє їм повною мірою використовувати все медичне оснащення сучасної клініки.
Клінічні психологи ж, як правило, не прописують медикаменти, хоча в останні роки в деяких штатах США спостерігається рух з дозволу психологам з деякими обмеженнями прописувати медикаментозні препарати. Для цього їм необхідно пройти додаткову спеціальну підготовку, а медикаменти, в основному, обмежуються психотропними препаратами. Зазвичай багато клінічних психологів працюють у співпраці з психіатрами, щоб забезпечити всі свої терапевтичні потреби.