Фільм "Сесії когнітивної психотерапії з Альбертом Еліссом" "
Альберт Елліс - жахливо розумний, але його клієнтці Глорії від цього не легше. Хорошую теорию нужно дополнять лучшим контактом.
скачать видео.
Також було розроблено Альбертом Еллісом.
Називалося в різний час і називається сьогодні різними фахівцями з різного: РЕТ (раціонально-емоційно терапія), РЕПК (раціонально-емоційно-поведінкове консультування), РЕПТ (раціонально-емоційно-поведінкова терапія).
Завантажити Волен С., ДіГусепп Р., Весслер Р. Раціонально-емоційно-поведінкова психотерапія.doc
Головна мета РЕПТ - навчання раціональної соціальності. РЕПТ - не лікування, не психотерапія, а зміна поведінки: навчання і тренування. Навчання науково (раціонально) осмисленому досвіду співволодіння з життєвими проблемами, зі своїми почуттями і вчинками та тренування навичок мислення і раціональної поведінки.
«» РЕПТ також містить профілактичне навчання і, можливо, тому може по-справжньому називатися, замість закріпленого медичного терміну психотерапія, зміною поведінки, або навчанням «» (Елліс А. Гуманістична психотерапія: Раціонально-емоційний підхід ./Пер. з англ. - СПб.: Ізд-во Сова; М.: Вид-во ЕКСМО-Прес, 2002. - С. 45.). Див.
Традиційну назву «» психотерапевт «» в даному випадку більш доречно замінювати на «» тренер-консультант в області життєвих (соціальних) навичок «». Або: соціо-тренер, соціо-консультант.
Теоретичні вистави РЕПТ
РЕПТ вважає, що фактично всі проблеми людей є результатом ірраціональних вірувань (містичного мислення, віри в некритично засвоєні «слід було», «потрібно» і «повинен») і тому можуть бути прямо і безпосередньо усунені суворим слідуванням емпіричної реальності (Елліс А. Гуманістична психотерапія: Раціонально-емоційний підхід ./Пер. з англ. - СПб.: Ізд-во Сова; М.: Вид-во ЕКСМО-Прес, 2002. С. 45).
Базовий постулат: люди спочатку інтерпретують ситуації відповідно до своїх укорінених вірувань, а потім діють на основі цих інтерпретацій.
"Якщо вірування не змінюються, не відбувається і поліпшення. Якщо змінюються вірування, змінюються і симптоми. Вірування функціонують як невеликі операційні блоки ". (А. Бек)
Три базові принципи роботи з віруваннями:
- Люди відчувають проблеми не через події, а в результаті сприйняття їх через призму вірувань.
- Не важливо, коли ти набув те чи інше вірування, ти досі його дотримуєшся, якщо відчуваєш відповідні проблеми. Це принцип пріоритету теперішнього часу (його не треба плутати з гештальтистським принципом «тут-і-зараз»).
- Немає іншого способу впоратися з цим, як працювати і практикуватися все залишилося кляте життя! (There is no way but work and practice the rest of your damn life!) Це принцип конкретної і регулярної роботи. В одному зі своїх виступів А.Елліс сказав, що найважливіша річ в РЕПК - це просто "робота, робота, робота... (Документ інтернету: http://www.fenichel.com/Beck-Ellis.shtml)».
Модель ABC
Модель ABC (іноді - «A-B-C», у розширеному варіанті - «ABCDE») - ядро теорії РЕПТ. Інші назви «моделлю терапевтичних змін» і «ABC-теорією особистості». Описує не тільки процес виникнення помилкових емоцій і поведінки, але як усувати їх причини.
- «А» (активатори, англ. activating events) - це будь-які поточні події або власні думки, почуття, поведінка у зв'язку з цими подіями, а, можливо, спогади або думки про минуле досвід.
- «В» (англ. beliefs) - вірування.
- «С» - слідства (англ. consequences).
У «А» кожна людина привносить щось своє, а саме свої переконання, цілі, фізіологічну схильність, установки, погляди - «В» (англ. beliefs). І вже «В» призводить саме до того, а не іншого «С» - слідства (англ. consequences).
«А», «В» і «С» тісно пов'язані, і жоден з цих елементів не може існувати без інших. Щоб змінити «С», потрібно або змінити безпосередньо «А» (найбільш неглибокий рівень психотерапевтичних змін), або усвідомити, що «В», що ведуть до ірраціональних «С», ірраціональні, перевірити це в досвіді і прийняти замість конкретних ірраціональних «В» конкретні раціональні. Або ж, в ідеалі, у разі найглибшої та найефективнішої терапевтичної зміни, провести філософське реструктурування ірраціональних поглядів.
Раціональні та ірраціональні вірування
Раціональні погляди ведуть до продуктивної поведінки, то ірраціональні вірування - до саморуйнування і помилкової, ірраціональної поведінки. А саме, запускаються такі процеси:
- драматизація) - «А» оцінюється як жахливе більш, ніж на 100%. Починається з «це не повинно бути настільки погано»...;
- засудження) - ті, хто не робить того, що «повинні» (в тому числі по відношенню до мене самого) - «погані», «негідні», «недолюдки» ітп.
Три кореневих ірраціональних вірування за А.Еллісом: "Все зводиться до трьох речей:
- Я повинен все робити добре.
- Всі повинні поводитися зі мною добре.
- Світ повинен бути легким для мене ". Див.
У приватному випадку - це заміна абсолютистських вимог («повинен» і «зобов'язаний» - «» належнонанізм «», філософія абсолютного долженствования) - на раціональні відносні вподобання в даній конкретній ситуації. Загалом - це прийняття гнучкої установки по відношенню до життєвих подій в цілому.
Які вірування не чіпаємо
Будь-які специфічні ідеологічні, політичні або релігійні вірування залишаються особистою справою як клієнта, так і консультанта.
На Заході чимало представників різних конфесій звертаються до РЕПК і як до інструменту пасторського консультування, і як до методу самопомочі, не поступаючись при цьому самою вірою.
Конструктивні та неконструктивні емоції
У РЕПТ проводяться відмінності між конструктивними і неконструктивними емоціями: наприклад, гнів неконструктивний, в той час, як невдоволення є стимулом до зміни небажаного стану речей і, таким чином, є конструктивним.
Етапи роботи з заважаючими клієнтам віруваннями:
- Аналітичне діагностування вірувань.
- Розгойдування та розм "якшення вірувань клієнта
Метод критичної дискусії. А.Елліс проводить всього лише 30-хвилинні сесії (порівняй з багатогодинними сесіями у фрейдистів).
Коли клієнт починає усвідомлювати і фіксувати в словах свої патогенні думки, до кожної з них задається питання: «На якій підставі Ви вважаєте цю думку вірною?» Це питання виникає з припущення, що всі вірування ідея існують в його свідомості завдяки тому чи іншому обґрунтуванню. А.Елліс підкреслює: «Я намагаюся показати протягом всієї сесії, що завжди є» обґрунтування «певного вірування». Переважаюча частина цих обґрунтувань покоїться у вигляді незатребуваних до усвідомлення когніцій, оскільки в сформованих культурах і в системі сучасної освіти практично відсутні ситуації, в яких би усвідомлено ставилися під питання і аналітично формулювалися багато ключових світоглядних вірувань.
- Заміна їх більш гнучкими і раціональними
- Вживлення нової звички: тривале і регулярне тренування в припиненні рецидивів помилкових вірувань і в застосуванні вірувань раціональних
Ця робота, забезпечена в РЕПК великою кількістю бланкових форм і практичних вправ, проробляється клієнтом головним чином самостійно у вигляді щоденників і домашніх завдань. На сесіях консультант перевіряє результати тренування, допомагає виправляти помилки і виробляти нові програми. У деяких випадках консультант може виступати як граючий тренер, тобто консультувати клієнта з клаустрофобією прямо в ліфті, а з клієнтом з острахом людних місць відвідувати публічні заходи або популярні паби.
- Навчання клієнта робити все цю роботу з собою - самостійно.
Підготовка клієнта до того, щоб у майбутньому стати своїм власним терапевтом. Індивідуальна РЕПТ закінчується не тоді, коли клієнт вирішив всі свої проблеми, але тоді, коли він відчуває себе готовим впоратися з рештою проблем самостійно і впевнений у своїй здатності розібратися з будь-якою скрутою в майбутньому (Елліс А., Драйден У. Практика раціонально-емоційної поведінкової терапії. С. 65-66).
Додаткові інструменти
У РЕПТ застосовується безліч корисних технік і прийомів: раціональні, ірраціональні, емоційні, поведінкові, імажинативні (візуалізаційні), лінгвістичні (семантичні), логічні, експериментальні (перевірка на практиці рішень конкретних проблем), бібліо-, аудіо- (спеціальні іронічно-гумористичні пісні та вірші), візіо- (карикатури) і відео-терапевтичні та багато інших. У роботі Р. Мак-Малліна «Практикум з когнітивної терапії» описано понад 100 окремих технік, що стоять «на озброєнні» у когнітивного консультанта (См.: МакМаллін Р. Практикум з когнітивної терапії: Пер. з англ. - СПб.: Мова, 2001).
"РЕПТ являє собою... форму еклектизму, відомого як «теоретично непротиворечивый эклектизм», оскільки техніки вільно запозичуються з інших терапевтичних систем, але застосовуються з метою, що узгоджуються з базовою теорією РЕПТ. Зокрема, РЕПТ-терапевтів хвилюють короткочасні та довготривалі ефекти конкретних терапевтичних методик: вони рідко використовуватимуть методики, що мають моментальний позитивний результат, але негативні відтерміновані наслідки (Елліс А., Драйден У. Практика раціонально-емоційної поведінкової терапії. С. 65-66) ".
Техніки, що не застосовуються або уникнуті в РЕРТ
Драйден прямо перераховують техніки, яких уникають в РЕПК:
- техніки, які роблять клієнтів більш залежними (наприклад, зайва теплота терапевта як сильне підкріплення, створення та аналіз неврозу заміщення);
- техніки, які роблять людей більш легковірними і значними (наприклад, сприйняття світу через «рожеві окуляри»);
- техніки багаторічливі та малоефективні (наприклад, психоаналітичні методи взагалі та вільні асоціації зокрема, які спонукають клієнта давати розлогі описи активуючого досвіду, або «А»);
- методи, які в короткі терміни допомагають клієнту відчути себе краще, але не гарантують стабільного поліпшення (наприклад, деякі емпіричні техніки, в яких відбувається повне вираження почуттів у драматичній, катартичній і абреактивній манері - це деякі методи і основні техніки гештальттерапії; небезпека тут полягає в тому, що подібні методи можуть підштовхнути людей до застосування на практиці філософії, що лежить в основі таких емоцій, як гнів);
- техніки, які відволікають клієнтів від роботи над своїм дисфункціональним світоглядом (наприклад, релаксація, йога та інші методи когнітивного відволікання). Ці методи можуть, однак, застосовуватися разом з когнітивним оскарженням, для того щоб дати дорогу деяким зрушенням у філософії;
- методи, які можуть випадково підкріпити філософію низької толерантності до фрустрації (наприклад, поступова десенсибілізація);
- техніки, в яких присутня антинаукова філософія (наприклад, лікування навіюванням і містицизм);
- техніки, які намагаються змінити Активуючу подію («А») перш, ніж продемонструвати клієнту, як можна змінити свої ірраціональні Вірування («В») (наприклад, деякі техніки сімейної терапії);
- техніки, які не мають достатньої емпіричної підтримки (наприклад, нейролінгвістичне програмування, недирективна терапія, ребефінг (Елліс А., Драйден У. Практика раціонально-емоційної поведінкової терапії. С. 65-66)).
Глибина роботи
РЕПК обов'язково починається з наполегливих спроб спонукати клієнта до кардинального перегляду світогляду, оскільки тільки така фундаментальна перебудова здатна зцілити людину від нездорового мислення і деструктивних емоцій самим докорінним чином і на все життя - так, щоб у нього вже не було необхідності знову звертатися за сторонньою допомогою.
Якщо клієнт у тій чи іншій формі відмовляється від цього варіанту, то консультант переходить до симптоматичної допомоги, тобто до усунення та заміни приватних ірраціональних вірувань клієнта, що стосуються окремих аспектів його життя або конкретного роду ситуацій.
Остання лінія відступу РЕП-консультанта - зняття емоційних симптомів клієнта «шаманськими» методами, якщо клієнт не здатний або не хоче реагувати на раціональні методи.
Роздуми про межі та перспективи
Техніка РЕРТ має традиційні обмеження: підходить для раціональних і відповідальних людей, або для людей, які не будуть сильно впиратися у своїх віруваннях. Переживальні жінки і вперті фанатики цим підходом взяті не будуть.
Зауважимо - а шаманські техніки на них колись впливати зможуть.
Здається, що без шкоди для раціональналізму даний підхід може бути посилений роботою з тілом - наприклад, зняттям функціонального негативу. Поки клієнт сидить зі стійко нещасною особою, ніяка раціональна робота в напрямку більш позитивного погляду на життя ефективною не буде.