Наявність ущільнень у щитовидній залозі або її ріст називають дифузним або вузловим зобром. У два - чотири рази більше схильні до цього захворювання представниці слабкої статі. У середньому від двадцяти до шістдесяти п "яти відсотків жінок страждають збільшенням щитовидної залози. Згідно з медичною статистикою, близько п'яти відсотків зобов'язуються перероджуватися в злоякісні новоутворення. Тому найчастіше хірурги воліють видаляти вузли будь-якого характеру в щитоподібній залозі, а ендокринологи навпаки вибирають частіше консервативні способи терапії, призначаючи хірургічне втручання лише в особливих випадках. У деяких випадках про те, що вузол злоякісний, може говорити швидке його збільшення. Нерідко рак щитовидної залози спостерігається у людей, які перенесли опромінення верхньої частини тулуба, а також у тих, чиї кровні родичі хворіли на рак. Злоякісний зоб частіше спостерігається у чоловіків після шістдесяти і у малюків. За даними міжнародних ендокринологічних організацій кількість пацієнтів, які страждають недугами щитоподібної залози, поступово збільшується. Якщо двадцять - тридцять років тому більшість пацієнтів страждала від браку йоду, то сьогодні більшість таких хвороб - це вузли, в тому числі і злоякісні. Терапія недуг щитовидки може бути як медикаментозною, так і хірургічною, а також поєднаною. Існують абсолютно чіткі критерії призначення способу терапії при різних захворюваннях. На консультації ендокринолога, враховуючи загальний стан, перебіг хвороби, а також дані аналізів, призначається метод терапії. У більшості випадків більш підходящим є консервативне лікування. Але іноді лише хірургічне втручання, здійснене на ранніх стадіях, дає лікувальний ефект. Найкраще, якщо метод лікування буде вибиратися на консиліумі ендокринолога і хірурга. Подібний підхід до лікування дасть можливість вибрати найбільш відповідний метод лікування для конкретного пацієнта, а також грамотно реабілітувати пацієнта після операції. Призначають операцію з видалення зобу в таких ситуаціях:
- Виявлено рак щитовидної залози (у дев'яноста п'яти відсотках захворювань дає можливість вилікуватися),
- Всі існуючі методи діагностики не дають чіткого визначення злоякісності або доброякісності процесу,
- Вузол збільшується дуже активно: удвічі за шість місяців,
- Вузол будь-якого характеру більший за три сантиметри,
- Комбінація зобу та аутоімунного тиреоїдиту в хронічній формі (висока ймовірність появи новоутворення),
- Освіта в щитоподібній залозі, яка провокує посилене вироблення гормонів щитовидної залози (тиреотоксична аденома),
- Посилення активності щитовидної залози, не контрольоване за допомогою ліків,
- Дуже великий вузол, що заважає нормальній роботі трахеї або горла.
До хірургічного втручання пацієнт проходить діагностику стану серця і судин, органів дихання, здає кров. Операцію можна проводити незалежно від сезону. Термін перебування хворого в стаціонарі зазвичай у середньому чотири доби. Пацієнт почувається після операції непогано, перев'язки прості і не болючі. Хірургічне втручання здійснюється під загальним наркозом. Чи видаляти всю залізу або тільки її частину, вирішують лікарі залежно від віку, захворювання і статі хворого. Сьогодні мінімум видалення - це одна частка щитоподібної залози, а максимум - це повністю вся щитовидка. Не так давно широко практикувалися «щадні» втручання, при яких усували тільки сам вузол. Але такі операції не виправдали себе, оскільки через деякий час майже всі хворі поверталися на операційний стіл. Після втручання розріз закривається косметичним швом. Наявність якісних шовних матеріалів дозволяє отримати хороші результати операції. Протягом десяти діб після втручання хворий повинен час від часу відвідувати консультацію хірурга, який буде стежити за тим, як рубцюється тканина. За даний період проводиться гістологічний аналіз віддаленої тканини і на підставі результатів прописується подальша терапія, що дає можливість попередити появу нових утворень і нормалізувати стан організму. Гормональну терапію розробляє ендокринолог. Для отримання кращого результату слід постійно стежити за станом хворого. Після того як оптимальне дозування препарату буде підібрано, один раз на півроку необхідно відвідувати ендокринолога для контролю. Хірургічне втручання з видалення зобу не важко переноситься хворими. За короткий термін вони реабілітуються, після втручання практично не залишається рубців і шрамів, а також побічних ефектів. При цьому не можна вважати цю операцію простою. Необхідний великий професіоналізм з боку лікарів, у зв'язку з цим слід дуже ретельно підбирати хірурга.