Безпліддя у жінок - причини і лікування, профілактика. Види безпліддя жінок, як уникнути безпліддя

Згідно зі статистичними даними, які публікує ВООЗ, безпліддя - це проблема десятків мільйонів жінок: у світі одна з шести пар не має дітей.

Хоча зараз існує досить багато способів лікування безпліддя у жінок, але захворювання від цього не зникає.

За статистикою вагітність у молодої пари настає через три місяці статевого життя, якщо вона ведеться регулярно. Це у вікових рамках: жінка віком 20 років, чоловік віком 30 років. При збільшенні віку збільшуються ще більше і терміни (якщо вік старше на десять років - відбувається збільшення термінів до одного року). Надалі підвищуються більше.

Всупереч існуючій думці з приводу безпліддя, що переважає в основному у жінок, статистика говорить про інше: у 45% безплідних пар лідирують жінки, у 40% - чоловіки, і в інших 15% - поєднання обох факторів.

Первинне і вторинне безпліддя у жінок - що це означає

Безпліддя у жінок - це ненаступлення вагітності протягом року регулярного статевого життя (не менше одного разу на тиждень) за відсутності засобів контрацепції.

Безпліддя класифікують на первинне і вторинне.

Первинне безпліддя (безпліддя першого ступеня) - неможливість настання вагітності у жінки, раніше ніколи не колишньої вагітної (60%).

Вторинне безпліддя (40%) - коли протягом життя була хоча б одна вагітність, незалежно від її результату.

Безпліддя жінок - причини

Причини безпліддя у жінок і його лікування залежать від ступеня безпліддя.

Причинами безпліддя першого ступеня є:

- аномальна будова статевих органів;

- вроджені захворювання;

- ендокринні розлади.

Причини другого ступеня безпліддя більш численні:

- аборти;

- інфекції передаються статевим шляхом (ІППП);

- пухлини;

- різні гормональні розлади;

- травми сечостатевої системи;

- радіація;

- стреси, підвищена емоційність;

- ранній клімакс;

- брак харчування.

І хоча причини первинного і вторинного безпліддя у жінок часто однакові, все ж класифікується безпліддя по моменту його виникнення.

Виділяють також:

1. Відносне безпліддя - причини піддаються усуненню.

2. Абсолютне безпліддя - відновити здатність до зачаття не представляється можливим.

До групи ризику з розвитку безпліддя, незалежно від причин його виникнення, належать жінки з лабільною нервовою системою (емоційні, легковозбудимі) і з наявними захворюваннями статевої системи.

Клініцисти для зручності виділяють причини безпліддя у жінок залежно від патології, що викликає його:

- трубне безпліддя - розвивається в результаті розвиненої непрохідності фалопієвих труб (органічні або функціональні порушення спостерігаються в 30%, згідно зі статистикою);

- ендокринне безпліддя - виникає при гормональних дисфункціях;

- маточне безпліддя - пов'язане з пошкодженнями ендометрія;

- імунне - у зв'язку з наявним в організмі антиспермальним антигеном, але остаточних доказів і висновків ще немає;

- психологічне - причинами безпліддя у жінок можуть бути різні проблеми в сім'ї і на роботі.

Причини деяких випадків (невелика кількість) безпліддя у жінок досі неясні, незважаючи на достатній досвід у діагностиці.

Як статистично встановлено, безпліддя у жінок має лише одну причину у 48% жінок, дві і більше - у 52%.

Безпліддя жінок - діагностика

З метою діагностики для визначення справжніх причин безпліддя у жінок потрібно пройти обстеження, почавши з елементарних і доступних методів:

1. Насамперед - гінекологічний огляд.

2. Аналіз календаря менструацій.

3. УЗД матки з придатками.

4. Бактеріологічний аналіз (бакпосів) мазків з вологолища.

5. При необхідності - гормональне «дзеркало».

6. Дослідження маточних труб на прохідність.

7. Біопсія.

8. У деяких випадках використовуються аналізи на антиспермальні тіла.

Безпліддя жінок - лікування

Часто безпліддя виявляється лише відсутністю вагітності. Чим довший безплідний період, тим складніше лікування безпліддя у жінок. Клінічна картина безпліддя визначається симптомами тієї патології, яка і призвела до нього. Відповідно, і лікування безпліддя у жінок залежить від його причин і завжди індивідуальні. Своєчасною терапією вважається лікування в термінах до трьох років відсутності вагітності. Лікування безпліддя у жінок - процес тривалий і копіткий. Пацієнтки повинні набратися терпіння і налаштувати себе на позитив. Лікування може включати цілий ряд хірургічних і терапевтичних заходів.

При трубному безплідді відновлюють прохідність маточних труб, використовуючи лапароскопічний метод. Якщо операція проведена успішно, вагітність настає протягом року.

Лікування маточного безпліддя у жінок відбувається згідно з прийнятими алгоритмами (при міомах і ендометріозі). При наявності в матці поліпів або синехій (зрощень) застосовуються хірургічні методи.

Ендокринне безпліддя вимагає гормональної корекції. Якщо порушено менструальний цикл, коригують гормональними препаратами, що містять прогестерон та естрогени в певних співвідношеннях. При відновленні двофазності циклу стимулюють овуляцію, також застосовуючи гормони. По ходу цього лікування паралельно усувають ендокринні та обмінні порушення: лікують наявне ожиріння, гірсутизм, за необхідності призначаються цукрознижувальні препарати.

При полікістозі яєчників потрібне хірургічне лікування: видаляється частина яєчника, тканини якої стимулюють надлишкове утворення тестостерону.

Якщо причиною безпліддя є запальний процес у статевій сфері, призначається антибактеріальна терапія.

При психологічному безплідді, яке зустрічається досить часто, необхідний психолог, оскільки впоратися самій з причинами такого виду безпліддя самостійно жінкам вдається рідко.

Одним з важливих факторів, що впливають на загальний стан організму, і, в кінцевому рахунку - на розвиток безпліддя, є екологія. У великих містах з величезною кількістю машин висока загазованість викликає гіпоксію у жінки. І це позначається не тільки на її загальному стані, а й на окремих системах і органах. Гіпоксія - дуже сильний універсальний пошкоджувальний фактор, який позначається, насамперед, на високочутливих тканинах і органах (головний мозок). А в підкіркових структурах головного мозку утворюються різні гормони, що керують ендокринними і статевими залозами (у жінок - яєчниками). У свою чергу, самі залози дуже чутливі до гіпоксії, оскільки утворення гормонів - процес, що вимагає багато енергії.

Навіть за найбільш висококваліфікованої допомоги успіх у лікуванні безпліддя у жінок не завжди гарантований. У таких випадках використовують ЕКО - ексракорпоральне запліднення (запліднення поза жіночим тілом). Але і для ЕКО існують певні свідчення:

- якщо після повного обстеження жінки причини безпліддя так і не були виявлені;

- абсолютна непрохідність маточних труб;

- якщо вагітність відсутня протягом року після проведеної в минулому операції на фалопієвих трубах у жінок у віці старше 30 років;

- якщо вагітність не настає після п'ятирічного (і більше) лікування з приводу трубної вагітності;

- імунологічне безпліддя після безуспішного лікування.

Крім лікування, існують шляхи подолання безпліддя, до яких, власне, і відноситься ЕКО. Крім нього, існує донорство ооцитів, введення сперматозоїду в ооцит, сурогатне материнство. Всі ці методи успішно використовуються і дають надію на материнство багатьом жінкам.

Безпліддя жінок - профілактика

Питання профілактики розглядається тільки для вторинного безпліддя у жінок, оскільки його причинами є різноманітні захворювання, які можна запобігти. Правила профілактики вторинного безпліддя прості і банальні:

- виключення випадкових статевих зв'язків;

- недопущення абортів;

- обов'язкова контрацепція;

- своєчасне звернення до фахівця та адекватне лікування захворювань статевої сфери.

До профілактичних заходів безпліддя у жінок можна віднести також

- виконання правил інтимної гігієни;

- виключення стресів (при сильних стресах у жінки можуть припинитися місячні);

- правильне харчування;

- відмова від шкідливих звичок (алкоголь, куріння);

- регулярні профогляди у гінеколога навіть за відсутності скарг.

При виконанні цих нескладних правил успіх буде гарантований.