Гонорея у жінок - причини, симптоми і лікування, можливі ускладнення гонореї. Профілактика гонореї у жінок

Гонорея у жінок - типове інфекційне захворювання, яке передається статевим шляхом. У перекладі з грецької означає «закінчення насіння».

Стара назва - тріппер. Це венеричне захворювання, діагностується в основному у віці 15 - 35 років, займає друге місце після хламідіозу.

За даними ВООЗ, у світі щорічно з'являються близько 62 мільйонів хворих на гонорею.

Серед ймовірних шляхів передачі основний - статевий (98%), причому передача інфекції відбувається при всіх варіантах статевого контакту. Тому і залучатися в процес можуть, крім органів сечостатевої системи, пряма кишка, носоглотка, очі.

При одноразовому контакті з партнером, зараженою гонореєю, ризик виникнення хвороби становлять 60 - 90%.

У 80% випадків при гонореї виявляються трихомонади або хламідії. Заражаються і хворіють обидва статеві партнери.

При пологах гонокок потрапляє на слизове око новонародженого, викликаючи бленорею (гноетечение), у дівчаток може проникнути через статеву щілину.

Існує ще один шлях передачі - через посуд, воду в басейні, мочалку, чужу особисту білизну, рушник, постільну білизну та ін. предмети особистої гігієни - побутовий. Але це відбувається дуже рідко, оскільки гонокок існує в зовнішньому середовищі не більше чотирьох годин.

Зараження може статися, якщо в організм потрапила певна кількість збудника, що при побутовому шляху малоймовірно.

Гонорея - підступна хвороба, симптоми якої протікають приховано і тривалий час не проявляються. Тому більшість жінок, які заразилися гонореєю, довгий час не підозрюють про це і є джерелом інфекції. Це відбувається через особливості існування гонокока. В організмі він знаходиться як на поверхні клітин, так і внутрішньоклітинно (в лейкоцитах, в епітеліальних клітинах), тобто існує в латентній формі і тому важко піддається лікуванню.

Гонорея у жінок - причини

Причиною гонореї є грамотрицький диплокок - гонокок.

Завдяки вироблюваним білкам і за допомогою наявних ворсинок гонокок міцно прикріплюється до клітин епітелію, викликаючи їх загибель. Фагоцитується (поглинається) нейтрофілами (клітинами організму людини), але не гине, а продовжує свою життєдіяльність і зберігає здатність до розмноження. Викликає місцевий запальний процес, але при потраплянні в кров і лімфу процес генералізується, що призводить до сепсису.

До причин гонореї у жінок, які сприяють зараженню гонококом, можна віднести такі:

- низька загальна культура;

- ранній початок статевого життя;

- безладні статеві зв'язки з безліччю партнерів;

- відсутність контрацепції при статевому акті;

Причинами подальшого поширення гонореї у жінок є:

- пологи;

- менструації;

- лікарські діагностичні та лікувальні втручання (аборти, зондування матки та ін.).

Гонорея у жінок - симптоми

Інкубаційний період при гонореї становить від двох до 30 діб. Якщо жінка приймає антибіотики або сульфаніламідні препарати з якихось причин, інкубаційний період подовжується. Іноді він подовжується значно і відразу переходить у приховану течію.

Гонорея у жінок протікає у двох формах:

- урогенітальна - вражає сечостатеву систему;

- екстрагенітальна - проктит, стоматит, фарингіт.

У жінок гонорея часто починається безсимптомно. Пацієнтка може навіть не підозрювати про наявність у себе хвороби.

Основними симптомами гонореї у жінки є:

- неприємні відчуття і неясні болі при сечовипусканні;

- рясні бели біло - жовтого кольору;

- болі внизу живота і в спині.

Класичний симптом при гонореї у жінок - велика кількість виділень з вологалища білого або жовтуватого кольору з неприємним запахом. Багато жінок часто приймають цей симптом за прояв кандидоза або будь - якого запального процесу і починають лікуватися самостійно: приймають антибіотики або протигрибкові препарати, різні протизапальні засоби, тим самим змащуючи справжню картину захворювання.

1. Якщо залучається урогенітальна система, найчастіше відбувається ураження шийки матки - гонорейний цервіцит. Основні симптоми у жінок при гонорейному цервіциті - рясні білі. Їх виділення супроводжується зудом скрізь: у вологолищі, в області зовнішніх статевих органів, у проміжності. Свербіж обумовлений дратівливою дією на шкіру і слизові рясних виділень. Турбують болі в хрестці, кров'янисті виділення.

При залученні в процес сечових шляхів при гонореї у жінки з'являються дизурічні симптоми: часті позиви на сечовипускання, відчуття неповного опорожнення сечового міхура, різа і печіспускання при сечовипусканні.

При висхідній гонореї у жінок розвивається ендометрит, сальпінгіт, при цьому виникають нові симптоми: підвищується температура, можуть бути озноби, різні розлади менструального циклу (гіперполіменорея, часто - ациклічні маточні кровотечі), інтенсивні болі внизу живота або в спині. Висхідна гонорея є найнебезпечнішою через важкі ускладнення, які згодом розвиваються.

2. Екстрагенітальна форма гонореї у жінок проявляється проктитом, стоматитом, фарингітом.

Проктить при гонореї у жінок протікає безсимптомно, хоча в деяких випадках турбують характерні «гонорейні» симптоми: болі, свербіж і рясні специфічні виділення з прямої кишки.

Фарінгіт при гонореї у жінок проявляється симптомами звичайної ангіни: першіння і болі в горлі при ковтанні, підвищена температура, збільшення подчелюстних лімфовузлів. Часто симптоми маловиражені: незначне першіння в горлі, осиплість голосу.

Стоматит при гонореї проявляється симптомами типового стоматиту.

Такі стерті симптоми або їх відсутність у жінок не викликають особливої настороженості і призводять до самолікування, а в подальшому - до різних ускладнень у зв'язку з затягуванням адекватного лікування. На жаль, до 60% випадків гонореї у жінок не дають яскравих клінічних симптомів і часто приймаються за стрес, перевантаження, перегрів.

Якщо гонорея не діагностована в короткі терміни і не розпочато своєчасне лікування, через два місяці вона приймає хронічний перебіг. Хронічна гонорея симптомів майже не має, протікає з невираженими загостреннями.

Зустрічається гонококконосительство (латентна течія): симптоми гонореї у жінок при цьому відсутні, але в мазках виділяється збудник.

Гонорея у жінок - лікування

Лікування гонореї починається з антибіотикотерапії. Використовуються пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони. Оскільки гонорея поєднується з трихомонозом і хламідіозом, додатково призначаються протимікробні препарати (метронідазол) і тетрацикліни (доксициклін).

При гострій гонореї у жінок для лікування достатньо прийому антибіотика однією дозою.

Курс лікування становить 7 - 10 днів при висхідній або змішаній гонореї у жінок.

Також використовуються гонококова вакцина, застосовується місцеве лікування (розчини антисептиків: мірамістина, перманганату калію, хлоргексидіну та ін.), стимулятори імунітету.

Обов'язково лікування статевого партнера.

Гнійні ускладнення (тубооваріальний абсцес, піосальпінкс) лікують хірургічним шляхом.

До ускладнень гонореї у жінок також належать:

- безпліддя;

- розвиток позамиральної вагітності;

- зараження новонародженого при пологах;

- бартолініт;

- кон'юнктивіт.

Профілактика гонореї у жінок

Кілька простих правил можуть запобігти зараженню гонореєю у жінок:

- захищений секс;

- неприпустимість випадкових статевих контактів;

- особиста гігієна;

- відмова від використання чужої білизни, постільного приладдя, особистих речей можливо хворих або заражених гонореєю людей.

Для зниження ризику зараження гонореєю при незахищеному сумнівному статевому акті можна обробити зовнішні статеві органи і ввести 5 мл антисептика (бетадину, мірамістину або хлоргексидіну) у вологаїще перед статевим актом. Це знизить ризик удесятеро.

Якщо сумнівний статевий акт стався, для зниження ризику зараження необхідно не пізніше 1,5 годин після сексу неодноразово помочитися (потоком сечі змиваються гонококи з сечовипускального каналу); ретельно вимити зовнішні статеві органи і низ живота; ввести у вологу антисептик. Протягом найближчих днів відвідати гінеколога для огляду та призначення превентивного лікування.

Профілактика гонореї в даний час - пріоритетне завдання венерології у зв'язку з високим ступенем заразності, наявністю стійких до багатьох антибіотиків штамів гонокока, розвитком безпліддя та інших важких ускладнень.