Кон'юнктивіт у дітей: бактеріальний і вірусний - причини, симптоми і способи лікування

Дитина скаржиться, що болить і чешеться око? Або ж вранці насилу може розкрити припухлі повіки зі злипленими ресничками? Можна з достатнім ступенем впевненості стверджувати, що у малюка розвивається кон'юнктивіт.

Захворювання начебто не дуже серйозне і деякі його форми поступово проходять навіть при мінімальному лікуванні. Але наслідки легковажного ставлення бувають досить плачевні: від порушень гостроти зору і повної його втрати до менінгіту і сепсису. У запущених випадках можлива деформація століття, загибель ока. Тому, не впадаючи в тиху паніку, батьки повинні негайно показати дитину дитячому офтальмологу. Він визначить конкретну етіологію, зробить індивідуальне призначення ліків і процедур.

Що таке кон'юнктивіт

Кон'юнктива - слизова оболонка, яка вистилає внутрішню частину століття, переходячи на очне яблуко. Її запалення в медицині називають кон'юнктивітом.

Поширені причини захворювання:

- алергічна реакція;

- віруси, грибки, бактерії;

- тривалий контакт з подразниками: пилом, хімічними речовинами, димом;

- вплив світла;

- недотримання інструкцій з носіння контактних лінз;

- реакція на медикаментозні препарати;

- переохолодження, перевтома очей;

- хвороби органів зору: астигматизм, міопія, дальнозоркість.

Види кон'юнктивіту у дітей

Існують два види так званої хвороби брудних рук:

1. Гострий. При різкому початку нездужання розширюються дрібні капіляри, іноді вони лопаються. Потім набрякають повіки і виробляється гнійна/слизова рідина, часто рясна.

2. Хронічний. Для дітей не характерний, хоча і буває у них. Патологія розвивається мляво, поступово вражаючи обидва очі.

За етіологією класифікують кілька форм кон'юнктивіту. Кожен має свої особливості, тому самолікуванням займатися категорично не можна.

1. Бактеріальний.

2. Хламідійний.

3. Вірусний.

4. Грибковий.

5. Алергічний.

Зовнішні прояви кожного з них досить схожі:

- дискомфорт (відчуття піску під століттями, різь, острах світла, печіння);

- виділення;

- почервоніння тканин білка очного яблука;

- набряклість століття.

Найбільш часто у дітей зустрічаються вірусна і бактеріальна форми.

Вірусний кон'юнктивіт у дітей

Запалення слизової оболонки ока, спровоковане вірусами, прийнято називати вірусним кон'юнктивітом.

Види та етіологія

1. Герпетичний. Збудником є вірус Herpes simplex.

2. Аденовірусний. Викликається аденовірусами, передається за допомогою особистого контакту, повітряно-крапельним шляхом.

3. На тлі загальних захворювань. Причиною виникнення є збудники відповідних вірусних недуг, що передаються повітряно-крапельним шляхом.

4. Епідемічний кератокон'юнктивіт. Збудником є аденовірус восьмого серовара (групи).

5. Епідемічний геморагічний. Виникає через зараження ентеровірусом-70, яке відбувається при особистому контакті з носієм.

5. Спровокований контагіозним молюском. Розвивається на тлі хвороби, що викликається дерматотропним поксвірусом. Відбувається ураження різних ділянок шкірних покривів, в тому числі і століття у малюка, передається інфекція контактно-побутовим шляхом.

Симптоми вірусного коньюктивіту у дітей

Незважаючи на те, що деякі симптоми при розвитку всіх форм ідентичні один одному, специфічні ознаки захворювань є у кожної з них.

Герпетичний кон'юнктивіт у дітей

Дуже поширена серед дітей форма. Страждає найчастіше 1 око, розвивається недуга повільно, протікає мляво. Найбільш характерна симптоматика: специфічні висипання на крилах носа і століттях, набряк гіперемованої кон'юнктиви, що відокремлюється з кон'юнктивального мішка (слизове, слизово-гнійне).

Крім цього є ознаки, властиві конкретним формам:

- фолікули при фолікулярній;

- виразки/ерозії на оболонці і по краях століття при везикулярно-виразковій.

Також можуть з'явитися вузлки в склері, що нагадують фліктени (бульбашки з сірозним вмістом).

Аденовірусний кон'юнктивіт у дітей

Інкубаційний період становить близько 8 діб. Початок захворювання - запалення слизової оболонки носоглотки, що супроводжується підвищенням температури. Після її перепадів проявляються симптоми по черзі на очах з різницею в 2 дні Рогівка стає менш чутливою, ростуть регіональні вузли.

Специфічні ознаки різних форм аденовірусного кон'юнктивіту:

1. Катаральна форма - гіперемія слизової оболонки ока, супроводжувана набряком століття з перехідними складками. З кон'юнктивальної порожнини з'являється відокремлюване в невеликих кількостях, рогівка трохи втрачає свою чутливість. Часто спостерігається біля грудничків.

2. Фолікулярна форма - набряк і гіперемія століття з перехідними складками, на яких концентрується велика частина студоподібних фолікулів різних розмірів.

3. Полонена форма - найтонші сірувато-білі плівки на оболонці, що часто кровоточить під ними.

Епідемічний кератокон'юнктивіт у дітей

Симптоми з'являються через 4-8 днів після зараження. Перша ознака - загальне нездужання і збільшення регіональних лімфовузлів, їх промацування болісно. Подальша діагностика виконується з гіперемії та набряку кон'юнктиви, порівняно малій кількості слизово-гнійного відділюваного, зниження сприйнятливості рогівки ока. Приблизно через 7 днів дізнаються ознаки кератиту - скупчення точкових інфільтратів (ущільнень) на рогівці. Одужавши, малюк матиме сформований імунітет.

Епідемічний геморагічний кон'юнктивіт у дітей

Інкубаційний період становить до 48 годин, одужує дитина протягом 12 діб. Симптоми типові для всіх форм на тлі загального нездужання: світлобоязнь, гострий біль, ефект присутності стороннього об'єкта під століттями. Лікар діагностує збільшення розмірів лімфатичних вузлів (преушних), звичайну гіперемію перехідної нижньої складки, фолікули на ній, слизове відокремлюване. Через 2 доби після початку хвороби знижується чутливість рогівки, з'являються субкон'юнктивальні крововиливи. Рідко, але бувають субепітеліальні інфільтрати.

Кон'юнктивіт, спровокований контагіозним молюском

Визначається лікарем дуже легко завдяки типовим змінам на поверхні століття. Супутні симптоми - фоллікульоз, набряк, гіперемія їх слизової з перехідними складками.

Кон'юнктивіт при вітряній віспі (загальному вірусному захворюванні)

Тривалий період інкубації - до 21 доби. Підвищується температура, на цьому тлі починається сльозотеча, світлобоязнь, проявляється ін'єкція (почервоніння) очного яблука, везикулярне висипання на слизовій і шкірі повік. Коли проходять бульбашки, то залишаються дрібні виразочки, що дають згодом рубці невеликих розмірів. Виділяється слизова рідина, можливо розвиток кератиту в рідкісних випадках.

Способи лікування вірусного кон'юнктивіту у дітей

Важкі форми кон'юнктивіту, що супроводжується освітою фолікулів, зазвичай лікуються в стаціонарі. Легкі прояви серйозного втручання не потребують, лікування найчастіше спрямоване на полегшення стану дитини шляхом промивання очей та запобігання бактеріальному зараженню та повторній інфекції.

Незалежно від ступеня тяжкості захворювання необхідно проконсультуватися з офтальмологом. Найтиповіші призначення:

- мазі для місцевого використання - ацикловир 3%, оксалінова 0,25%, флоренальова, 0,5% теброфенова 0,5%;

- краплі інтерферону, його індукторів;

- розчини для профілактики вторинного ураження - пілоксидіну 0,05%, левоміцетину 0,25%, мірамістину 0,01%.

Разову дозу препаратів, періодичність використання протягом дня і тривалість лікування в цілому необхідно дізнатися у лікаря.

Бактеріальний кон'юнктивіт у дітей

З назви зрозуміло, що типові збудники недуги - хвороботворні бактерії. Специфіка симптомів залежить від конкретного виду без'ядерних мікроорганізмів.

Види і збудники основних форм

1. Гонококовий (гонобленорея) - причиною стає зараження при безпосередньому контакті гонококом Нейсера.

2. Дифтерійний - хвороба провокується паличкою дифтерії Клебса - Леффлера.

3. Диплобацилярний - збудником є диплобацила Моракса-Аксьонфельда.

4. Пневмококовий - винуватцем недуги виступає пневмокок.

Симптоми бактеріального коньюктивіту у дітей

Гонококовий кон'юнктивіт (гонобленорея)

Розрізняють гонобленорею новонароджених, дітей і дорослих.

Зараження новонароджених відбувається при народженні, коли крихітка проходить родовими шляхами матері, яка хворіє на гонорею. Ще один варіант - при порушеннях санітарно-гігієнічних правил по догляду за малюком.

Гострий розвиток патологія отримує на 3-й день після народження, починаючись з багрово-синюшного набряку століття. Щілину між ними практично не видно, при відкритті виливається серозно-кров'яниста субстанція. Слизові очі інфільтровані, гіперемовані, легко починають кровоточити. Несвоєчасне лікування і поява ускладнень можуть призвести до повної загибелі органу.

Гонобленорея дітей спостерігається найчастіше у дівчаток, заражених від хворої на гонорею батьківниці при порушенні особистої гігієни. Перебіг більш важкий, ніж у новонароджених. Запалення швидко переходить на рогівку, утворюються глибокі виразки, що руйнують оболонку. Після перфорації інфекція вражає тканини ока, в результаті чого він гине. Саме тому вкрай важлива своєчасна діагностика недуги.

Дифтерійний кон'юнктивіт у дітей

Симптоматика початку відповідає ознакам дифтерії - жар, втрата сну, зниження апетиту, головний біль, зріст і хворобливість передвушних лімфовузлів. Далі у малюка виявляється набряклість і зміна кольору століття, вони стають щільними і синюшного (ціанотичного) відтінку.

Через здавлені судини слизова оболонка бліда, може бути покрита тонкими плівками, зняття яких супроводжується кровотеча. Згодом на місці виникаючих грануляцій з гноєм залишаються зірчасті рубці.

Диплобацилярний кон'юнктивіт

Хвора дитина часто моргає, скаржиться на дискомфорт в очах (різь, печіння, свербіння). У куточках очей з'являється гіперемія шкіри. Краї століття червоніють і стають трохи товщими. По краях очної щілини на шкірі виникають мокнучі тріщинки.

Пневмококовий кон'юнктивіт

Виникає переважно у дітей, в освітніх закладах може мати епідемічний характер. Спочатку виникає чітко виражений набряк століття, потім утворюються точкові крововиливи на слизовій білка ока. Наступний етап - поява білесуватих плівок на кон'юнктиві, під якими вона червоніє, але не кровоточить. З'являються на оболонці ущільнення (інфільтрати) проходять безслідно.

Лікування бактеріального кон'юнктивіту у дітей

Лікування гострого кон'юнктивіту здійснюється в два етапи: діагностичний та терапевтичний. На першому відбувається конкретизація форми, виявлення збудника і призначення.

1. Ізоляція хворої дитини.

2. Обробка повік до 4 разів на день тампоном з дезрозчином (фурацилін тощо).

3. Закопування до 8 разів на день в уражене око крапель на основі антисептичних або сульфаніламідних препаратів.

4. Закладання на ніч за повіки антибіотичної мазі (тетрациклінової 1%, гентаміцинової 0,1%, еритроміцинової 0,5%).

На другому, терапевтичному етапі після уточненого діагнозу вносяться корективи в призначене лікування. Зазвичай це інстиляції (вливання по краплях) в кон'юнктивальний мішок препаратів, що гнітять виявлену на слизовій оболонці флору.

Пам'ятка для мами

Оскільки більшість видів кон "юнктивіту є заразними, під час лікування важливо дотримуватися певних запобіжних заходів.

1. Кожному в сім'ї потрібно користуватися персональним рушником, для хворого він повинен висіти, не стикаючись з іншими.

2. Наволочку на подушці у хворої дитини потрібно міняти щодня.

3. Частіше мити руки з милом.

4. Скляні палички та піпетки слід стерилізувати.

5. Кімнату, де розміщується хвора дитина, слід частіше провітрювати.

6. Щоденне вологе прибирання в приміщенні проводити з мильним розчином, можна придбати дезрозчин в аптеці.

7. Особистими речами хворого малюка користуватися не можна.

8. Щодня протирати ручки дверей і предмети, якими користується вся сім'я.

Важливо: недолікований кон'юнктивіт як і раніше небезпечний, припиняти процедури можна тільки з дозволу лікаря.