Запалення кореня зуба - причини, симптоми і лікування. Особливості перебігу запалення кореня зуба

Гострий зубний біль завжди виникає несподівано і в найбільш невідповідний момент.

У більшості випадків це відбувається через панічний страх перед стоматологом. Всім зрозуміло, що відвідувати стоматолога треба хоча б раз на півроку, але острах зубного лікаря змушує відкладати похід ще на невизначений час.

Всі запалення в корінні зуба (періодонтит), вважаються досить небезпечними. Якщо продовжувати, не звертаючи уваги на больові і неприємні відчуття в зубі, затягувати процес лікування, запалення перейде з пульпи на зубне коріння, досягне основи кореня і призведе до утворення гнійних мішечків. Запалення кореня зуба інфекційної природи, що зачіпає канали зуба і розташовані в них судини і нерви, стоматологи називають пульпітом. Завдяки захисному шару емалі, в корінь у здорової людини не може проникнути інфекція. Пошкодження емалі є вхідними воротами для різних бактерій і подальшого розвитку запалення кореня зуба.

Запалення кореня зуба - причини

Існують дві основні причини запалення кореня зуба:

- інфекція;

- травма зуба.

У свою чергу причиною інфекції, що викликала запалення кореня зуба, може стати:

- несвоєчасне звернення до лікаря;

- неадекватне лікування зубного пульпіта;

- виникнення пульпіта під зубною коронкою: якщо коронка травмує десну, при зміщенні коронки це місце стає вхідними воротами для інфекції та подальшого розвитку запалення;

- так званий маргінальний пульпіт, коли інфекція поширюється з інших джерел, не пов'язаних з карієсом, і поширюється з порожнини рота вздовж кореня зуба. Таким же чином формуються гнійники вздовж щелепної кістки і коренів запалених зубів; при цьому коронки (якщо вони є) залишаються цілими;

- інфекційні хвороби іншої локалізації (гайморит, ангіна).

У всіх цих випадках відбувається потрапляння бактерій в зубні канали і їх активне розмноження всередині каналів, поширення інфекції вглиб самого кореня і вздовж нього.

До запалення кореня зуба можуть призвести причини, пов'язані з травмами:

- перелом кореня зуба;

- неякісно запломбований зуб, який у процесі пережовування їжі піддається постійно великому навантаженню;

- різні вивихи у спортсменів і музикантів;

- травми судин і нервів кореневого каналу аж до їх розриву, що призводять до рухливості зуба і високої схильності його інфекції;

- застосування певних антисептиків при лікуванні, в рідкісних випадках - при застосуванні миш'яку.

Запалення кореня зуба - симптоми

Особливості гострого запалення кореня зуба

Запалення кореня зуба (періодонтит) може протікати гостро і хронічно.

Гостра течія проявляється, як будь-який запальний процес, наступними симптомами: почервоніння, набряк, біль.

З'являється кровоточивість і хворобливість десен у місці запалення, при натисканні на зуб біль різко посилюється, можуть пальпуватися збільшені регіонарні лімфатичні вузли.

Виникає підвищена чутливість зуба до всіх подразників: температурним, механічним, хімічним.

При запальному процесі, що далеко зайшов, приєднуються симптоми загальної інтоксикації: підвищена температура, сильні головні болі, різка слабкість, у загальноклінічному аналізі крові визначаються ознаки запалення (лейкоцитоз, підвищена СОЕ). Якщо терміново не приступити до лікування, під коренем зуба може утворитися абсцес або флегмона, запалення перейде на придаткові пазухи носа, при подальшому поширенні інфекції розвинеться сепсис або остеомієліт.

Особливості перебігу хронічного запалення кореня зуба

Хронічний перебіг запалення кореня зуба характеризується невираженістю симптомів. Зазвичай присутні скарги на дискомфорт і незвичні відчуття під час їжі, неприємний запах з рота, який помічають оточуючі.

Часто хронічне запалення не має жодних симптомів. Але надалі утворюються свищі, які відкриваються на діснах або на обличчі. Ці далеко зайшли зміни можна побачити випадково при рентгенологічному дослідженні при зверненні з іншого приводу.

Тільки виникнення болю змушує звернутися за медичною допомогою. Це відбувається при вираженому загостренні хронічного уповільненого процесу. Хронічний перебіг запалення кореня зуба небезпечний тим, що в багатьох випадках доводиться видаляти зуб.

При пізньому зверненні за медичною допомогою відбувається швидке поширення інфекції, і в подальшому це може призвести до необхідності видалення, можливо, декількох зубів.

Симптоми хронічного запалення кореня зуба при травмі

При запаленні кореня зуба, що виникло після травми (наприклад, якщо надломлений корінь зуба), до перерахованих вище симптомів приєднується кровоточивість дісен, з'являється темна кайма в місці прилеглої десни до зуба.

У разі тотального руйнування кореня (роздроблення) в результаті травми спостерігається сильний набряк дісен, при якому пацієнт не може закрити рот і зімкнути зуби.

Запалення кореня зуба - лікування

Вилікувати запалення кореня зуба може тільки лікар. Сам пацієнт, якщо хоче мати здорові зуби, повинен своєчасно звернутися до фахівця.

Лікування запалення кореня зуба багато в чому залежить від причини, що викликала процес, від стадії і тяжкості течії.

Загалом лікування гострого і хронічного перебігу запалення схоже, але має деякі відмінності.

Основне завдання при лікуванні гострого періодонтиту - звільнити від гню запалені тканини і максимально зберегти зуб. Іноді сам пацієнт у зв'язку з розлитим болем точно не може вказати хворий зуб. У таких випадках проводиться рентгенологічне дослідження. Надалі під анестезією видаляються пошкоджені карієсом тканини, при необхідності видаляється і пошкоджена пульпа зуба.

У разі розвитку запального процесу в результаті неякісного пломбування видаленню підлягає пломба, після чого інструментально обробляються канали, ретельно промивають їх антисептиками і розширюють.

Після проведення цих лікувальних заходів обов'язковий курс антибіотикотерапії, прийом протизапальних (НВП) і протиалергічних препаратів.

Нова пломба не ставиться, поки не буде закінчено курс лікування. Тому перед їжею порожнину в хворому зубі закривають ватним тампоном. Через два - три дні повторюють промивання каналів запаленого кореня хворого зуба антисептиками, закладають в них препарати пролонгованої дії і закривають тимчасовий пломбою. Якщо ж у каналах не виявляється гною, болі до моменту візиту до фахівця припинилися, ставиться постійна пломба. Обов'язково проводиться контрольне рентгенологічне дослідження для підтвердження якості лікування.

При лікуванні хронічних форм запалення кореня зуба проводиться промивання антисептичними препаратами, обробка інструментами каналів кореня, видалення нерва.

Подальша тактика лікування має суттєві відмінності. Після промивання каналів у порожнину запаленого зуба закладається тампон з антисептиком і ставиться тимчасова пломба, призначається курс антибактеріальної терапії.

Якщо після закінчення прийому антибіотика немає ознак подальшого поширення інфекції, повторно очищають канали і ставлять тимчасову пломбу з гідроксидом кальцію строком на два - три місяці. Така пломба є хорошим антисептиком.

Паралельно проводиться фізіотерапевтичне лікування, що включає УВЧ, електрофорез з протизапальними препаратами.

Після закінчення зазначеного терміну лікування, якщо вдалося досягти необхідного результату і запалення зупинено, канали очищають, пломбують і роблять контрольне рентгенівське дослідження.

Під час наступного відвідування стоматолога проводиться постійне пломбування. У разі відсутності ефекту від проведеного лікування, якщо запальний процес продовжує поширюватися - вдаються до хірургічного втручання.

Необхідно зазначити, що лікування запалення кореня зуба - це тривалий процес.

Успіх лікування залежить, насамперед, від своєчасності звернення до фахівця, тяжкості запального процесу та анатомічних особливостей будови хворого зуба. Щоб зберегти зуби, попередити ускладнення і виникнення рецидивів необхідно при найменших симптомах запалення відвідувати стоматолога і суворо виконувати всі призначення лікаря.