Запалення придатків у жінок, або аднексит - це запальний процес, що розвивається в яєчниках і маточних трубах.
Яєчники і маточні труби пов'язані анатомічно і функціонально.
Запалення, що виникає в одному з цих органів, поширюється і на другий. Придатки у жінок відносяться до системи репродукції.
Одночасно яєчники є і ендокринним органом, оскільки саме вони виробляють статеві гормони.
Придатки - парні органи, розташовуються по обидва боки матки і кріпляться зв'язками до неї і кісток тазу.
До придаток анатомічно відносяться і зв'язки, що з'єднують маточні труби з маткою.
Аднексит - це латинська назва придатків. Друга назва - сальпінгоофорит - грецький термін.
Запалення придатків у жінок - причини
Придатки здорової жінки не містять ніякої флори - вони стерильні. Попадання якихось мікроорганізмів у яєчники і труби відбувається висхідним або спадним шляхом з поруч розташованих органів.
Причиною запалення придатків у жінки є патогенні і за певних умов - умовно - патогенні бактерії та віруси.
Найважче і агресивне за течією запалення викликається патогенними мікробами. Серед них виділяються гонококи: специфічний процес при гонореї може призвести до важких ускладнень.
Інші патогенні мікроорганізми - хламідії, мікоплазми, трихомонади, віруси - також є причиною важкого запалення придатків у жінок, викликають при пізньому поводженні або неадекватному лікуванні серйозні наслідки аж до безпліддя.
Умовно - патогенна мікрофлора в нормі є в невеликих кількостях у вологолищі та деяких органах здорової жінки. Це - стрептококи, стафілококи, кишкова паличка тощо. За певних умов вони стають вірулентними і можуть викликати досить важке запалення придатків.
Мікробні асоціації - інфекційні агенти з різних мікробних груп - часто є причиною розвитку аднекситу.
Для того, щоб джерела інфекції, які потрапили в маточні труби або яєчники, викликали їх запалення, потрібен вплив якогось провокуючого фактора. Таких факторів, що активують бурхливе розмноження мікроорганізмів з розвитком подальшого аднекситу, безліч. Основні і найпоширеніші з них, які в поєднанні з мікробами є причинами запалення придатків у жінок, наступні:
1. Різні діагностичні та інші лікарські інвазивні втручання: аборти, вискаблювання, маніпуляції в процесі пологів. Вони можуть викликати механічні пошкодження слизових оболонок, які стануть вхідними воротами для інфекції.
2. Засоби внутрішньоматкової контрацепції: спіраль, як чужорідне тіло, може викликати запалення, або при її введенні відбувається порушення цілісності слизових, через які може проникнути інфекція і поширитися в яєчники і труби. Сама спіраль може бути джерелом інфекції при порушенні правил антисептики.
3. Деякі ендокринологічні захворювання - цукровий діабет, гіпотиреоз, в результаті яких слизова витончується і стає вразливою для інфекції.
4. Вагітність і менструація також належать до можливих факторів, незважаючи на фізіологічність цих процесів. Відбуваються певні зміни в слизових оболонках, в результаті чого вони більше схильні до впливу мікробів.
Крім цих причин існують і більш загальні, які теж призводять до запалення:
- стреси, перевтоми, неврози;
- переохолодження;
- хронічні інфекційні захворювання в стадії загострення (гнійний отит, пієлонефрит, тонзиліт, апендицит, туберкульоз) - збудник гематогенним шляхом може потрапити в придатки;
- порушення балансу мікрофлори і кислотності середовища у вологолищі: в нормі в слизовій вологині міститься до 98% лактобактерій і приблизно 2% становить умовно - патогенна флора. Лактобактерії беруть участь в синтезі молочної кислоти, яка, в свою чергу, підтримує постійний рівень рН 3.8 - 4,5. У такому кислому середовищі розмноження умовно - патогенних мікробів неможливе. Відхилення в ту чи іншу сторону кількості лактобактерій, умовно - патогенних мікробів, рН середовища призводить до посиленого розмноження хвороботворних мікробів і запального процесу у вологилищі, який може поширитися на придатки.
Всі ці причини призводять до запалення придатків у жінок з порушеною імунною системою. Кожна людина щодня стикається з великою кількістю мікробів, але запалення розвивається тільки у жінок з ослабленими захисними механізмами.
Запалення придатків у жінок - симптоми
Запалення придатків матки за симптомами, які з'являються в період захворювання, можна сплутати із запальним процесом будь-якого органу малого тазу.
У цей період турбують:
- болі різного характеру внизу живота (гострі або ноющі, тягнуть) з іррадіацією в ногу або проміжність;
- різні порушення менструального циклу;
- ознаки інтоксикації: підвищення температури до високих цифр, слабкість, можуть бути нудота, блювота, озноби.
Запалення, викликане патогенними мікроорганізмами, протікає гостро, симптоми відрізняються вираженістю їх прояву залежно від збудника. Найбільш яскрава клінічна картина спостерігаються, якщо збудник - гонокок. При хламідіозі запалення протікає стерто. Гонококи і хламідії висіваються в 60% всіх випадків аднекситу.
При хронічному запаленні період ремісії можна визначити по безпліддю, з приводу якого лікується жінка, оскільки клінічні симптоми запалення поза загостренням відсутні.
Запалення придатків у жінки може бути як одностороннім, так і двостороннім. Ізольований запальний процес у трубах або окремо в яєчниках зустрічається виключно рідко у зв'язку з анатомічною близькістю цих органів. Запалення при попаданні патогенного мікроба в слизову починається в маточних трубах: виникає місцевий набряк і порушення мікроциркуляції в місці впровадження і розмноження, труба втовщається, мікроби рухаються в бік черевної порожнини. У цей момент і можуть виникати болі в животі. У міру наростання набряку просвіт труби звужується, виникає безпліддя. За статистикою безпліддям страждає кожна п'ята пацієнтка, яка перенесла запалення придатків.
Запалення придатків у жінок - лікування
Лікування запалення придатків у жінок включає великий комплекс терапевтичних заходів. Основний метод лікування - антибактеріальна терапія. Призначається антибіотик після отримання результатів бакпосєва, визначення конкретного збудника і його чутливості до антибіотиків. Використовуються пеніциліни, цефалоспорини, тетрацикліни, аміноглікозиди.
Паралельно з антибіотиками призначаються спазмолітики (але - шпа, дротаверин), знеболюючі (кетанів, кетарол), антигістамінні, імуномодулятори. Якщо в процесі лікування антибіотиками розвивається дисбактеріоз або кандидоз через порушення мікрофлори у вологині, додатково призначаються пробіотики, еубіотики, протимікотичні засоби (кетоназол, дифлюкан, ентерожерміна тощо). Для прискорення процесу загоєння застосовують біогенні стимулятори, полівітаміни.
Застосовується одночасно препарати для місцевого лікування: антисептики (хлоргексидин, димексид), протизапальні препарати у вигляді вагінальних мазей, свічок, спринцювань.
Ефективні при запаленні придатків фізіотерапевтичні процедури. В гострій фазі їх застосовують з обережністю, в підострій і хронічній використовують всі види фізіопроцедур, які призначені для протизапальної терапії: УФО, ультразвук, електрофорез, УВЧ, лікування лазером та ін.
Своєчасне лікування при гострому запаленні придатків веде до одужання. Хронічний процес не завжди закінчується успішно, але лікування дозволяє продовжити ремісію і зменшити симптоми запалення.
У важких випадках при неефективності консервативного лікування при виявленні гнійників на трубах і яєчниках вдаються до хірургічного лікування. Використовується у більшості випадків лапароскопія.
Профілактичні заходи при запаленні придатків у жінки - якість життя без хвороби
Профілактика при запаленні придатків матки - це стандартні правила, при дотриманні яких можна уникнути самого захворювання і його ускладнень:
1. Регулярно відвідувати гінеколога для своєчасного виявлення захворювання, враховуючи часто стерті симптоми запалення.
2. Суворо дотримуватися правил особистої гігієни.
3. Використовувати презервативи.
4. Не займатися самолікуванням.
5. Не зловживати спиртними напоями.
6. Виключити стреси, перевтоми, переохолодження і перегріви.
7. Вживати молочнокислі продукти, що містять лактобактерії.