В даний час гастрит у дітей всречается все частіше. Перші ознаки проявляються у старшокласників, рідше - в середній школі. Педіатри пов'язують це зі зростанням навантаження на дітей, зміною їх ритму життя і порушенням режиму харчування.
Чому школярі хворіють гастритом
Гастрит - багатофакторне захворювання, тобто він не має єдиної причини, яку легко виявити і усунути. Впливає ряд факторів:
- спадкова схильність;
- зараження helicobacter pylori;
- неправильне харчування;
- стреси;
- прийом лікарських препаратів, що володіють ульцерогенним ефектом.
Вплив одного з перерахованих факторів навряд чи призведе до патології, але поєднання кількох з них - майже гарантований гастрит шлунка. Учні в школі піддаються кожному з них тією чи іншою мірою.
При спадковій схильності ознаки гастриту у дітей можуть виникнути в середній або початковій школі. Генетичні фактори сприяють підвищеній кислотності шлункового соку або зниженому виробленню захисних факторів слизової оболонки. Це робить шлунок більш вразливим до несприятливих факторів.
Хелікобактер - єдина бактерія, яка може вижити в кислому середовищі. З її наявністю пов'язаний хронічний гастрит з високим ризиком освіти виразки. Бактерія руйнує захисний шар слизової оболонки, роблячи її доступною для кислоти. Після ерадикації хелікобактера симптоми гастриту зменшуються, але зберігаються.
Процес вироблення шлункового соку йде постійно. Кислота накопичується в шлунку в очікуванні їжі, а під час перетравлення частково нейтралізується. Це дозволяє знизити її негативну дію на стінки шлунка. Здоровий режим харчування враховує цю особливість. Стати причиною гастриту можуть похибки в харчуванні:
- великі перерви між прийомами їжі;
- переїдання;
- надлишок гострих, солоних і кислих страв;
- голодування;
- брак рідини в раціоні.
Всі вони мають значення, якщо відбуваються регулярно. Разове і навіть періодичне порушення дієти шкоди не несе.
Хронічний стрес впливає на захисні механізми шлункової стінки. Це дія гормонів надниркових діячів, які викликають і ряд інших негативних змін в організмі. Для дитини основні причини перевтоми - надлишкові навантаження в школі і на гуртках. Занадто щільний графік змушує дитину втомлюватися і постійно порушувати режим харчування.
Деякі ліки мають небажану дію на слизову шлунка. Цей ефект називається ульцерогенним, тобто провокуючим виразку. До них належать протизапальні засоби, як стероїдні, так і нестероїдні. Гормони чинять дію, аналогічну своїм природним побратимам. Лікування НПВС супроводжується підвищенням вироблення кислоти в шлунку.
Як проявляється гастрит
Прояви гастриту досить яскраві. В першу чергу це болі в животі. Вони можуть бути двох типів - болю, які виникають при порожньому шлунку (голодні) і виникають при підвищенні кислотності шлункового соку. Локалізація болів - ліва половина живота, «» підкладкова «» область. Іноді біль може зміщуватися в область серця, але у дітей такий варіант рідкісний.
Інші симптоми гастриту:
- нудота;
- блювота;
- поноси та запори;
- порушення апетиту - втрата і різке підвищення;
- гіркота в роті;
- відрижка, зжога
У підлітків може спостерігатися затримка стрибка зросту, у дівчаток можлива затримка місячних і болі під час них. Прояви не завжди носять явний характер. Іноді батьки помічають неприємний запах з рота у дитини, відрижку, і пов'язують це з неправильним харчуванням, недостатньою гігієною або поганими звичками, але не із захворюванням.
Загострення гастриту
Гострий напад гастриту проявляє себе сильними болями на порожній шлунок і блювотою після їжі. Блювота не приносить полегшення, болі після неї посилюються. Стан дитини погіршується - виникає запаморочення, втома. Шкіра стає блідою, малюку складно вчитися, з чим пов'язаний додатковий фактор стресу, який погіршує стан.
Без лікування виникають ускладнення гастриту - формування виразки, поширення запалення на сусідні органи - дуоденіт, ентерит. Щоб сформувалися ускладнення, має пройти кілька загострень або одне сильне запалення.
Діагностика
Якщо батьки бачать у дитини симптоми гастриту, слід відразу звернутися до лікаря. Спеціаліст почне з того, що збере анамнез. Гострий гастрит майже завжди пов'язаний з порушенням дієти або сильною перевтомою. Дитина або її батьки можуть визначити провокуючий фактор.
Для більш точної діагностики потрібна серія обстежень:
- ФГДС дозволяє побачити стан слизової, вчасно визначити гастродуоденіт, що починається;
- аналіз шлункового соку;
- УЗД;
- рентгенографія шлунка;
- цілодобовий моніторинг кислотності.
Ці обстеження допомагають виявити ступінь ураження шлунково-кишкового тракту.
Захворювання шлунка можуть бути схожі на інші патології ЖКТ, з якими їх потрібно диференціювати. Дискінезія жовчевиводних шляхів супроводжується болями в животі, порушенням апетиту, нудотою, і це можна сплутати із загостренням гастриту. Відрізнити допомагає обстеження шлункового соку та вмісту дванадцятипалої кишки. Панкреатит проявляється болем у животі. Диференціювати, як і в попередньому випадку, допомагає аналіз вмісту ЖКТ і УЗД.
Терапія
Лікування гастриту проводиться комплексно. Маленькому пацієнту і його батькам потрібно стежити за способом життя дитини. Клінічні рекомендації включають не тільки препарати, а й дієту, зміни способу життя, щоб виключити перевтоми. Вплинути на спадкові фактори неможливо.
Дієта і спосіб життя
Дієта при гастриті - основа терапії під час загострення і підтримки ремісії. Склад продуктів і обмеження змінюються залежно від стану пацієнта. Під час загострення призначають сувору дієту при гастриті - перехід виключно на легкоусвоювану їжу в рідкому вигляді, молочні продукти, нежирні бульйони. При важких загостреннях рекомендується 1-2 дні для голодування. У міру того, як симптоми захворювання сходять нанівець, дитині дозволяють більш різноманітну їжу - супи, каші, чай. Перехід від жорстких обмежень під час загострення до більш м'яких під час ремісії відбувається поступово.
Під час ремісії основне завдання дієти - профілактика чергового загострення. Дитині призначають дієту з обмеженням гострих страв і продуктів, що підвищують кислотність. Дозволено крупи, молочні продукти, картоплю, хліб і випічку в помірних кількостях, солодкі фрукти. Обмежити або виключити потрібно всі кислі овочі та фрукти - кислі яблука, лимони. Бажано не зловживати спеціями.
Важливий режим харчування - весь добовий раціон ділиться на невеликі за обсягом прийоми їжі, як і при інших хворобах ЖКТ - ентеритах, ДЖВП, хворобах жовчного міхура. Між трапезами повинні дотримуватися більш-менш рівні інтервали. Повноцінна профілактика загострень передбачає виключення стресів. Батькам потрібно переглянути розклад дитини і зменшити навантаження.
Препарати
Лікарська терапія ставить перед собою кілька цілей - захист слизової шлунка, зниження кислотності шлункового соку, придушення активності хелікобактера і полегшення стану пацієнта. Тому терапія призначається комплексна.
Медикаментозне лікування відбувається за кількома схемами, які включають антибіотики проти хелікобактера, засоби, що знижують вироблення кислоти в шлунку і ліки, які захищають слизову шлунка. Схеми лікування, які призначають дітям, відрізняються від дорослих.
Список діючих речовин, дозволених дітям і підліткам:
- антихелікобактерні препарати: Метронідазол, Кларитроміцин;
- засоби для зниження кислотності: Ранітидин;
- гастропротектори: Де-нол, Альмагель;
- кошти, що покращують моторику ЖКТ: Але-шпа, Церукал.
Підібрати схему лікування може тільки фахівець, батькам не слід робити цього самостійно!
Зі схем терапії виключаються НВПС, у тому числі препарати, які використовуються для зняття температури при ГРВІ. Ці ліки мають два шкідливі ефекти для шлунка - вони підвищують вироблення кислоти, і більшість з них за хімічним складом є кислотами. НПВС не призначають на стадії загострення.
Під час ремісії дозування таких препаратів суворо обмежується. Те ж стосується стероїдних протизапальних препаратів та інших ліків з ульцерогенним ефектом.
Профілактика захворювань на ЖКТ
Збереження здоров'я дитини - турбота батьків. Це багаторічна праця, яку потрібно починати з того моменту, як малюк сідає їсти за загальний стіл, і у нього формуються харчові звички. Дитину потрібно привчити до гігієни харчування, а також дотримання низки правил, які допоможуть їй зберегти здоров'я в майбутньому:
- харчування невеликими порціями;
- помірність у приправах і солі;
- помірний вміст жирів і солодкого;
- достатнє вживання рідини.
Ці рекомендації допоможуть запобігти гастриту, хворобам жовчевиводних шляхів, гепатиту А, хворобам кишківника. Гастрит найчастіше має хронічний перебіг, тому запобігти йому набагато простіше, ніж вилікувати. Це можна зробити, своєчасно прищеплюючи дитині корисні харчові звички, які допоможуть їй зберегти здоров'я.
Відео
Читайте далі:гастродуоденить у дітей