Причин, чому у жінок болить копчик безліч. Біль при цьому може бути як постійного характеру, так і з'являтися періодично. Визначити причину кокцигодинії, тобто болю в області копчика, не завжди можливо самостійно і тут може знадобитися допомога фахівця.
Анатомія копчикової області
Копчик - це найнижчий відділ хребта, який відносять до рудиментів людини, однак, на відміну від інших рудиментарних органів, копчик все ще виконує ряд важливих функцій в людському організмі. Копчик становить 3-5 хребців, які до віку 40-50 років зростаються між собою.
Причину, чому у жінки болить копчик, можна визначити тільки при обстеженні у лікаря
До копчикової кістки прикріплюється ряд зв'язок і м'язів, які беруть участь у формуванні тазового дна і підтримують органи малого тазу. Також копачеві відведена роль у перерозподілі ваги тіла для утримання пози.
Копчик вважається нерухомим відділом хребта, однак під час пологів він має властивості відхилятися на кілька сантиметрів, тим самим розширюючи родові шляхи і дозволяючи плоду пройти через них.
Причини, чому у жінок може хворіти копчик
Кожен пацієнт описує болі в копчику по-різному. Відрізняються їх інтенсивність, частота і тривалість, а також іррадіація. На виникнення та збереження болю може впливати положення тіла: так, у одних людей біль з'являється при сидінні, особливо на жорсткій поверхні, протягом тривалого часу, у інших - при ходьбі, а треті пацієнти відзначають появу больових відчуттів при вставанні зі стільця або ліжка.
Прийнято розділяти причини, що викликають болі в копчику, на кілька груп:
- травматичні;
- запально-токсичні;
- нейродистрофічні;
- ідіопатичні, тобто такі, що не мають встановленої причини.
Також існує класифікація болю в копчику на первинний і вторинний. Первинна зазвичай пов'язана безпосередньо з патологічними процесами в копчику і виділяється в окрему групу істинної кокцигодинії, а при вторинній кокцигодінії біль віддає від сусідніх органів і структур і локалізується в копчику.
За статистикою, представниць жіночої статі болі в копчику турбують в 3 рази частіше, ніж чоловіків. Особливо вони поширені в молодому і середньому віці.
Пошуком причини болю в копчику повинен займатися лікар. Диференційно-діагностичне коло захворювань велике, тому необхідно обстеження не тільки у хірурга, але також у невролога, уролога, гінеколога, проктолога. До якого лікаря звернутися в першу чергу - вирішує лікар-терапевт.
Приблизно в 70% випадків болю в копчику носять відбитий характер, і патологічне вогнище розташоване десь у сусідніх органах. Що ж найчастіше є причиною неприємних відчуттів:
- травми - вивихи, підвивихи в хрещено-копачем зчленуванні, що з'явилися після падіння на сідниці або під час пологів;
- кальцифікати в суглобах копчика і копчиково-хрещеному зчленуванні;
- дегенеративні зміни в кістках і суглобах копчика;
- ішемія нервових сплетінь даної області - неврити, плексити, невропатії;
- аномалії розвитку, дисплазії;
- патологічні процеси в клітковинних просторах малого тазу через захворювання внутрішніх органів: уретрит, сальпінгоофорити, сигмоїдить, проктить.
- оперативні втручання в аноректальній галузі, тазовій області та утворення спайок;
- геморой;
- тріщина заднього проходу;
- тривала гіподинамія;
- пухлинні процеси;
- стрес, сильні емоції, що часто може призвести до розвитку ідіопатичної форми захворювання.
Клінічна картина
Незважаючи на велику кількість причин, які можуть викликати болючість у копчиковій зоні, іноді біль - це єдиний їх прояв. Характеристика больового нападу різноманітна і тісно пов'язана з основним захворюванням.
У окремих пацієнтів біль посилюється при вставанні, у інших - в положенні сидячи
Болі можуть бути:
- періодичні або постійні;
- тупі, рідше - гострі;
- розпираючого або ноючого характеру, рідше - пекучі;
- підсилюються при сидінні, в положенні лежачи або при нахилі вперед. Нерідко біль з'являється при акті дефекації, заняттях спортом, сексуальних контактах.
Іррадіація, тобто поширення болю, залежно від причини також різноманітна: в область анального отвору, сідниці, пах, зовнішні статеві органи, в попереку, таз, стегна.
Посттравматичні болі рідко з'являються безпосередньо після травми.
У деяких пацієнтів від моменту пошкодження копчика до розвитку типової клінічної картини може пройти до декількох років, тому вони навіть не відразу згадують про травму.
В опорно-руховому апараті відбуваються характерні зміни:
- змінюється походка пацієнта - вона стає повільною, крок укорачивається, людина ніби насіння;
- в положенні сидячи людина може відхилятися в один бік, тим самим знижуючи тиск на копчик;
- з часом можливий розвиток сколіозу;
- з'являються деформації в області копчиково-хрещеного відділу.
Якщо причиною захворювання є неврологічні порушення, то, крім болю, можуть відзначатися парестезії, гіпестезії - зниження або зміна чутливості по ходу ураженого нерва або сплетіння.
Через біль змінюється настрій пацієнта - рано розвивається астено-вегетативний синдром, який супроводжується підвищеною дратівливістю, апатією, депресією.
Якщо має місце вторинна кокцигодинія, то пацієнта, крім болів у копчику, можуть турбувати такі симптоми:
- при геморої - свербіж, біль в області заднього проходу, кал може мати вигляд тонких стрічок, може бути присутня червона кров, видно гемороїдальні вузли в області ануса;
- при анальній тріщині - гострий біль при акті дефекації, сліди крові на спідній білизні, туалетному папері;
- при уретриті - болі при поході в туалет, слизове або гнійне відокремлюване з уретри;
- при сальпінгоофоріті - гострий біль внизу живота, загальна інтоксикація з підвищенням температури, ознобом, порушення сечовипускання. Рідше - біль у паховій області та внизу живота, тупого, ноючого характеру без ярковираженої інтоксикації;
- при сигмоїдиті - біль у лівій нижній половині живота, діарея з неприємним запахом, кров'ю, слизом або гноєм, симптоми загальної інтоксикації.
Обстеження пацієнта з болем у копчику
Обстеження пацієнта з копчиковими болями має бути комплексним. Щоб визначити подальшу тактику лікування, проводять наступні дослідження:
- Пальпація хрестцево-копчикової області.
- Пальцеве ректальне обстеження.
- Рентгенографія області копчика і хрестця.
- Ректороманоскопія.
- Комп'ютерна або магніторезонансна томографія.
- Огляд гінеколога.
- УЗД органів малого тазу.
- УЗД органів черевної порожнини.
Додатково проводять ряд лабораторних аналізів: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз калу на приховану кров.
Лікування болів у копчику можливе тільки після повноцінного обстеження
При зовнішньому огляді та пальпації області копчика можливе виявлення деформації, хворобливості при тиску і по ходу нервів, патологічної рухливості копчикових кісток.
Пальцеве дослідження прямої кишки дозволяє оцінити рухливість копача і крепітацію його уламків при переломі. Також при його проведенні можливе визначення спастичної напруги м'язів. Ректальне дослідження незамінне як первинне виявлення пухлин прямої кишки.
На рентгенографії візуалізуються зміщення копчика при його вивиху або переломі. Для додаткової оцінки кісткових структур використовується КТ. З їх допомогою можлива діагностика дегенеративних і посттравматичних змін в копчику.
На МРТ-знімках оцінюється зв'язковий апарат і довколишні м'язи, а також стан кісткової тканини з метою визначення в них патологічних процесів.
При ректороманоскопії оцінюється стан прямої кишки і дистальної частини сигмідної кишки для виявлення пухлинних процесів.
Лікування болю в області копчика
Після визначення причини болю лікар скаже, що робити в конкретному випадку. Можуть бути запропоновані такі методи лікування:
- призначення постільного режиму для хворих з гострими травмами і деформаціями копчика;
- протизапальні засоби у вигляді мазей, свічок, таблеток або ін'єкцій;
- новокаїнові блокади;
- слабкі засоби при запорах;
- міорелаксанти при сильних спазмах м'язів тазу;
- мануальна терапія - масаж, іглорефлексотерапія;
- фізіотерапевтичні процедури - дарсонвалізація, діатермія, струми, УВЧ, грілки, електрофорез;
- оперативне втручання показано при вивихах, підвивихах і переломах копчика.
Лікування обов'язково має проводитися під контролем фахівця. Самостійне призначення препаратів неприпустиме. Якщо вчасно не виявити причину болю в копчику, то захворювання може прийняти хронічну форму і вилікувати його буде набагато складніше.
Відео
Також рекомендуємо почитати: гірсутизм у жінок