Загальний аналіз крові виконується всім дітям при зверненні за медичною допомогою. Іноді при цьому виявляється, що у дитини підвищено гематокрит - об'єм червоних кров'яних клітин у загальному обсязі крові. Причини підвищення показника можуть бути фізіологічні та паталогічні. Фізіологічні пов'язані з адаптацією до умов зовнішнього середовища, наприклад на високогір'ї або спекотному кліматі. Патологічних причин багато, до них відносяться: захворювання серцево-судинної системи, нирок, панкреатит, туберкульоз, бронхіальна астма та інші. Давайте розберемося в причинах і симптомах підвищення гематокриту у дитини.
Що таке гематокрит
Гематокрит - це показник, який відображає частку червоних формених тілець у загальному обсязі крові. Якщо виміряти його у відсотках, то гематокрит у дитини шкільного віку повинен становити 35-44%. У новонароджених він може бути дещо вищим - 44-62%. У перші 4-6 років життя відбувається зниження норми гематокриту до 32-44%. Ці зміни є фізіологічними і свідчать про різні етапи формування кровотворної системи.
Визначення гематокриту важливе для ранньої діагностики гематологічних порушень. Раніше його використовували для підтвердження анемій, при яких зменшується кількість еритроцитів. Але потім було помічено, що цей показник змінюється і при інших захворюваннях. Тому його роблять усім дітям, які потрапляють на лікування в медичні установи.
Небезпечні причини підвищення гематокриту
Клінічний досвід показує, що підвищення гематокриту у дитини є ознакою розвитку різних патологічних процесів:
- Справжня поліцитемія, або хвороба Вакеза. Супроводжується активною продукцією еритроцитів у кістковому мозку. Відноситься до гематологічних захворювань. Вимагає проведення хіміотерапії.
- Гиповолемія на тлі харчового отруєння або кишкової інфекції. Інтенсивна блювота або/і пронос призводять до втрати рідини в організмі в цілому, і в крові зокрема. Часто зустрічається у дітей перших років життя.
- Добро- і злоякісні пухлини нирки. Їх розвиток може супроводжуватися активною продукцією еритропоетину - речовини, яка стимулює продукцію еритроцитів у кістковому мозку.
- Лейкози. Супроводжуються збільшенням кількості лейкоцитів у крові, що також підвищує рівень гематокриту.
- Перитоніт - запалення черевики. Супроводжується перерозподілом рідкої фракції крові та її виходом у тканини, що призводить до зростання гематокриту.
- Гострий панкреатит, або запалення підшлункової залози. Відбувається звільнення великої кількості панкреатичних ферментів, що провокує вихід води з крові в периферичні тканини.
- Синдром апное. Призводить до хронічної ішемії тканин в організмі. Це є причиною компенсаторного збільшення кількості червоних формених телець і рівня гематокриту.
- Захворювання серцево-судинної системи, вроджені аномалії розвитку серця, аорти, легеневої артерії. Призводять до ішемії периферичних тканин.
- Хронічні захворювання респіраторної системи: аномалії розвитку, бронхіальна астма, туберкульоз.
- Великі термічні та хімічні опіки поверхні тіла. Супроводжуються масивною втратою рідини через уражені ділянки шкіри, що призводить до зростання гематокриту.
- Побічний ефект замісної терапії андрогенами - чоловічими статевими гормонами.
- Синдром капілярного витоку. Виникає під час сепсису або при аутоімунних порушеннях.
Зміна в загальному аналізі крові не є достатньою для постановки остаточного діагнозу. Тому якщо підвищено гематокрит у дитини, це вимагає призначення додаткового обстеження.
Фізіологічні причини підвищення гематокриту
У певних ситуаціях підвищення рівня гематокриту може бути і при фізіологічних змінах в організмі. Тоді воно свідчить не про захворювання, а про адаптацію до певних умов зовнішнього середовища.
Наприклад, при проживанні або знаходженні дитини на високогір'ї, знижено вміст кисню в повітрі. Як відповідь підвищується кількість еритроцитів, що відображається і на рівні гематокриту. Це дозволяє організму адекватно забезпечити тканини киснем, особливо при фізичних навантаженнях. Описані зміни не є захворюванням і не потребують додаткової діагностики або лікування.
Другий частий випадок - дегідратація організму, яка може статися в спекотному кліматі. Під час подорожі в тропічну країну дитина гірше адаптується до нових умов, ніж батьки. Обсяг рідини, яку він випиває щодня, не компенсує її втрати через потіння. Це призводить до підвищення рівня гематокриту в крові.
Щоб уникнути дегідратації дитини під час подорожей, необхідно збільшити обсяг пиття. Додаткового лікування не потрібно.
Симптоми підвищення гематокриту в крові
Симптоматика підвищення гематокриту досить неспецифічна. Зазвичай на перший план виходять ознаки захворювання, яке спровокувало розвиток цього лабораторного феномену. Але іноді у дітей можна виявити такі симптоми:
- виражену загальну слабкість, зниження працездатності;
- задишку з підвищенням частоти дихання більше 20-25 в хвилину;
- відчуття серцебиття;
- зниження апетиту;
- періодичну нудоту, одноразову блювоту;
- запаморочення;
- шум у вухах;
- порушення сну.
Перелічені симптоми є наслідком підвищення густоти крові і порушення периферичного кровопостачання. Але оскільки вони супроводжують різні захворювання, потрібна додаткова діагностика, щоб встановити причину їх виникнення.
Небезпечний стан, який може виникати при підвищеному гематокриті - утворення тромбів у судинах. Це є наслідком зміни в'язкості, зниження швидкості кровотоку в капілярах і артеріолах. Формування тромбів призводить до порушення функції окремих органів. Зустрічається це ускладнення при гематологічних патологіях - лейкозах або справжній поліцитемії.
Що робити при підвищенні гематокриту в крові
Небажано після виявлення змін в аналізах займатися самодіагностикою або самолікуванням. Набагато більш раціонально відразу звернутися до лікаря за консультацією та медичною допомогою. Це дозволить заощадити час, який критично важливо при гематологічних захворюваннях.
Якщо у дитини гематокрит підвищений вперше в житті, але у неї немає ніяких додаткових порушень або скарг, то радять повторно здати загальний аналіз крові. Досить часто в лабораторіях роблять помилку під час підрахунку гематокриту. Тому повторне дослідження дозволить підтвердити або спростувати початкові дані.
У разі підтвердження підвищення гематокриту важливо виключити наявність гематологічного процесу та зневоднення організму. Тому батьків розпитують про кількість рідини, яка випиває дитина на добу. А потім направляють на здачу додаткових лабораторних досліджень крові.
В окремих випадках потрібні:
- УЗД органів черевної порожнини;
- КТ або МРТ з контрастуванням з прицілом на лімфатичні вузли;
- пункція кісткового мозку.
Сукупність цих обстежень дозволяє в переважній більшості випадків встановити причину змін. Після встановлення остаточного діагнозу лікар призначить відповідне лікування.
Підвищення гематокриту - ознака або адаптації організму до змін умов зовнішнього середовища, або багатьох патологічних процесів. Тому він потребує проведення додаткового обстеження для встановлення причини.