Панкреатит - патологія травного тракту, викликана запаленням підшлункової залози. Основним напрямком лікування і профілактики хвороби є дієта при панкреатиті. Вона дозволяє зняти запальну реакцію в тканинах залози, а також попередити чергове загострення.
Основне правило дієти під час панкреатиту
Пацієнт з панкреатитом повинен обов'язково дотримуватися дієтотерапії. Якщо захворювання виникло вперше, хворого відправляють у стаціонар для купування больового синдрому і запалення. Там йому проводять протизапальну та анальгезуючу терапію, парентеральне харчування, призначають дієтотерапію (стіл № 5). Список продуктів може відрізнятися, залежно від стадії і ступеня захворювання.
Дієта при панкреатиті - один з основних методів лікування запалення в підшлунковій залозі
У дієтотерапії є свої правила, яких потрібно слідувати хворим. Вони дозволяють захистити панкреас від агресивного впливу їжі.
Принципи харчування при гострому панкреатиті:
- парентеральне харчування, голод у період загострення;
- переведення хворого на щадне харчування за короткий час;
- поступове збільшення переліку продуктів у раціоні;
- поступове збільшення порцій та енергетичної цінності;
- зниження навантаження на панкреас під час прийому їжі, що досягається перетиранням страв, ретельним пережовуванням.
За допомогою цих правил можна знизити запалення, больовий синдром, скоротити тривалість загострення.
У харчуванні є обмеження щодо вживання вуглеводів і жирів. Жирових молекул за добу має бути близько 80 г, вуглеводів - 350 г. Часто при запаленні панкреасу супутніми патологіями можуть бути гастрити, дуоденіти, діабет, поразка жовчного міхура. Тому меню коригують залежно від хвороби, що супроводжує панкреатит.
Організація дієти при панкреатиті здійснюється з урахуванням стадії хвороби. У гострий період пацієнту призначають стіл 5а. Він найбільш щадний.
У першу чергу при гострому панкреатиті на 1-3 доби пацієнту показано голодування. Голод допомагає швидше відновити і захистити пошкоджені тканини панкреасу.
Пацієнту під час голодування потрібно пити лужну мінеральну воду, не насичену газами - Боржомі, Смирнівська, Єсентуки № 17. Також допускається вживання напою з шипшини, теплого некріпкого чаю. Воду вживають у теплому вигляді по 100 мл 6-7 разів за день.
На 3-4 добу до мінеральної води додають слизові супи, подрібнені каші, овочеві пюре, суп-крем з вареним м'ясом. Можна пити киселі, слабкий чай з сухарями з пшеничного хліба, напій з шипшини.
До 5-6 діб пацієнту починають давати білкові продукти: паровий омлет, напівжидкі подрібнені каші, молоко без жиру, м'ясо, риба, на пару, сир без жиру. Якщо стан хворого хороший, в меню можна вводити потроху жири. Хворому дають вершкове масло в складі каш та інших страв.
Після 7 діб можна суфле з риби і м'яса. На 10 добу додають напівфабрикати з риби і м'яса. При цьому у фарш, призначений для їх приготування, не кладуть шкіру, сухожилля, жир.
Стіл 5а триває протягом 14 діб. При необхідності тривалість суворої дієтотерапії може бути більшою, якщо загострення не купується за 2 тижні.
Після 14 діб хворого переводять на стіл 5п. Ця система харчування підходить при панкреатиті в стадії ремісії. Дієтотерапія повинна суворо дотримуватися протягом 6-12 місяців після загострення. Їжу слід варити, готувати на пару. На початковому етапі терапії їжу протирають, а пізніше просто подрібнюють. Це дозволяє знизити рясний викид травних ферментів підшлункової залози.
Дієтотерапія при хронічній формі патології
Хронічна форма панкреатиту вимагає постійного контролю над харчуванням. Хворий повинен по можливості завжди дотримуватися столу 5. Це максимально попереджає можливі загострення, утримують хворобу в стадії ремісії.
При хронічному панкреатиті до заборонених продуктів відносяться швидкі вуглеводи і гостра їжа
Дієтотерапія при хронічній формі хвороби має 2 етапи:
- Перший - дієта в розпал запалення. Він триває 2 тижні. Раціон такий же, як і при гострому панкреатиті.
- Другий - терапія при стиханні больового синдрому, зменшенні запалення в тканині панкреасу. Може тривати до року і більше. Стола № 5 краще дотримуватися протягом усього життя, оскільки він забезпечує всіма необхідними вітамінами і мікроелементами, попереджає загострення.
Добова кількість білків становить 110-120 г. Жира в раціоні за добу має бути не більше 70 г. Хворому не рекомендується їсти їжу, що містить швидкі вуглеводи. Перевага віддається довго розщеплюваним вуглеводам, що містяться в кашах.
Правила харчування:
- Їжу необхідно подрібнювати або перетирати.
- Кількість білкових і вуглеводних молекул їжі утримувати в достатній кількості.
- Зменшувати концентрацію білкових молекул при поганому травленні, але при цьому збільшувати кількість вуглеводів.
- Виключати їжу з грубим волокном, виділяти з м'ясних продуктів речовини, що збільшують утворення секрету панкреасу. Щоб зробити м'ясо менш агресивним, його варять шматками, бульйон зливають. Готове м'ясо беруть для приготування напівфабрикатів.
- Обмежити вживання солі до 6 г на день.
- Організувати шестиразове харчування.
- Виключити вживання великої кількості їжі за 1 прийом.
У харчування ще входять продукти, що гальмують роботу ферментів підшлункової залози: картоплю, боби соєві, білок яйця, вівсянка. Також як і при гострій формі хвороби в раціон включають овочі, м'ясо, напівфабрикати, каші. Супи частіше готують у формі пюреподібної або слизової маси.
Якщо хворий добре переносить дієтотерапію, можна трохи збільшити надходження жирових молекул з їжею. При наявності у пацієнта виділення жиру зі стільцем, йому показано вживання рослинних жирів. Продукти-джерела тварин жирів, які погано танули при високій температурі, завдають шкоди залізі, тому їх не використовують у складі дієти.
Як тільки настає ремісія, можна додавати свіжі овочі. Овочеві культури вживають у складі салатів, гарнірів, вінегретів.
Пацієнту показані каші з невеликою кількістю молока, плов з сушеними фруктами, вареним м'ясом, макаронні вироби. У ремісію супи вже не перетирають. Поступово можна ввести в раціон борщ, щі та інші перші страви. Допускається їсти овочеві, молочні та сметанні соуси, зроблені вдома. Покупні гострі соуси не слід вживати.
Пацієнтам не варто їсти смажені продукти, бульйони на м'ясі, рибі, грибах, кістках. Також потрібно відмовитися від спиртовмісних напоїв, які стимулюють вироблення панкреатичних ферментів.
Після затихання загострення хворий повинен продовжувати пити мінеральну воду. Їх слід вживати в теплому вигляді. Курсова терапія становить до 1 місяця.
Дозволені продукти при панкреатиті
Дієтотерапія при запаленні підшлункової залози показана довічно. Тому хворі повинні чітко знати перелік продуктів, які можна вживати в їжу. Будь-яке відхилення від дієти може призвести до чергового рецидиву.
Дозволені продукти:
- Злакові культури: манка, греча, рис. У кашу кладуть молоко. Допускається готувати кашу з круп'яного борошна.
- Овочеві пюре. Поза загостренням можна сирі овочеві культури: помідори без шкірки, морква, гарбуз, огірки.
- Перші страви на овочевому бульйоні з подрібненими овочевими культурами, розварованими крупами, пюреподібні перші страви без підсмаження.
- Сметана, вершки застосовують для додавання в страви, вершкове масло для заправки каш.
- Рибні закуски з судака, хека, тріски у вигляді філе, котлет оброблені пором.
- М'ясні закуски з яловичого, курячого, телячого, кролячого м'яса у вигляді котлет, тефтелей оброблені пором.
- Молочні продукти: молоко в складі каш, омлету, сир без жиру для виготовлення запіканок, кальцинований сир при остеопорозі і недостатній кількості кальцію в крові, сир твердий не гострий, сметана для додавання в їжу.
- Хліб з пшеничного борошна несвіжий, сухарі, галети.
- Омлет з 1 яйця.
- Овочеві соуси зі сметаною або молоком.
- Яблука печені, сухі фрукти, варення джеми, киселі, пастила, подрібнені свіжі фрукти.
- Рафіноване і вершкове масло: після купування загострення.
Ці продукти можна вживати без побоювань. Список дозволених продуктів досить великий і дозволяє скласти різноманітний раціон для хворого.
Заборонені продукти
Пацієнти із запаленням панкреасу повинні знати, що не можна додавати в раціон.
Не варто вживати такі продукти:
- овочеві культури з великою кількістю грубих волокон: ріпка, редиска, редька, капуста білокачанна та інші;
- концентровані бульйони на м'ясі, рибі, грибах;
- жирні сорти риби, м'яса, тушковані, копчені, солоні, консервовані вироби, ікра;
- печінка, нирки;
- житній і свіжий пшеничний хліб, кондитерка з великим вмістом жирів, шара, смажена і здобна випічка;
- крупа перловки, кукурудзи, ячменю, пшениці;
- свіжі овочі - поле купування запалення;
- міцний чай, кавовий напій, какао, шоколад, сік винограду, морозиво;
- лимонад і вода з газами, спиртовмісні напої;
- яєчня, варені яйця;
- молочні напої з високим вмістом жиру;
- гострий сир, спеції, жирні соуси;
- високоуглеводні фрукти.
Усі ці продукти дієтологи не рекомендують вживати, щоб не отримати ускладнення.
Зразкове меню на добу
Пацієнтам слід харчуватися до 6 разів за добу. Обов'язково повинен бути другий сніданок і південь. Великі перерви між прийомами їжі призводять до погіршення стану.
Дозволені продукти при панкреатиті - овочі та фрукти у вигляді пюре
Раціон на день:
- Сніданок: омлет, сирний продукт, компот.
- 2 сніданок: галети і напій із сухофруктів.
- Обід: пюреподібний суп з овочів і курки, фрикадельки говяжі парові, пюре з картоплі, кисіль.
- Південь: гарбузове пюре.
- Вечеря: котлети оброблені пором з телятини, напій шипшини.
- 2 вечеря: простокваша.
Це зразковий раціон на добу. Таке харчування вважається безпечним для пацієнта, містить вітаміни, необхідну кількість білків, вуглеводів, і жирів.
Харчування при панкреатиті повинно допомагати відновлювати залізу. При дотриманні всіх правил столу 5 попереджається можливе загострення панкреатиту. Не слід відхилятися від дієти, оскільки кожне загострення провокує подальше пошкодження залізистої тканини, знижує функцію органу.