Препаратом вибору для лікування запорів у вагітних жінок визнаний Дюфалак. Він м'яко очищає кишечник, добре переноситься і ефективно вирішує делікатну проблему. Як діє препарат і коли призначається - читайте в статті.
Як працює Дюфалак
Дюфалак - слабкий препарат з осмотичними властивостями. Діюча речовина - лактулоза. Випускається у вигляді прозорого в'язкого сиропу з солодкуватим присмаком. Відпускається в аптеці без рецепта, але все одно вимагає консультації лікаря.
Дюфалак призначають всередину. Потрапляючи в просвіт кишківника, він діє відразу за двома напрямками:
- Змінює мікрофлору товстого кишечника: збільшує вміст лактобактерій. Препарат виступає субстратом для харчування мікроорганізмів. Це призводить до підвищення кислотності в просвіті кишки і активізує його перистальтику. Стінки кишечника активно скорочуються, проштовхуючи калові маси.
- Збільшує об'єм і розм'якшує калові маси. Вони легше просуваються по кишечнику, швидше відбувається його випорожнення.
Дюфалак діє тільки в просвіті кишківника. Він не змінює стан його слизової оболонки і надає слабкий ефект без безпосереднього впливу на гладку мускулатуру кишечника.
Лактулоза у складі препарату також сприятливо впливає на обмінні процеси. Діюча речовина Дюфалака посилює поглинання аміаку в товстому кишечнику і знижує утворення токсичних азотистих сполук. Так препарат зменшує інтоксикацію, викликану тривалим запором, і полегшує загальний стан.
Після прийому всередину лактулоза проходить по товстому кишечнику і засвоюється бактеріями. Препарат розпадається на прості органічні кислоти і виводиться з сечею.
Переваги препарату Дюфалак
Під час вагітності вибір слабких препаратів обмежений. Багато засобів заборонені до застосування як потенційно небезпечні для жінки і плоду. Не призначаються дратівливі слабкі (касторове масло, сенна) - вони призводять до зневоднення і можуть викликати рефлекторні сутички. Не застосовуються засоби, що впливають на нервові сплетіння кишечника - вони потенційно небезпечні для плоду і володіють тератогенним ефектом. Не використовуються препарати, що збільшують обсяг кишкового вмісту - вони діють повільно і призводять до розвитку набряків.
Залишається не так вже й багато дозволених слабких засобів, і Дюфалак відноситься до препаратів першої лінії. Він має переваги перед іншими ліками:
- Діє виключно в просвіті кишечника, не впливає на функціонування слизової оболонки і нервових сплетінь. Практично не всмоктується і виводиться природним шляхом.
- Не проникає в системний кровотік, не проходить гематоплацентарний бар'єр і не потрапляє до плоду. Не чинить тератогенного ефекту, не веде до розвитку вад, не заважає перебігу вагітності.
- Дозволений до застосування на будь-якому терміні гестації і після пологів. Визнаний безпечним для жінки і дитини.
- Не погіршує стан кишкової мікрофлори і не призводить до розвитку дисбактеріозу.
- Не перешкоджає всмоктуванню вітамінів і мінеральних елементів, необхідних для нормального перебігу вагітності.
- Не порушує водно-електролітний обмін: не призводить до зневоднення або розвитку набряків.
- Добре переноситься і рідко викликає побічні реакції.
- Володіє позитивною дією на організм: знімає інтоксикацію, зменшує навантаження на печінку.
- Відновлює фізіологічний ритм товстого кишечника. Після скасування не призводить до різкого повернення симптомів, а допомагає травному тракту працювати в нормальному режимі.
Клінічні випробування підтверджують ефективність препарату Дюфалак. Lachar і співавтори провели дослідження на 54 вагітних жінках. Всі пацієнтки отримували курс терапії лактулозою протягом 15 днів. Вчені зазначили:
- у 89% жінок нормалізувався стілець;
- 87% пацієнток оцінили хорошу переносимість препарату і тільки у 13% був метеоризм;
- 47 жінок спостерігалися до пологів - всі діти народилися вчасно без особливостей.
За даними медичної літератури, лактулозу вже отримали понад мільйон вагітних жінок. При обстеженні не було виявлено даних, які говорили б проти препарату. Лактулоза вважається засобом вибору в лікуванні запорів у вагітних жінок.
Показання для призначення слабкого засобу
Не кожен запор у вагітних вимагає обов'язкового призначення лікарських засобів. Якщо стільця немає 1-2 дні, і жінок почуває себе добре, можна почати з корекції раціону. У щоденне меню потрібно додати продукти, багаті клітковиною:
- свіжі та оброблені овочі та фрукти;
- ягоди;
- житні та пшеничні отруби;
- цільнозерновий хліб;
- кунжут;
- бобові.
Дотримуватися дієти потрібно до пологів, в ідеалі - на весь період грудного вигодовування.
Дюфалак призначається в таких ситуаціях:
- запор на будь-якому терміні вагітності, якщо немає ефекту від дієти;
- хронічний запор (виявлений до вагітності);
- запор при геморої та інших захворюваннях кишківника;
- підготовка до природних або оперативних пологів.
Показання для прийому препарату визначає лікар після огляду та обстеження пацієнтки.
Схема застосування
Дозування слабкого засобу підбирається індивідуально з урахуванням тяжкості стану і тривалості запору. Після першого застосування оцінюється реакція жінки на препарат. При необхідності дозування лактулози збільшують або зменшують. Тут важливо дотриматися балансу: брак препарату не дасть потрібного ефекту, надлишок - призведе до появи болів у животі та метеоризму.
Сироп лактулози приймають всередину. Можна розбавити препарат водою. Необхідно відразу проковтнути прийняту дозу, не затримуючи в роті.
Дюфалак потрібно приймати від одного до трьох разів на день. Якщо лікар призначив препарат одноразово, зазначену дозу слід випити цілком в один і той же час. В іншій ситуації потрібно дотримуватися приблизно рівного інтервалу між прийомами препарату.
Під час лікування потрібно пити достатньо рідини - до двох літрів на день. Це допоможе підтримувати водно-сольовий баланс і попередить зневоднення.
При хорошій переносимості Дюфалак можна приймати після народження дитини. Лактулоза дозволена під час грудного вигодовування і визнана безпечною для новонародженого. Вона м'яко очищає кишечник, стимулює його перистальтику і нормалізує стілець.
Побічні ефекти
У перші дні прийому препарату може бути незначне здуття живота і метеоризм. Такі симптоми проходять самостійно протягом 1-3 днів і лікування не потребують. При вираженому метеоризмі можна зменшити дозування препарату (за погодженням з лікарем).
При перевищенні рекомендованого дозування спостерігається нудота, біль і розпирання в животі, виражена діарея. Спеціальне лікування не потрібно - достатньо зменшити дозу препарату.
При тривалому використанні препарату у високих дозуваннях порушується водно-електролітний обмін. Тому приймати лактулозу потрібно під контролем лікаря і з обов'язковою оцінкою стану жінки на тлі терапії.
Іноді Дюфалак призводить до розвитку алергічної реакції (шкірний висип, свербіж). При появі таких симптомів прийом препарату потрібно припинити і звернутися до лікаря.
Інші побічні ефекти:
- головний біль;
- запаморочення;
- судоми;
- порушення серцевого ритму;
- біль у м'язах;
- підвищена стомлюваність і слабкість.
Всі симптоми обратими і проходять після скасування препарату.
Протипоказання
Дюфалак не призначається в таких ситуаціях:
- підозра на непрохідність кишківника;
- наявність ілео- або колостоми;
- ректальні кровотечі;
- підозра на гостру хірургічну патологію: апендицит, холецистит та ін.;
- галактоземія;
- непереносимість лактози;
- підвищена чутливість до препарату.
Важливі аспекти:
- Не слід приймати препарат при болі в животі, нудоті та/або блювоті без виставленого діагнозу. Такі симптоми в поєднанні із запором зустрічаються при різних станах, і деякі з них вимагають зовсім іншого лікування.
- З обережністю призначають препарат при гастрокардіальному синдромі - може бути сильний метеоризм. Дюфалак починають приймати з низьких доз і поступово збільшують дозування.
- З обережністю призначають Дюфалак при запаленні товстого кишечника.
- Пацієнтам з цукровим діабетом потрібно враховувати, що Дюфалак містить вуглеводи, і вони можуть вплинути на обмін речовин.
- Допускається тривалий прийом препарату - більше 6 місяців, але з обов'язковим контролем показників водно-електролітного обміну (калій, хор, вуглекислий газ в плазмі крові).
- На тлі лікування стілець повинен бути оформленим або кашицеобразним, але не рідким. При появі діареї лікування потрібно припинити.
- Не можна приймати Дюфалак разом з антибактеріальними препаратами - вони знижують ефективність лактулози.
Дюфалак - симптоматичний засіб. Він тільки усуває симптом - запор, але не лікує його причину. Під час вагітності цього зазвичай достатньо. Запори у майбутніх мам викликані фізіологічними причинами, не вимагають спеціального лікування і проходять самостійно після пологів. Але іноді порушення роботи кишечника пов'язане з іншими обставинами, і без допомоги профільного фахівця не обійтися. Якщо протягом трьох днів препарат не приносить ефекту, потрібно звернутися до лікаря.