Ехолалія - мовний розлад, що супроводжується автоматичним повторенням слів, фраз і висловлювань оточуючих. Розгорнута ехолалія характеризується повним повторенням висловлювання, іноді цілого тексту.
Мікроехолалія, або часткова, - повторенням або останнього слова фрази, або останнього слогу в слові.
До 4-річного віку ехолалії в промові дітей вважаються нормою психічного розвитку і не вимагають корекції. У віці 6-9 місяців нормально розвивається дитина багаторазово повторює ліпетні склади, в основному «ма-ма-ма» або «ба-ба-ба». Саме ці склади (по суті - аутоехолалія) батьки приймають за перші слова малюка.
Приблизно до 2-річного віку практично вся мова малюка складається з повторень чужих слів. Таким чином дитина не тільки відточує вміння правильно вимовляти звуки, а й формує свій словниковий запас, засвоює лексико-граматичні конструкції, вчиться веденню діалогу.
Діти старше 3-ох років цілком здатні самостійно скласти пропозицію, висловити прохання і висловити думку, і до цього віку ехолалії поступово йдуть з дитячої мови.
Якщо ехолалія присутня в промові дітей старше 3-4-річного віку або у дорослих, це є симптомом порушення мовного розвитку, психічною або неврологічною патологією.
Типи ехолалії
За своїми проявами ехолалії можуть бути 2 типів.
- Негайна ехолалія: почуті звуки, слова, фрази або фрагменти тексту відтворюються відразу. У даному випадку ехолалія служить засобом спілкування, спробою підтримати спілкування або засобом осмислення отриманої інформації через багаторазове промовляння.
- Відтермінована ехолалія: повторення слів або фраз може відбуватися через кілька хвилин, годин, днів. Тут ехолалія розцінюється як засіб систематизації інформації, спосіб вираження емоцій або метод самостійного придушення стресу. Наприклад, дитину пригостили тортом. У його свідомості торт асоціюється з тим, що смачно, солодко, тобто з позитивними емоціями. У разі стресу багаторазове повторення слова «торт» стабілізує емоційний стан, допомагаючи впоратися зі стресом.
Ехолалії у дорослих зустрічаються значно рідше, ніж у дитячому віці, і пов'язані з патологіями, обумовленими органічним ураженням головного мозку: інсультами, черепно-мозковими травмами, нейроінфекціями, пухлинними процесами, судинними захворюваннями та генетичною схильністю.
Осередкове ураження головного мозку при ехолалії не має єдиної локалізації: вражатися можуть лобні, скроневі та потиличні частки кори, де розташовані мовні центри.
Також при дослідженнях виявляються порушення провідності в білій речовині мозку - комплексі нервових структур, що забезпечують передачу нервових імпульсів і проблеми з латеризацією мовленнєвої функції (процесом перерозподілу мовних функцій між півкулями головного мозку протягом усього життя).
Ехолалія є симптомом ряду порушень
- Затримка психічного та мовного розвитку, при яких у дитини не сформовані лексичний запас і розуміння граматичних конструкцій, порушені або уповільнені процеси мислення, обробки мовленнєвої інформації, планування мовного висловлювання, здатності до аналізу і синтезу.
- Олігофренія (розумова відсталість) характеризується не тільки ехолалією, а й ехопраксією - повторенням жестів, поз і рухів.
- Динамічна моторна афазія (афазія - розпад мовленнєвої діяльності внаслідок органічного ураження мовних центрів кори головного мозку): відмінною ознакою даного виду афазії є порушення мовленнєвої ініціативи. У хворих при збереженому повторному та автоматизованому мовленні різко знижена мотивація до мови спонтанної. Це пов'язано з порушенням планування мовних висловлювань, які в промові практично відсутні. Мова обривіста, примітивна, з великою кількістю ехолалій, що наростають у міру стомлення хворого.
- Розлади аутистичного спектру (РАС): для дітей, які страждають цим неврологічним порушенням розвитку характерні відсутність або затримка мови, відмова від мови, ехолалії замість усвідомленого мовлення, нетипова ігрова діяльність, відсутність зорового контакту і реакції на власне ім'я. Деякі автори називають ехолалії особливістю мовленнєвої поведінки, при якій діти запам'ятовують і відтворюють слухові образи із зовнішнього середовища.
- Сенсорна алалалія (несформованість або відсутність мови, обумовлені органічним ураженням мовних центрів кори головного мозку): досить часто у дитини мовленнєве порушення поєднується з РАС. Такі випадки призводять до появи змішаного діагнозу, наприклад, «першазивний розлад розвитку неуточнений», в якому вказується вид алалалії з аутоподібними рисами.
- Шизофренія: ехолалія є одним із симптомів кататонічної шизофренії - психічного розладу, що супроводжується періодами ступору (людина застигає в одному положенні на тривалий час) і збудження, що носить руйнівний характер.
Діагностика ехолалії
При підозрах на розлад мовленнєвої поведінки у дитини або дорослого необхідно проконсультуватися з неврологом і психоневрологом або психіатром. Діагностика здійснюється в рамках комплексного обстеження і починається зі збору анамнезу та бесіди з пацієнтом, що дозволяє визначити наявність або відсутність психічних відхилень, ступінь вираженості мовленнєвої патології, рівень комунікативної здатності.
Неврологічне обстеження спрямоване на диференціацію (розрізнення) захворювань, що мають схожу симптоматику. Здійснюється за допомогою лабораторних досліджень і методів інструментальної діагностики, що дозволяють візуалізувати стан головного мозку та осередки ураження при їх наявності.
Нейропсихологічне та логопедичне обстеження спрямоване на виявлення та ступінь вираженості порушень психічних функцій (уваги, пам'яті, мислення), рівень сформованості мови та мотиваційної готовності до мовленнєвої діяльності.
Лікування ехолалії
Лікування ехолалії комплексне і спрямоване, в першу чергу, на усунення причини, що викликала мовний розлад. Крім того, враховуються вікові особливості пацієнта та супутні захворювання.
Медикаментозна терапія призначається для лікування основного захворювання з метою нормалізації процесів, що протікають в головному мозку, зняття стресу, нормалізації емоційного стану.
Корекційна робота проводиться логопедом та/або дефектологом. У роботі застосовуються методи, спрямовані на розвиток усіх сторін мовленнєвої діяльності.
Відео
Фото: © Depositphotos