Кальцій є одним з найважливіших елементів, що беруть участь в обмінних процесах в організмі людини. Він складає структурну основу кісткової тканини і зубної емалі, бере участь у процесах згортання крові, забезпечує правильність нервово-м'язової передачі, тим самим регулюючи процес м'язових скорочень і судинний тонус, є стабілізатором клітинних мембран і має протиалергічну дію.
Кальцій може перебувати в організмі у двох станах: в кістковій тканині і у вільному стані в кровотоку. Регулюється обмін кальцію в організмі паратгормоном (гормоном паращитовидних залоз) і вітаміном D.
Будь-яке порушення правильного співвідношення пов'язаного і вільного кальцію веде до цілої низки патологічних станів.
Гіперкальціємія - це збільшення вмісту в сироватці крові загального кальцію більше 2,8 ммоль/л або іонізованого кальцію вище 1,3 ммоль/л.
Причини
Очікувати гіперкальціємії можна в наступних випадках:
- при порушенні роботи паращитовидних залоз, що призводить до надлишкового вироблення паратгормону;
- онкологічні захворювання, в тому числі і кісткові метастази, що призводять до активного руйнування кісткової тканини і викиду кальцію в кровотік;
- великі скелетні травми, як пов'язані з руйнуванням кісткової тканини, так і пов'язані з тривалим знедоленим станом пацієнта. У такій ситуації організм сам запускає процес руйнування кісткової тканини і, відповідно, підвищується рівень кальцію в кровотоку;
- прийом деяких лікарських препаратів.
Види гіперкальціємії
За ступенем тяжкості виділяють гіперкальціємію:
- легку - вміст загального Ca менше 3, іонізованого - менше 1,5;
- помірну гіперкальціємія - вміст загального Ca до 3,5, іонізованного- до 1,8;
- важку гіперкальціємія - вміст Ca вище 3,5, іонізований - більше 1,8.
За характером течії - гостру і хронічну.
Гострий стан переноситься організмом набагато важче, ніж хронічний, оскільки у нього немає можливості адаптуватися до роботи в умовах порушення.
Клінічні прояви варіюють від легкої втоми до важких пригнічень м'язової діяльності, життєсталих аритмій, критичного підйому артеріального тиску, розладів у роботі ЖКТ (блювоти, болів у животі, запорів). Хворий з важкою гіперкальціємією може мати кахексичний (виснажений) вигляд, тому його можна помилково прийняти за ракового хворого.
Тривала гіперкальціємія веде до руйнування кісткової тканини і появи патологічних переломів.
Особливо небезпечним для життя станом є гіперкальціємічний криз, який може трапитися при важкому гіперпаратиреозі, передозуванні вітаміну D у хворих з онкологічними захворюваннями. Гіперкальціємічний криз характеризується неприборканою блювотою, болями в животі, сплутаністю свідомості і пригніченням нервової діяльності, жагою і поліурією, що змінюється потім анурією, збоями в роботі серця. Екстремально високий рівень кальцію в кровотоку веде до порушення роботи системи згортання крові, утворення внутрішньосудинних тромбів, а також до відкладення кальцію у всіх життєво важливих органах, що практично повністю блокує їх роботу. При відсутності своєчасної медичної допомоги, на жаль, досить ймовірний несприятливий результат.
Діагностика
Лабораторна діагностика гіперкальціємії труднощів зазвичай не викликає - цілком достатньо простого біохімічного аналізу крові, а ось для виявлення причин цього явища необхідне комплексне обстеження (УЗД паращитовидних залоз, аналізи крові на рівень паратгормону і вітаміну D, оцінка роботи надниркових онкопоиск).
Лікування
Тактика лікування залежить від ступеня гіперкальціємії і від характеру захворювання, що викликав даний розлад. Основні принципи включають посилення виведення кальцію з сечею і калом, застосування препаратів, що зменшують резорбцію кісткової тканини, нормалізацію серцевого ритму. У важких випадках можливе застосування гемодіалізу.
Відео
Фото: © Depositphotos