Макросомія в акушерстві зустрічається в 3-5% пологів. Це стан, при якому у новонародженого маса тіла перевищує 4000 г. Патологія часто відзначається при хронічних захворюваннях матері, наприклад, при цукровому діабеті. Зміна ваги призводить до погіршення прогнозу: підвищується ризик розвитку післяпологових кровотечей, родових травм та інших патологічних станів.
Причини виникнення
Макросомія розвивається на тлі певних факторів ризику, що впливають на внутрішньоутробний розвиток плоду:
- спадковість. Ризик розвитку вищий у сім'ях, де батьки мають високий зріст і вагу;
- переношена вагітність;
- ожиріння будь-якого ступеня, що виявляється у вагітної жінки;
- цукровий діабет та інші порушення обміну речовин;
- народження великого плоду в попередні вагітності;
- генетичні аномалії.
Основна причина збільшення ваги у внутрішньоутробному періоді - періодичне підвищення рівня глюкози в крові, що призводить до виділення в організмі плоду інсуліну і факторів зростання. Це викликає збільшення розмірів внутрішніх органів та обсягу жирової клітковини.
Наслідки для здоров "я
Виникнення макросомії в період вагітності не проходить безслідно. Патологічний стан призводить до збільшення кількості проведених кесаревих перетинів і пошкоджень родових шляхів. Крім цього, у вагітної можливий розвиток наступних патологій:
- тривалий перебіг пологів;
- внутрішньоматкові кровотечі;
- завмирання родової діяльності;
- атонія маточної мускулатури;
- інфікування пошкоджених структур у післяпологовому періоді.
Несприятливі наслідки стосуються і дитини. Збільшення маси тіла і його розмірів підвищує ризик родової травми. Часто відзначаються переломи ключиці, вивихи в плечовому суглобі, а також пошкодження структур нервової системи. У результаті розвитку акушерської патології можлива тривала гіпоксія під час пологів, що призводить до перинатальної енцефалопатії та інших порушень роботи головного мозку.
Діагностичні заходи
Запідозрити порушення можна в третьому триместрі вагітність. Якщо збільшення маси тіла жінки за цей період перевищує 6 кг, то можлива наявність макросомії. Акушерське дослідження не дозволяє виявити зміни в розмірах дитини. При виявленні розбіжності між терміном вагітності і висотою стояння дна матки жінку направляють на ультразвукове дослідження. Під час проведення УЗД оцінюються розміри тіла, що дозволяє поставити точний діагноз.
Є формули, які використовуються акушерами для визначення передбачуваної ваги у новонародженого. Однак вони мають низьку специфічність, що може призвести до гіпердіагностики стану. Це також має свої негативні наслідки:
- збільшується ризик розвитку гнійних і неінфекційних ускладнень після проведення кесаревого перерізу;
- новонароджений може бути недоношеним і мати недорозвиток різних систем організму.
Оцінка справжніх розмірів дитини в період вагітності скрутна. У зв'язку з цим лікарі можуть проводити УЗД у динаміці з інтервалом у кілька тижнів.
Виставлення помилкового діагнозу може бути пов'язане з наступними факторами: збільшена кількість навколоплідних вод, багатоплідна вагітність, новоутворення в малому тазу і неправильно встановлений термін гестації. Додаткове значення в діагностиці мають лабораторні методи. Ключовим з них є тест визначення толерантності до глюкози. Його проводять на 25-29 тижнях вагітності всім жінкам. Якщо є ожиріння або макросомія відзначалася під час попередньої гестації, дослідження проводиться частіше.
Підходи до лікування
Коли вагітна дізнається, що це таке, їй слід дотримуватися рекомендацій лікаря. Самолікування неприпустиме. Основний метод терапії - лікувальна дієта. Головне її правило - зниження загальної калорійності їжі. Кількість споживаних протягом дня калорій не повинна перевищувати 2-2,2 тисяч. При наявності цукрового діабету їх обсяг знижується до 1200 ккал. Харчування має бути дробовим з трьома основними прийомами їжі та двома перекусами.
Макросомія - показання для медикаментозного стимулювання пологів або кесаревого перерізу. Це дозволяє знизити ризики для жінки і малюка. Стимулювання родової діяльності проводять на 39 тижні. Кесареве переріз показано при передбачуваній масі тіла новонародженого від 4,5 кг.
Вагітні повинні знати про причини і пам'ятати основні підходи до профілактики захворювання. До останніх відносять: відстеження рівня глюкози, особливо при цукровому діабеті, і нормалізація маси тіла.
Попередити макросомію легше, ніж забезпечити її усунення в період вагітності. Для цього під час підготовки до гестації і в процесі її перебігу жінка повинна регулярно спостерігатися в акушера-гінеколога. Спеціаліст зможе своєчасно запідозрити відхилення в розвитку малюка і підібрати додаткові методи обстеження.
Відео
Читайте далі: причини та наслідки переношеної вагітності
Фото: © Depositphotos