Клінічний (загальний) аналіз крові являє собою просте і доступне практично кожному медичному закладу, але інформативне дослідження. Вчасно призначений клінічний аналіз крові дозволяє первинно оцінити стан «червоної» і «білої» крові, а також тромбоцитарної ланки і запідозрити безліч серйозних патологій. В ОАК ми бачимо, як загальна кількість лейкоцитів, так і кількість кожного їх підвиду окремо.
Нейтрофіли представляють найчисленнішу групу лейкоцитів, що відповідає за первинну неспецифічну імунну відповідь і за боротьбу з бактеріальними інфекціями.
Лімфоцити - також численна група клітин, що забезпечує високоспецифічну імунну відповідь, імунологічну пам'ять і противірусний захист.
Моноцити забезпечують перетравлення чужорідних клітин і противірусний захист.
Еозинофіли і базофіли - нечисленні групи клітин, що відповідають, головним чином, за боротьбу з паразитарними інфекціями, за формування імунної відповіді при хронічному запаленні, а також беруть участь в алергічних реакціях (реакцій гіперчутливості).
Концентрація еозинофілів
Концентрація еозинофілів у периферичній крові невелика, порівняно з іншими підвидами лейкоцитів. Збільшення концентрації базофілів більше 500 в 1 мкл крові або перевищення їх кількості більше 5% від загального числа лейкоцитів носить назву еозинофілії, або еозинофільного лейкоцитозу.
Про що може свідчити підвищення концентрації
Знаючи, в яких процесах беруть участь базофіли, нескладно зрозуміти, про які захворювання може свідчити їх підвищення.
1. Алергічні реакції. При них буде спостерігатися одночасне підвищення і базофілів, і еозинофілів, оскільки механізм їх дії в такі моменти схожий. Більш того, базофіли здатні секретувати спеціальний білок, що залучає еозинофіли в осередок запалення. Сюди відноситься, в першу чергу, бронхіальна астма, півлінози, сезонні алергічні кон'юнктивіти, атопічні дерматити, крапивниця і набряк Квінке.
2. Глистні інвазії. Механізм дії базофілів схожий з механізмом їх дії при алергічних реакціях. Вони здатні викликати спрямований рух еозинофілів на боротьбу з паразитами.
Тривалий час високий рівень еозинофілів в ОАК може бути єдиною ознакою.
3. Легеневі захворювання та захворювання травного тракту.
- Еозинофільні пневмонії, до яких належать і синдром Леффлера (проста легенева еозинофілія)
- Алергічний бронхолегковий аспергіллез - захворювання, викликане грибками роду аспергілл, на які в організмі розвивається реакція гіперчутливості. Оскільки захворювання має хронічний перебіг, важливо знати, що концентрація еозинофілів підвищується в момент загострення, а в ремісію повертається до нормальних значень.
- Синдром Черджа-Стросса - еозинофільний гранулематоз з поліангіїтом - важке захворювання невідомої етіології з ряду системних васкулітів, що вражає внутрішні органи, що характеризується хронічною рецидивуючою течією. Еозинофільний лейкоцитоз найбільш високий серед всіх легеневих еозинофілій, в період рецидиву може доходити до 50%.
- Еозинофільний езофагіт, гастрит і ентероколіт.
4. Онкологічні та онкогематологічні захворювання. Високі цифри еозинофілів (перевищення нормативних значень у десятки і сотні разів), на жаль, зазвичай свідчать про онкогематологічні захворювання. Причиною такого значного збільшення числа еозинофілів є злоякісні переродження клітин-попередників у кістковому мозку і, як наслідок, гіперпродукція цих елементів. Можливо ізольоване ураження базофільно-еозинофільного паростка, ураження клітин всього лейкоцитарного ряду, або ураження всіх паростків кроветворіння (справжня поліцитемія). Якщо говорити про злоякісні захворювання будь-якої локалізації, то важливо знати, що вони здатні продукувати фактори, що дратують кістковий мозок.
5. Ендокринні захворювання, що супроводжуються зниженням рівня глюкокортикоїдних гормонів (надниркова недостатність, наприклад) і первинні імунодефіцити.
Діагностика
Діагностичні заходи при виявленні в загальному аналізі крові еозинофільного лейкоцитозу повинні бути спрямовані на якнайшвидше виявлення причин і їх усунення.
При високих цифрах зазвичай спочатку виключається онкогематологічне захворювання, проводиться спеціальне дослідження кісткового мозку, і якщо діагноз підтверджується, то негайно починається хіміотерапевтичне лікування.
Далі обстежуються легкі та органи травного тракту (КТ органів грудної клітини, ендоскопічні дослідження з парканом матеріалу для дослідження).
Якщо мова йде про помірну еозинофілію, то ведеться обстеження на предмет виявлення:
- глистної інвазії (зазвичай в сучасному світі це аналіз крові на антитіла практично до всіх відомих паразитів),
- алергічних реакцій (досліджується рівень загального і специфічних IgE, функція зовнішнього дихання, проводяться скарифікаційні проби),
- інфекційних захворювань (кров на антитіла до передбачуваних збудників, бактеріологічні посіви тощо),
- ендокринних захворювань (рівень гормонів надниркових і гіпофіза.
Тактика лікування залежить від конкретної виявленої патології. При усуненні захворювання, що призвело до еозинофілії, рівень клітин повертається до норми.
Відео
Фото: © Depositphotos