Хвороба Паркінсона - важке нейродегенеративне захворювання, що частіше зустрічається в літньому віці. Але з кожним роком захворювання молодіє, тяжкість його перебігу навіть при сучасному лікуванні посилюється, тому вчені всього світу знаходяться в пошуках ефективної терапії. Перші ознаки хвороби можна помітити у себе самостійно і вчасно звернутися до лікаря, чим можна значно поліпшити прогноз захворювання.
Про захворювання
Згадки про захворювання, яке сьогодні називається хворобою Паркінсона, йдуть у далеке минуле: вже в Стародавньому Єгипті були описані пацієнти з типовими для даної патології симптомами. Але серйозне вивчення захворювання почалося в 19 столітті, коли англійський доктор Джеймс Паркінсон опублікував свій трактат «» Про тремтячий параліч «». Це дало початок новій епохі досліджень у галузі неврології.
Сьогодні з хворобою Паркінсона люди доживають до глибокої старості, а раніше вона значно скорочувала тривалість життя
Згодом стало відомо, що при хворобі Паркінсона вражаються області головного мозку, що відповідають за вироблення дофаміну - одного з основних медіаторів, що формує довільні рухи, когнітивні функції та емоції. У літньому віці у всіх людей відбувається деяке виснаження запасів даної речовини, але вони не досягають критичного рівня, на відміну від людей з хворобою Паркінсона.
Середній вік хворих 55-65 років. Але існує так звана рання форма хвороби Паркінсона, яка переважає у молодих людей в 20-40 років, і ювенільна форма, що розвивається у підлітків.
Клінічно захворювання з появи перших симптомів прогресує поступово і стає помітним для людини не відразу. Тому до лікаря люди звертаються вже на досить пізніх термінах.
Спочатку важкий перебіг захворювання спостерігається у пацієнтів молодше 40 років. Воно проявляє себе більш злоякісно, значно скорочуючи тривалість життя людини.
Причини захворювання
Існує ряд етіологічних факторів, які можуть вплинути на розвиток хвороби Паркінсона, проте до цих не була знайдена основна причина захворювання. До них належать:
- спадкова схильність, але поки не було виявлено конкретного гена, що відповідає за розвиток хвороби;
- екологічна обстановка, наприклад, робота з пестицидами, проживання поруч з промисловими зонами.
Але навіть за відсутності даних факторів не можна бути впевненим у тому, що людина не захворіє. Триває активний пошук причин хвороби.
Жінки мають невелику перевагу перед чоловіками за рахунок наявності у них високих концентрацій естрогенів, які захищають мозок від розвитку нейродегенеративних захворювань. Але після 50 років рівень даного гормону в жіночому організмі знижується, тому вони стають схильні до захворювання нарівні з чоловіками.
Хвороба Паркінсона: основні симптоми та ознаки у жінок
Основними проявами захворювання є розлади рухової сфери, порушення роботи психічної та вегетативних систем.
Перші ознаки - тремор, уповільнення рухів, невпевнена походка маленькими кроками
Класичною тріадою симптомів хвороби Паркінсона є:
- тремор рук і/або ніг, що виникає в спокої, але можлива його поява і при ініціації рухів. Тремтіння кінцівок починається в найбільш віддалених від тіла сегментах, частіше з однієї руки, і поступово переходить на всі кінцівки. Візуально рухи рукою нагадують так званий "рахунок монет" ", коли великий палець рухається в одному напрямку, а решта пальців в іншому.
- гіпокінезія, що проявляється в загальній м'язовій скутості, коли людина може годинами сидіти в одній позі, не здійснювати активних рухів. При цьому страждають і зовнішні прояви емоцій, на обличчі у людини «» маска «», він не висловлює будь-яких почуттів, йому важко посміхнутися. Характерне уповільнення мови, миготіння очей, зменшення розмірів літер при листі.
- ригідність м'язів всього тіла, яка виражається в так званій «» воскової пластичності «», коли пацієнт не змінює позу, наприклад, не розгинає зігнуту кінцівку і т. д. З часом людина приймає характерну позу: сутулиться, нахиляє вперед голову, притискає руки до тіла і згинає їх у ліктях, а також злегка згинає ноги в колінному і тазостегновому суглобах. Поза може нагадувати хвороба Бехтерєва.
При хворобі Паркінсона симптоми і ознаки у жінок нічим не відрізняються від проявів захворювання у чоловіків. За статистикою, жінкам набагато рідше виставляється даний діагноз, ніж представникам сильної статі.
Існує також ряд інших симптомів, які можуть бути виражені різною мірою у кожного окремого пацієнта. До них відносять:
- постуральну нестійкість
Це неможливість людини легко подолати перехід з фази спокою у фазу руху. Проявляється це, наприклад, при першому кроці після тривалого відпочинку, при спробі встати зі стільця тощо. Це ознака далеко зайшла хвороби. Через даний феномен людині стає важко утримувати рівновагу: тулуб подається вперед, а кінцівки не встигають за рухами тіла, через що людина може впасти;
- вегетативні розлади
Виявляються порушенням обміну речовин у всіх органах, що поступово призводить до повного виснаження організму або ожиріння. Також сюди відносять такі ознаки, як підвищене відділення слини, посилення потовиділення і надлишкову роботу сальних залоз, недержання сечі, ортостатичну гіпотензію.
- психічні розлади
Розвиваються при прогресуванні захворювання. Найчастіше виявляються депресіями, деменціями, розладами сну, сильною стомлюваністю і у важких випадках - гострим психозом.
Вже на ранніх стадіях людина відчуває, що змінюється не тільки її фізичне здоров'я, а й швидкість мислення та емоційний стан
Стадії хвороби
Визначення стадії захворювання багато в чому допомагає при виборі правильної терапії. Найбільш часто використовується наступна класифікація:
Перша стадія - поява симптомів на одній з кінцівок. Це може бути деяка незручність у рухах руками або при походці, тремтіння кінцівки.
Стадія 1,5 - коли, крім кінцівки, симптоми зачіпають тулуб. Поступово приєднується м'язова ригідність.
Друга стадія - захворювання поширюється на обидві половини тулуба, але феномен постуральної нестійкості відсутній.
Стадія 2,5 - поступове приєднання до наявних порушень рухів постуральної нестійкості, але пацієнт зберігає здатність долати інерцію до падіння, викликану поштовхом.
Третя стадія - двостороннє ураження тулуба, постуральна нестійкість виражена максимально, пацієнт практично не утримує рівноваги.
Четверта стадія - збережена здатність до ходьби, але пацієнт потребує постійної допомоги.
П'ята стадія - найважчий стан, коли пацієнт не здатний сам себе обслужити і прикутий до ліжка.
Діагностика і диференційний діагноз
Вона проводиться на підставі скарг, клінічних симптомів і даних огляду. У переважній більшості випадків цих даних достатньо для точної постановки діагнозу.
Скарги пацієнта можуть бути різноманітними:
- незручність у рухах, якої раніше не було;
- їх кінцівки і тіло їх не слухається;
- їм складно виконувати звичні дії;
- вони стали спотикатися або падати навіть на рівному місці;
- з'явився тремор у спокої;
- погіршилася пам'ять;
- думки в голові ніби тягнуться, тобто відбувається уповільнення мислення;
- вони стали більш бурчливими, відчувають пригніченість.
Для виставлення діагнозу необхідні такі критерії: прояви гіпокінезії, що поєднуються як мінімум з одним симптомом: тремор у спокої, м'язова ригідність або постуральна нестійкість.
Існує єдиний інструментальний метод, що дозволяє діагностувати хворобу Паркінсона - УЗД судин головного мозку. Але зазвичай захворювання має дуже яскраву клінічну картину, яку не можна переплутати з іншими патологіями, що дозволяє поставити діагноз до функціонального обстеження.
Хворобу Паркінсона диференціюють з великим колом захворювань, таких, як:
- лікарський паркінсонізм;
- судинний паркінсонізм;
- деменція з тільцями Леві;
- хвороба Альцгеймера;
- хвороба Вільсона-Коновалова;
- есенційний тремор.
Найчастіше багато захворювань можна виключити при першому ж огляді пацієнта, але існують ситуації, де можуть знадобитися додаткові дослідження, такі, як КТ або МРТ головного мозку.
Лікування
Проблема хвороби Паркінсона полягає в тому, що на даний момент не існує лікування, яке могло б повністю зупинити загибель нейронів в головному мозку, так як немає встановленої причини захворювання. Вся існуюча на даний момент терапія спрямована на поліпшення якості життя людей з даним діагнозом і збільшення тривалості життя хворих.
Лікування при хворобі Паркінсона довічне
Симптоматична антипаркінонічна терапія - це препарати, що відновлюють або підтримують адекватний рівень дофаміну в головному мозку. До них відносять: ліводопу, інгібітори МАО, агоністи дофамінових рецепторів, антагоністи глутамату і холінолітики. Вибір препарату здійснюється лікуючим лікарем на підставі клінічних даних.
Додатково можуть бути призначені нейролептики, препарати групи бензодіазепіну, міорелаксанти, антидепресанти.
Профілактика
На жаль, не існує доведених заходів профілактики, спрямованих на попередження розвитку захворювання. Додаткові заходи, яких радять дотримуватися лікарі, спрямовані на уповільнення розвитку симптомів захворювання і поліпшення прогнозу. Для цього необхідно звертатися до лікаря при появі навіть невеликих сумнівів у стані свого здоров'я, не відмовлятися від терапії, дотримуватися дієти, багату вітамінами, не курити і не пити алкоголь, частіше відпочивати і уникати стресових ситуацій.
Відео
Читайте далі: алопеція у жінок