Піодермія у дітей - група дерматологічних захворювань, що характеризується гнійним ураженням шкіри, її придатків і підшкірно-жирової клітковини.
Чому таке захворювання часто виникає у дітей перших років життя? Це пов'язано з особливостями будови шкіри малюків (вона дуже тонка і легко пошкоджується) з одного боку і з недосконалістю імунітету, з іншого боку.
Часто захворювання вражає малюків у віці до року, що обумовлено незрілістю імунної системи. У них воно протікає особливо важко, тому нерідко лікування потрібно проводити в умовах стаціонару.
Попереджувальні фактори діляться на 2 великі групи:
- екзогенні (зовнішні), до яких відносяться недостатнє дотримання гігієнічних правил щодо дитини, прийом препаратів, що переважають імунітет, відсутність грудного вигодовування, якщо мова йде про дитину першого року життя, емоційні переживання, стреси, нервові розлади.
- ендогенні (внутрішні), до яких належать сумніватичні захворювання, що переносяться дитиною, що призводять до зниження імунної відповіді:
- порушення роботи органів травного тракту;
- інтоксикація організму;
- порушення обмінних і метаболічних процесів;
- нестача в організмі аскорбінової кислоти;
- наявність в анамнезі дерматологічних захворювань;
- аутоімунні захворювання
- алергічні захворювання. Про них варто сказати окремо: алергічні висипання шкірі викликають сильний свербіж, провокуючи розчісування. Розчеси є ідеальними вхідними воротами для інфекції, тому ризик захворіти на піодермію у дитини, яка страждає на алергію, у багато разів вищий, ніж у дитини без цієї патології.
Загальний опис і класифікація
Піодермія у дітей завжди має інфекційну природу. Як збудник інфекції можуть виступати як патогенні, так і умовно-патогенні мікроорганізми.
Найчастіше збудниками є стафілококи (золотистий, епідермальний, гемолітичний), і бета-гемолітичний стрептокок. Рідше зустрічаються асоціації даних мікроорганізмів з іншими інфекціями: синьогнійною паличкою, протеєм, пневмококом, кишковою паличкою.
Залежно від виду збудника і особливостей перебігу піодермію підрозділюють на кілька видів:
- Стафілодермія (збудник стафілокок): фурункульоз, везикулопустулез, неонатальна бульбашка, фолікуліт, карбункул, абсцес
- Стрептодермія (збудник стрептокок): імпетиго, целюліт, рожисте запалення, стрептодермія ерозивно-папульозна та інтертригінозна.
- Стрептостафілодермія. Змішана форма захворювання, що має схильність до хронізації запальних процесів.
Також виділяють різновиди хвороби згідно з місцем локалізації гнійних утворень:
- Фолікуліт - поразка волосяних фолікулів.
- Перипорит - осередки запалення локалізуються в складках шкіри, на волосистій частині голови.
- Імпетиго характеризується локалізацією гнійних утворень на обличчі.
- Карбункул - поразка кількох фолікулів, розташованих поруч.
- Фурункул - ускладнення фолікуліту.
Піодермія може протікати в гострій і рідше в хронічній формі.
Вибір лікувальної тактики та медикаментозних препаратів ґрунтується на визначенні форми захворювання та локалізації запальних процесів.
Симптоматика
Своєчасне лікування відповідно до вказівок лікаря дозволить виключити ускладнення захворювання.
Особливість піодермії у дітей полягає в черговості виникнення зовнішніх проявів захворювання. Залежно від стадії розвитку патології, симптоми можуть бути такими:
- На початкових етапах спостерігається незначна гіперемія, тобто почервоніння шкірних покривів. У більшості випадків поява плям супроводжується сильним зудом, хворобою.
- Далі на шкірі утворюються бульбашки різних розмірів, розтин яких супроводжується витіканням гнійного ексудату.
- Після видалення патогенного вмісту з бульбашок на шкірі утворюється корочка світлого кольору. При відпаданні омертвілих частинок дерми на уражених ділянках спостерігається поява депігментації.
Запущені форми піодермії нерідко супроводжуються погіршенням загального самопочуття, появою слабкості, млявості, підвищенням температури. За відсутності лікування можуть виникнути важкі ускладнення у вигляді поширення інфекції в усі органи і тканини (пневмонії, менінгіти і т. д. аж до сепсису та інфекційно-токсичного шоку).
Спостереження фахівців свідчать про те, що піодермія у дітей протікає особливо важко в країнах зі спекотним, вологим кліматом.
Методи лікування
Лікування піодермії передбачає комплексний догляд за шкірою, використання медикаментозних засобів для внутрішнього і зовнішнього застосування, дія яких спрямована на пригнічення патогенної мікрофлори та усунення процесів запалення. Невід'ємною складовою частиною терапії є антибіотики, а також імуномодулюючі препарати.
Медикаментозне лікування
Лікування дерматологічного захворювання включає застосування лікарських препаратів, дія яких спрямована на усунення першопричини піодермії, а саме, знищення бактерій. У рамках терапії використовуються медикаменти наступних груп:
- Антибіотики. Їх застосування обов'язкове на тлі інтоксикації організму, локалізації гнійних утворень на шкірі особи, підвищеної температури, хронізації запальних процесів. Для вибору антибіотика потрібно проведення дослідження, спрямованого на визначення виду патогенної мікрофлори та її чутливості до різних варіантів ліків. До отримання результатів допустимо використання антибіотиків широкого спектру дії.
- Сульфаніламіди. Їх застосування рекомендовано дітям з непереносимістю антибіотиків.
- Кортикостероїди топічні. Чинять протизапальну дію, допомагають зняти свербіж, хворобливість. Існує кілька видів, можна використовувати як мазь від піодермії, так і засіб для прийому всередину (в крайніх випадках тільки в умовах стаціонару).
- Полівітаміни. Необхідні для підвищення місцевого та загального імунітету.
- Гепатопроектори, пробіотики. Необхідні при тривалому прийомі антибіотиків для поліпшення роботи печінки і відновлення мікрофлори кишечника.
Обов'язкове оброблення уражених ділянок засобами для зовнішнього застосування. Процедура включає знезараження гнійних ранок і корочок антисептичними засобами. Далі потрібно накласти стерильну пов'язку, просочену будь-якою бактерицидною мазтю. Поверхневі та глибокі осередки необхідно обробляти не менше трьох разів на день до повного загоєння шкірних покривів.
Для попередження можливих ускладнень комплексне лікування потрібно проводити протягом трьох - чотирьох тижнів. Уражені ділянки не можна піддавати впливу вологи, розчісувати, видаляти корочки. При проведенні своєчасної терапії прогноз захворювання сприятливий, ділянки ураженої шкіри повністю відновлюються без утворення рубцевої тканини.