У дитячому віці вірусне ураження шкіри зустрічається повсюдно. Значну проблему становить папіломавірусна інфекція, яка викликає появу бородавок - доброякісного новоутворення шкіри. Одна з поширених форм - бородавка у дитини на нозі, її ще називають підошвеною бородавкою. Вона викликає біль, дискомфорт і заважає нормальній ходьбі. Більшість бородавок зникає самостійно протягом 2 років. Якщо цього не сталося, необхідно звернутися до лікаря. Бородавку можна видалити за допомогою кислоти і механічно, використовуючи кріотерапію або лазер.
Що таке бородавка
Це доброякісна освіта шкіри, розвиток якої провокується різними видами вірусу папіломи людини. Подібні шкірні «нарости» зустрічаються приблизно у 14-15% дітей дошкільного та шкільного віку. Локалізація новоутворень зустрічається найрізноманітніша: обличчя, шия, геніталії. Часто різні вузлики з'являються на пальцях ніг, рук, підошвеній стороні стоп.
На мікроскопічному рівні бородавка складається зі збільшених у розмірах клітин епідермісу. Макроскопічно патологічні розростання визначаються як бугорки, вузлики або бляшки. Якщо освіта має ніжку і капелюшок, то вона називається папіломою.
Етіологія і шляхи зараження
Основні причини виникнення бородавок - понад 160 ідентифікованих видів вірусу папіломи людини (ВПЛ). Ці мікроорганізми містять ДНК, а потрапляючи в людський організм, легко проникають в епітеліальні клітини шкіри і слизових оболонок.
Основні шляхи інфікування ВПЛ:
- контактний шлях: за допомогою рукостискань, дотиків, через предмети гігієни та вжитку;
- статевий шлях: характерний для зараження гостроконечними кондиломами;
- інтранатальний шлях: зараження відбувається під час пологів - від інфікованої матері до дитини;
- аутоінокуляція, або самозараження: самостійне поширення вірусу з однієї ділянки тіла на іншу, наприклад, під час гоління.
Вірус папіломи деякий час здатний зберігати життєздатність у громадських місцях: у спортзалах, басейнах, туалетах, лазнях тощо. Крім того, мікроорганізми легко проникають в організм людини через садна або подряпини, які можуть дуже маленькими і непомітними.
У 90-95% випадків імунна система здатна самостійно придушити діяльність вірусів.
Лише на тлі важких інфекцій, стійкого або транзиторного імунодефіциту вони починають активно розмножуватися, викликаючи захворювання. Причиною зниження захисних сил також виступає прийом деяких груп препаратів (гормони, цитостатики).
Таким чином, часті ГРВІ або стреси, хронічні захворювання нирок, щитоподібної залози, цукровий діабет, неповноцінне харчування - провокуючі фактори для активації папіломавірусної інфекції.
Класифікація
Якщо була виявлена бородавка у дитини на нозі, вона називається підошвеною. Це одна з улюблених локалізацій патологічних утворень. Вони складаються з групи або пучків маленьких сосочків рожевого або білуватого кольору, які оточені щільним валиком. На перший погляд можуть нагадувати звичайну мозоль.
Бородавки такої локалізації супроводжуються дискомфортом і болями. Завдяки наявності великої кількості поверхнево розташованих капілярів легко травмуються і кровоточать.
Класифікація бородавок, що зустрічаються на тілі людини:
- Звичайні, або вульгарні. Мають вигляд дрібних округлих і безболісних вузликів з кілька шорсткою поверхнею. Вони часто знаходяться на волосистій частині голови, обличчі та пальцях.
- Юнацькі, або плоскі. Представлені у вигляді невеликих вузликів бежевого або жовтуватого кольору, які злегка виступають над шкірою. Зазвичай локалізуються на шиї, грудній клітці, животі, обличчі, на пальці ноги або руки, згинах кінцівок.
- Генітальні, або дотепні. Нерідко передаються статевим шляхом. Виявляються на статевих губах, навколо входу у вологилище, у хлопчиків можуть бути на вкрай плоті і шкірі головки статевого члена.
Аногенітальні бородавки можуть зустрічатися і у новонароджених дітей в результаті інфікування під час пологів. Вони являють собою дрібні групи з рожевих вузликів із загостреною верхівкою. Розміщуються на шкірі навколо ануса і проміжності. Причинами появи утворень на долонно-підошвених поверхнях рук і ніг виступають певні віруси папіломи людини - 1, 3 тип, 27, 29 і 57.
Прояви хвороби
Після первинного зараження інкубаційний період може тривати 3-6 місяців. Реєструвалися випадки, коли перші прояви хвороби з'являлися через 36 місяців після контакту з інфекцією.
Бородавки у дитини на нозі зазвичай локалізуються на підошві стопи у вигляді щільних і помірно болючих новоутворень. У деяких окремих випадках вони розташовуються врівень з незміненою шкірою і мають зернисту поверхню. В окрему клінічну форму виносять бородавки, які мають вигляд поширених ділянок гіперкератозу - втовщення шкіри з одночасним її огрубінням. Вони виявляються на тому місці стопи, де є глибокі тріщини. Подібні нарости часто приносять сильний біль, що значно заважає пересуванню. Іноді вони можуть вилучатися, кровоточити, особливо в результаті травми або надмірного тертя.
Діагностика
Обстеження на віруси папіломи людини може проводитися як за відсутності скарг (наприклад, після контакту з хворим або після відвідування громадських басейнів, лазень), так і при появі типових скарг.
Інформативні методи діагностики:
- цитологічний аналіз - метод виявлення особливих клітин, койлоцитів, і збільшення кількості клітин епітелію в біоптаті, взятого з «наросту» на шкірі;
- ПЛР, або полімеразна ланцюгова - сучасний метод визначення ДНК вірусу в крові, сечі, слині;
- серологічний аналіз - виявлення в периферичній крові антитіл до білків вірусу. Наявність саме імуноглобулінів M говорить про активний перебіг інфекції;
- метод гібридизації нуклеїнових кислот - ще один спосіб виявити ДНК збудника;
- гістологічний аналіз - визначення типу клітин в освіті за допомогою мікроскопії.
Для досліджень може використовуватися тканина «наросту», слина, сеча або кров пацієнта. Визначення в крові тільки імуноглобулінів класу G є малоінформативним, оскільки вони говорять про те, що людина коли-небудь стикалася з інфекцією, а не хворіє нею зараз.
Імуноглобуліни G - це білки імунної пам'яті, які можуть зберігатися в крові десятки місяців.
До якого лікаря йти, якщо з'явилися бородавки? Призначити обстеження та терапію може лікар-дерматолог. При лазерному видаленні новоутворень важлива попередня консультація з хірургом.
Не варто звертатися за інвазивним лікуванням в косметологічні клініки або кабінети, де немає медичної ліцензії та лікарів, які мають право проводити такі процедури. Подібні втручання можливі тільки після встановлення точного діагнозу.
Методи терапії
Максимально допустимий термін, при якому до 65% бородавок можуть самостійно зникнути - 2 роки. Якщо вони турбують довше, то рекомендується звернутися до лікаря з метою діагностики та вибору тактики терапії.
На просторах інтернету можна зустріти безліч статей про те, як вивести бородавки в домашніх умовах. Однак використання цибулі, чистотіла або перетягування ниткою не так вже й нешкідливі. Такі методики можуть завдати шкоди, стати пусковим моментом для появи нових висипань або приєднання вторинної інфекції.
Можливі ефективні методи лікування:
- Саліцилова кислота - використовується місцево, допомагає в 70-75% випадків. Є безпечним і зручним для самостійного застосування препаратом.
- Трихлоруксусна кислота, 5-фторуроцил - засоби для місцевого використання, які володіє значно меншим ефектом у порівнянні з саліциловою кислотою і хірургічним видаленням.
- Лікування рідким азотом (кріотерапія) - механічне видалення наростів за допомогою низької температури (-196 ^). Після процедури з'являється бульбашка, яка з часом лопається, а рана, що вийшла, заживає.
- Лазерне видалення - хірургічний спосіб позбавлення від небажаних висипань, який відмінно підходить при їх локалізації на великому пальці ноги, руках, обличчі.
Застосування всередину імуномодуляторів або противірусних засобів не ефективне в боротьбі з папіломавірусною інфекцією.
Профілактика
Отже, бородавки - це інфекційне ураження шкіри, причиною якого виступають віруси. Типова їх локалізація - підошви, долоні, геніталії, шкіра обличчя та шиї. У більшості випадків вони викликають фізичний і психологічний дискомфорт. Спосіб терапії повинен підбиратися лікарем індивідуально після проходження пацієнтом повноцінного обстеження.
Відео
Читайте далі: болить живіт у дитини в області пупка