Стафілокок при вагітності становить серйозну загрозу для матері і плоду при відсутності адекватної терапії або застосуванні народних методів лікування. Стафілокок належить до умовно-патогенної мікрофлори, не гине під впливом спиртових антисептиків, виявляє високу стійкість до антибіотиків. Поява стафілококової інфекції під час вагітності обумовлена переходом від стадії носійства в гостру форму захворювання, переважно місцевого характеру. Незалежно від гестаційного періоду потрібне якісне лікування з контролем динаміки стану вагітної та плоду.
Причини поразки
Стафілокок належить до умовно-патогенної мікрофлори, існує в організмі кожної людини. Під впливом певних факторів зростання колоній коккових бактерій посилюється, що провокує розвиток запального процесу. Сама по собі вагітність вже є провокуючим фактором.
Гестаційний період супроводжується зниженням імунітету, загостренням наявних захворювань внутрішніх органів і систем, що є сприятливою обставиною для зростання колоній патогенних штамів мікроорганізмів. Непрямі причини інфікування обумовлені наступними факторами:
- ускладнена історія хвороби;
- хронічні запальні захворювання: пієлонефрит, цистит, міокардит;
- інфекції шкірних покривів;
- аутоімунні захворювання.
Протягом усього гестаційного періоду ризик стафілококової інфекції зростає в рази, якщо жінка не дотримується особистої гігієни, нехтує передохоронням під час сексуального контакту, уникає планових візитів до гінеколога і здачі аналізів, часто хворіє на вірусні та простудні захворювання.
Типи небезпечних бактерій для вагітних жінок
Незважаючи на великий різновид стафілококової інфекції і безліч патогенних штамів, для вагітних жінок особливу небезпеку становлять кілька основних видів: сапрофітний, шкірний (або епідермальний) і золотистий.
Стафілокок сапрофітного типу
Сапрофітний стафілокок не належить до особливих загрозливих станів для вагітних жінок. Локалізація активності патогенних середовищ пов'язана з органами сечовидільної системи та урогенітальних шляхів, нирками. Сапрофітний стафілокок володіє однією перевагою перед іншими кокковими штаммами - рання симптоматика і обмежена локалізація, легко виявляється в бакпосеві. Саме завдяки активним симптомам лікарі вчасно купують неприємні ознаки, попереджають небезпечні ускладнення у жінок.
При дослідженні клінічного анамнезу у багатьох пацієнток ще до вагітності діагностували хронічний цистит, уретрит, пієлонефрит або нефрит бактеріальної природи, викликані сапрофітним стафілококом. Бактеріальна інфекція виявляється в сечі.
Епідермальний стафілокок
Найбільшу небезпеку для вагітної і плоду несе епідермальний стафілокок, що живе на поверхні шкірних покривів. Патогенні бактерії існують у кожної людини і можуть проникнути в кров через порізи, травми, заусениці на тлі відсутності адекватної асептики.
Швидке поширення інфекції по системному кровотоку в 50-65% всіх клінічних випадків забезпечує проникнення через плацентарний бар'єр і порушення зростання і розвитку плоду.
Золотистий стафілокок у вагітних
Золотистий стафілокок належить до найнебезпечніших інфекційних агентів на планеті, особливо в період вагітності. При ураженні організму золотистим стафілококом виникає пневмонія, важкий менінгіт, великий перитоніт, остеомієліт, генералізований сепсис та інші гнійні процеси. Золотистий штам відноситься до гноєродних бактерій, тому септичні ускладнення розвиваються в найближчі кілька діб з моменту інфікування.
При активізації на шкірних покривах вагітної підвищуються ризики формування фурункулів, карбункулів, ячменів, ускладненої вугревої висипу. При проникненні в навколоплідні води через плаценту золотистий стафілокок згубно впливає на нервову систему дитини, стан шкірних покривів і внутрішніх органів, систем.
При ураженні золотистим або епідермальним стафілококом відразу після пологів при збереженні лактації підвищується ймовірність розвитку гнійного мастита, ураження шкіри і внутрішніх органів малюка гноєродною мікрофлорою.
Симптоматичні прояви
Клінічні ознаки стафілококової інфекції залежать від локалізації збудника, класифікуються на місцеві та системні симптоми. Серед місцевих проявів виділяють:
- утворення осередкових шкірних запалень (фурункули, карбункули);
- почервоніння і болючість в області ураження;
- рясне слизове відділене мутно-зеленого відтінку - виникає при локалізації в носі;
- набряклість;
- гноетечення з раневої поверхні;
- біль у горлі;
- катаральні ознаки.
Місцеві прояви важливо своєчасно купірувати і усунути запальний осередок, щоб уникнути великого інфекційного процесу. Інфекція не проникає в системний кровотік. Загальне або генералізоване інфікування виражається в таких симптомах:
- лихоманка;
- блювота, нудота, загальне нездужання;
- хворобливість у проекції внутрішніх органів, де локалізувався інфекційний осередок.
Існує два етапи інфекційного процесу: септицемія і септикопіємія. У першому випадку стафілокок циркулює в крові, провокуючи розвиток важкого інфекційного процесу. У другому відбувається активне розмноження колоній патогенних середовищ, утворення нових гнійних вогнищ. При септикопіємії говорять про утворення гнійних метастатичних вогнищ.
Великий сепсис відрізняється несприятливою течією, становить реальну загрозу для життя і здоров'я матері і плоду. Тяжкий швидко прогресуючий стан може викликати передчасні пологи, мертвонародження, загибель жінки.
Види діагностики
Діагностика стафілококової інфекції полягає в проведенні лабораторних проб за характером симптоматичних проявів. Для виявлення типу бактеріальної інфекції призначаються такі аналізи:
- Мазок з цервікального каналу. Під час гестаційного періоду в незначній кількості бактеріальна мікрофлора може з'являтися в полі зору, проте небезпеку становлять такі фактори: інтенсивне зростання колоній у мазку, понад 800-1000 клітин у полі зору, виявлення бактерії сапрофітного або золотистого типу. При виявленні в мазку незначної кількості патогенних штамів рекомендується повторний аналіз через тиждень. Це необхідно для контролю стану вагітної.
- Виявлення стафілокока в сечі. Виявлення стафілококових штамів завжди свідчить про розвиток інфекції органів сечостатевої системи, що вкрай небажано на будь-яких термінах гестації. Зазвичай у бакпосеві виявляється сапрофітний стафілокок. Зростаюча матка здавлює сечовий міхур і сечовики, що сприяє застою сечі, зворотному її закиданню. Цей фактор нерідко стає ключовим для пієлонефриту, уретриту, нефритів. Основну небезпеку для зростаючого плоду несе розвиток уросепсису. Млявий перебіг для самої жінки небезпеки не становить, а запальний процес купується після родорозв'язку.
- Аналіз крові. Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити не тільки тип стафілококових штамів, а й характер, обсяг запального процесу. Для дослідження потрібна венозна кров.
- Соскоб з горла і назальних шляхів. Такий метод діагностики потрібен при появі типових симптомів респіраторних інфекцій і таких станів: гнійна ангіна, фарингіт, запалення подчелюстних лімфовузлів, почервоніння і рихлість мигдалин. Проведення аналізу не складає труднощів. Соскоб виробляють за допомогою стерильної ватної палички. Обов'язково проводять соскоб з носа, особливо на тлі хронічного риніту, при підозрі на гайморит та інші види синуситів.
Носоглотка є вхідними воротами для інфекції будь-якої природи, тому при виявленні стафілокока в соскобах не слід панікувати. Знищити його можна адекватним місцевим лікуванням без шкоди для майбутньої дитини.
Лікування
Складність лікування стафілококової інфекції полягає в здатності патогенних штамів набувати резистентності до різних антибактеріальних препаратів. Враховуючи делікатність періоду життя жінки, максимально м'який медикаментозний вплив не завжди доцільний. Терапія повинна бути точною, комплексною та ефективною. Схема лікування стафілококової інфекції така:
- призначення антибактеріальних препаратів і бактеріофагів з урахуванням гестаційного періоду (зазвичай роду цефалоспоринів, тетрациклінів, макролідів);
- місцева антисептична обробка при шкірних висипаннях, респіраторних ознаках (якщо інфекція локалізується в горлі);
- корекція імунного статусу препаратами на рослинній основі, за винятком I триместру вагітності.
Якщо стафілокок провокує розвиток шкірних гнійних вогнищ, то проводять їх хірургічне видалення під місцевою анестезією. При генералізованому поширенні інфекції зростає ризик менінгіту, запалення кісткової тканини, внутрішніх органів. Якщо лікування передбачає хірургічне втручання, в пріоритет ставлять здоров'я і збереження життя вагітного.
Ускладнення і прогноз
Ускладнення стафілококової інфекції завжди серйозні, залежать від характеру інфікування і локалізації інфекційних штамів. Основними ускладненнями для жінки є:
- гострі запалення нижніх і верхніх дихальних шляхів (при локалізації інфекції в носі, ротоглотці);
- запалення серцевого м'яза;
- гнійно-септичні осередкові ураження шкірних покривів, слизових;
- перитонит, зараження крові.
Вплив інфекції на організм дитини великий. Патогенна активність коккової мікрофлори у жінок у гестаційний період призводить до вад розвитку, патології внутрішніх органів і систем. Відразу після народження у немовлят діагностують інфікування пупочної ранки, шлунково-кишкові інфекції, запалення легенів, порушення органів зору, слуху.
Прогноз стафілококової інфекції у вагітних жінок переважно сприятливий. У 85% всіх клінічних випадків стафілококове інфікування носить місцевий характер, ефективно піддається терапії. Бактеріальні інфекції у жінок у період виношування плоду не терплять самолікування, швидко прогресують і можуть трансформуватися в більш серйозні форми захворювань.
Також цікаво почитати:стафілокок у мазку у жінок