Шуми в серці у дитини виявляються під час вислуховування фонендоскопом. Це сторонні звуки, які з'являються при зміні струму крові. Шум у серці буває функціональний і органічний. Перший не становить загрози для життя і викликаний перебудовою системи кровозвернення в процесі зростання дитини. Органічний же говорить про можливі вади і потребує додаткового обстеження. Причиною його можуть бути: дефекти перегородок серця, відхилення в розвитку клапанів, ендокардити, додаткові хорди тощо.
Що таке шуми в серці у дитини
Шуми являють собою сторонні звуки, які з'являються при зміні струму крові з ламінарного на турбулентний, наприклад, при проходженні через звужені природні отвори або патологічні сполучення між камерами серця. Їх виявлення потребує додаткових діагностичних досліджень, навіть якщо дитина почувається добре і будь-які підозрілі симптоми відсутні.
Існує певна класифікація шумів. За типом відхилення від умовної норми виділяють:
- функціональний шум. Він зустрічається у чималої кількості дітей і не становить загрози для життя. Шум такого типу обумовлений перебудовою системи кровообігу. Дитячий організм повинен звикнути функціонувати поза тілом матері. Фізіологічні шуми часто виявляються в критичні періоди посиленого розвитку дитини: протягом першого місяця життя, коли починається газообмін з навколишнім середовищем не через плаценту, а через легені; близько 3 років, коли активно розвивається мовний апарат, з'являється здатність самостійно обслуговувати себе в побуті; у 7 років, коли розвиток нервової системи досягає нового рівня; у підлітковому періоді, від 12 до 16 років, коли відбуваються значні гормональні зрушення;
- органічний шум. Він виникає внаслідок неправильної праці серця і побічно свідчить про наявні пороки. У цьому випадку необхідно пройти діагностику, в ході якої можуть бути виявлені вроджені або придбані захворювання серця, що в основному протікають з ураженням клапанів. Потрібне спеціальне лікування.
Виходячи з фази серцевого циклу, виділяють систоличний шум і діастолічний. Визначити їх наявність може дільничний педіатр, дитячий кардіолог або кардіохірург.
Причини
Причини появи шуму, не пов'язаного з клапаними вадами, можуть бути такі:
- несформованість кровоносної системи і серцевого м'яза, що нерідко спостерігається у місячної дитини;
- нерівномірне зростання органів серцево-судинної системи;
- залізодефіцитна анемія
- наявність додаткової хорди
У новонародженого шуми може викликати також регургітація - зворотний струм крові з однієї серцевої камери в іншу або через відкритий аортальний проток. Цей процес свідчить про неповне змикання клапанів або незаращення функціонування у внутрішньоутробному періоді сутички. Є шанс, що щілина закриється сама, коли дитина трохи підросте. Виявлена регургитація говорить про те, що дитина потребує регулярних медоглядів.
До причин появи органічних шумів відносять:
- дефект міжпредсердної перегородки;
- дефект міжшлункової перегородки;
- відхилення в розвитку клапанів серця;
- порушення відтоку крові з правого шлуночка в область легеневої артерії;
- утовщення стінки лівого або правого шлуночка;
- ендокардит - запальний процес у внутрішній оболонці серця;
- наявність додаткової хорди в лівому шлуночку;
- звуження просвіту аорти на її певній ділянці;
- доброякісна пухлина в одному з передсердь.
Найрідше у дітей виявляють шуми внаслідок серцевої недостатності та перенесеного інфаркту міокарда.
Діагностика
Визначити появу шумів у серці у дитини і зрозуміти, чому вони з'явилися, можна за допомогою таких досліджень:
- аускультація - вислуховування за допомогою стетоскопа. Відноситься до фізичних або клінічних методів діагностики. Аускультація серця у новонароджених проводиться в перші дні життя, в нормі тони повинні бути ясні і чисті. За результатами дослідження можна припустити наявність вродженого пороку серця, внутрішньоутробну гіпоксію, транзиторну лихоманку;
- електрокардіографія - дослідження електричних сигналів, що утворюються при роботі серця. До достоїнств ЕКГ відносять простоту проведення, швидке отримання результату, відсутність шкоди для здоров'я. До грудної клітини прикріплюються електроди, підключений до них апарат веде запис кардіограми. Розшифровувати результати повинен кардіолог. Дітей віком до 1 року під час проведення ЕКГдоводиться пеленати;
- ехокардіографія - ультразвуковий метод, що дозволяє досліджувати морфологічні та функціональні зміни серця і його клапанного апарату;
- ультразвукова допплерографія. Виконується так само, як і УЗД. Спеціаліст досліджує якість кровотоку через камери і клапани серця. Іноді на допплерографії виявляють кров'яні згустки всередині серцевого м'яза і неполадки у функціонуванні аорти - головної посудини великого кола кровообігу;
- рентгенографія грудної клітини - проекційне дослідження, результатом якого є отримання стандартного знімка. З його допомогою можна діагностувати збільшення серця, кальциноз клапанів.
На всі ці дослідження дитину повинен направити спостерігач педіатр.
Лікування
Патологічні звуки функціонального характеру зазвичай не потребують спеціального лікування. З віком більшість з них зникає самостійно. Якщо шум виявлений у підлітковому віці і був викликаний гормональною перебудовою організму, лікар може рекомендувати тимчасово обмежити фізичні навантаження і уникати стресів.
Лікарська тактика при органічних шумах визначається причинами, що викликали їх. У деяких випадках доречна медикаментозна терапія. Її метою є максимальна компенсація порушеної функції серця. Дитині призначають протимікробні препарати, вітамінні комплекси, діуретики та інші.
Часто єдиним виходом залишається хірургічне втручання.
Операції бувають таким видом:
- із заміни дефектних серцевих клапанів;
- щодо усунення вроджених вад;
- по видаленню пухлин.
Також оперативні втручання бувають наступних видів:
- відкриті, що передбачають розтин грудної клітини під загальним наркозом. Дитину підключають до апарату штучного кровообігу. До відкритих операцій вдаються для позбавлення від дефекту міжпредсердної перегородки;
- закриті, які проводяться через прокол в грудині під контролем УЗД або МРТ. Наркоз використовується загальний;
- рентгенохірургічні. Ендоваскулярна хірургія є молодим напрямком сучасної медицини. До необхідної зони лікар отримує доступ через стегнову артерію, якою просувається спеціальний катетер. Лікар контролює свої дії за допомогою рентгенівського приладу. Зображення візуалізується на спеціальному моніторі.
Після операції дитина деякий час перебуває в реанімації, потім її переводять у палату. Малюку належить тривале відновлення, реабілітація триває до 2 років. У цей період потрібно дотримуватися лікувально-охоронного режиму, що включає в себе комплекс профілактичних і лікувальних заходів. Фізичні навантаження повинні бути обмежені.
Відмова від операції при пороці серця тягне за собою ускладнення: ризик серцевої недостатності, збільшення ймовірності інфаркту міокарда або інсульту, набряк легенів. Респіраторні захворювання у дітей з пороком серця часто протікають важко, закінчуються пневмонією.
Вчасно проведене оперативне втручання зможе значно продовжити термін життя і поліпшити його якість. У післяопераційному періоді дуже важливо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій.
Відео
Також цікаво почитати: хронічний аденоїдит у дітей