Дивертикуліт кишечника є запальним захворюванням, яке супроводжується болями внизу живота, порушенням стільця, кров'янистими виділеннями з прямої кишки. Може спостерігатися у представників усіх вікових категорій, але найчастіше діагностується у дорослих людей після 40 років.
Причини захворювання
На стінках кишечника можуть бути грижеподібні вирости, звані дивертикулами. Вони не турбують людей, поки в них не потрапляють калові маси, призводячи до запалення - дивертикуліту.
Дивертикуліт кишківника розвивається при запаленні дивертикулів
Це може статися під впливом ряду факторів:
- вживання їжі з невеликим вмістом клітковини, що викликає запори. За добу в організм людини має надходити мінімум 30 г клітковини, що міститься у фруктах, овочах, бобових, злакових. В іншому випадку їжа буде важко просуватися по ЖКТ, калові маси будуть дуже сухими, процес їх виведення порушиться. Від цього вони можуть застрягати в дивертикулах;
- запальні захворювання товстого кишечника - виразковий коліт, ентероколіт та інші. Патогенні мікроорганізми, що потрапили в область дивертикула, можуть не загинути під час терапії. Вони будуть розмножуватися тут і далі, а на тлі порушення видового складу мікрофлори кишечника здатні викликати запалення;
- вікові зміни. З віком зменшується м'язовий тонус, уповільнюється перистальтика кишківника, від цього з'являються запори. У літніх людей дивертикули формуються частіше, ніж у молодих;
- спадковість. Якщо в обох батьків є дивертикули, малюк теж може народитися з ними. А через ослаблений імунітет або дисбактеріоз кишківника вони схильні до запалення;
- глистні інвазії. Кишкові гельмінти деформують слизову оболонку, порушують місцеву мікрофлору. Це призводить до розмноження патогенних мікроорганізмів, які можуть перебувати в дивертикулі.
Перш ніж призначити терапію, лікар повинен встановити точну причину захворювання.
Симптоми дивертикуліту
Дивертикуліт супроводжується наступними проявами:
- біль внизу живота. Вона локалізується переважно з лівого боку, оскільки найчастіше запальний процес зачіпає спадну і сигмовідну кишки, які знаходяться зліва. Неприємні відчуття можуть спостерігатися кілька днів поспіль. Зазвичай вони посилюються при будь-яких фізичних навантаженнях, кашлі;
- звільнення кишечника не дає полегшення. Після цього людина може відчувати ще більш виражений дискомфорт. Адже при дефекації йому доводиться напружувати живіт, а інші органи здавлюють запалену кишку;
- напруга м'язів ураженої зони при натисканні. Вони напружуються рефлекторно, щоб захистити хворе місце;
- розлад стільця. Чергуються запори і поноси. У області дивертикулів з'являються спазми, що звужують просвіт кишківника. Від цього проходження калових мас ускладнюється, а при розслабленні стінок може з'явитися діарея. При дивертикуліті порушується процес всмоктування рідини з кишечника, кал розріджується;
- частинки крові в калі. Таке явище спостерігається не у всіх пацієнтів, а тільки у 5-10%. Через запалення в дивертикулі формуються кровоточуючі виразки. Частина крові потрапляє в кал, а інша в невеликій кількості може виділятися з прямої кишки. Стінки запаленого дивертикула витончаються, тому він може лопнути, через що вміст потрапить у кишковий просвіт. Це призведе до різких болів внизу живота і перитоніту.
- підвищення температури. При запаленні дивертикулів виділяються пирогени, які з кровотоком досягають центру терморегуляції в мозку, призводячи до виникнення лихоманки.
Поява перерахованих вище ознак - серйозний привід для відвідування фахівця. Терапію захворювання потрібно починати негайно, інакше можуть розвинутися серйозні ускладнення.
Але дивертикуліт часто плутають з іншою патологією органів малого тазу. Для постановки точного діагнозу проводиться диференційна діагностика, яка включає ряд методів - лапароскопію, УЗД черевної порожнини, рентген кишечника, колоноскопію.
Характерний симптом дивертикуліту - біль внизу живота
Медикаментозне лікування дивертикуліту
Терапія захворювання зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Показаннями до госпіталізації є сильні болі, температура вище 38 градусів, наявність супутніх захворювань, вік старше 85 років.
Призначаються наступні групи лікарських препаратів:
- антибактеріальні. Вбивають патогенних мікробів за рахунок руйнування білка в їх клітинах. Після цього запальний процес зменшується;
- протизапальні. Знімають запалення і усувають больові відчуття;
- м'які слабкі. Роблять калові маси більш пухкими, що полегшує їх проходження по кишечнику. Сильні слабкі заборонені, оскільки вони підвищують тиск всередині кишечника, через що дивертикул може розірватися;
- спазмолітичні. Усувають спазми і знімають біль.
Проктолог підбирає ліки індивідуально для кожного пацієнта, залежно від його віку і особливостей перебігу захворювання.
Оперативне лікування дивертикуліту
Екстрене хірургічне втручання призначається, коли ускладнення дивертикуліту загрожують життю пацієнта. Показаннями до проведення операції є:
- кровотеча, яка не припиняється після прийому ліків;
- розрив дивертикула;
- непрохідність кишківника;
- ймовірність перетворення дивертикула на злоякісну пухлину.
Також може проводитися планова операція через 2-3 місяці після закінчення медикаментозної терапії. Вона спрямована на запобігання рецидиву хвороби.
Перед виконанням хірургічного втручання потрібна певна підготовка. Пацієнт повинен пройти комплексне обстеження. При виявленні запальних вогнищ в організмі призначається відповідне лікування, інакше патогенні мікроорганізми з кровотоком можуть проникнути в кишечник і викликати нагноєння.
Відновлювальний період після операції
У післяопераційний період особливу увагу потрібно приділити харчуванню. До нього пред'являються такі вимоги:
- протягом 2 днів після хірургічного втручання забороняється прийом їжі. Це необхідно, щоб запобігти навантаженню на кишківник. Двох днів буде достатньо для заживання шва;
- потім протягом 3 днів їжу необхідно приймати 8 разів на добу, але невеликими порціями - кількість з'їденої за раз їжі не повинна перевищувати 250 г. Вживати тільки легкоусвояемую їжу рідкої або жоврідної консистенції - чаї, компоти, киселі. Страви повинні бути комфортної температури;
- у наступні 4 дні скоротити кількість прийомів їжі до 6 на добу. За один раз можна з'їдати не більше 400 г. Дозволяються ненасичені бульйони, каші на воді, парові суфле;
- протягом ще 2 тижнів харчуватися по 5 разів на добу. Підходить рідка або напівжидка їжа. Дозволені каші і супи, паровий омлет, варені м'ясо або риба. Асортимент страв необхідно розширювати поступово;
- під час усього реабілітаційного періоду необхідно дотримуватися питного режиму. Обсяг випитої за добу рідини повинен становити не менше 2,5-3 л.
Потрібно обов'язково стежити за своїм стільцем. Він повинен бути м'яким, щоденним, під час дефекації не повинно бути неприємних відчуттів в області прямої кишки. Якщо мають місце періодичні запори, можна приймати рослинні слабкі м'якої дії.
Лікування дивертикуліту повинен призначати лікар
Дієта при дивертикуліті
Під час терапії захворювання також рекомендують дотримуватися спеціальної дієти. Вона полягає у виключенні з раціону продуктів, що провокують метеоризм: молока, бобових, капусти, огірків, цибулі та інших. Також під забороною їжа, що зв'язує рідину в кишечнику: рис, гранати, банани, селера.
У раціон потрібно включити продукти з високим вмістом клітковини: морську капусту, ягоди, мюслі, насіння льону, отруби та інші. У день вживати мінімум 2 літри рідини.
Профілактичні заходи
Щоб запобігти розвитку дивертикуліту, необхідно дотримуватися заходів профілактики.
- Корисні заняття спортом - щоденні прогулянки, біг трусцою, йога. Вони нормалізують кровообіг у кишківнику, стимулюють перистальтику і запобігають розвитку запорів. Якщо у людини вже є дивертикули, при фізичній активності з них добре виводяться калові маси, тому запалення не починається.
- Щодня вживати мінімум 25-30 г клітковини. Вона потрібна для формування нормальної кишкової мікрофлори. Для отримання щоденної норми клітковини рекомендується дотримуватися «правила трьох» - з'їдати 3 фрукти зі шкірою (яблука, груші та інші), 3 шматки хліба з цільного борошна, 300 г вівсяної або пшеничної каші.
- Підтримувати імунітет. Для цього слід правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися режиму пильності і сну.
- Не допускати розвитку запорів. Фактори ризику - похилий вік, слабка фізична активність, неправильне харчування. При схильності до запорів можна вживати рослинні олії. Корисно пити по 1 ст.л. лляної олії вранці на голодний шлунок через день. Це пом'якшить калові маси і навіть може вилікувати запалення дивертикула початкової стадії.
Також для профілактики хвороб кишечника потрібно своєчасно лікувати будь-які захворювання. Інакше вони можуть стати хронічними, що призведе до ослаблення імунітету. У такому випадку є висока ймовірність розвитку дивертикуліту.
Дивертикули є у багатьох, але запалюються не у всіх - цьому сприяють певні фактори. Захворювання легко лікується на ранніх стадіях, тому при виникненні перших симптомів потрібно звертатися до лікаря.
Читайте далі:болі в кишечнику при вагітності