В очікуванні дитини організм жінки зазнає серйозної перебудови і витримує величезні навантаження. Справжнім стресом стає діагноз "каміння в нирках" "при вагітності. Патологія становить небезпеку для майбутньої матері і дитини. Варто розібратися, як вибрати правильний підхід до лікування і не допустити проблем у майбутньому.
Камені в нирках при вагітності зустрічаються у 5% жінок
Етіологія ниркової хвороби
Сечокам'яна хвороба (МКБ) зустрічається у 5% вагітних. Основною причиною її появи вважається порушення водно-сольового обміну. Виношування дитини рідко призводить до первинного формування каменів. Часто створені раніше конкременти виявляються при обстеженні з приводу вагітності. Патологія у майбутньої мами ставить під загрозу не тільки її власне здоров'я, але і становить небезпеку для плоду.
Є й інші причини, які так чи інакше пов'язані з вагітністю:
- зміни гормонального фону;
- генетична сприйнятливість до захворювань;
- хронічні бактеріальні інфекції сечовидільної системи;
- психологічні розлади і стреси;
- неправильне харчування;
- підагра;
- дефіцит вітамінів;
- брак рідини.
Важливу роль відіграє зниження фізичної активності і малорухливий спосіб життя.
Нефролітіаз характеризується формуванням у нирках сольових каменів.
Конкременти бувають поодинокі і множинні, маленькі до 3 мм і великі, більше 10 см. Спочатку вони утворюються в нирках, але можуть мігрувати по сечовому тракту.
Особливості течії
Уповільнена прихована форма не несе шкоди здоров'ю, поки камені не почнуть рух. Загрозу становлять загострення, які спостерігаються на терміні 3-4 місяці. Під впливом гормонів сечові шляхи стають ширшими, знижується їх тонус. В останні тижні перед пологами матка здавлює сечовики, порушується відтік рідини. Все це сприяє просуванню конкрементів і появі відповідних симптомів.
Напад супроводжується сильними больовими відчуттями, що змінюються періодами полегшення. Закінчується, коли камінь прийняв «зручне» положення і не дратує стінки органів або вийшов назовні. Під час нападу спостерігаються такі симптоми:
- тремтіння в тілі, слабкість;
- підйом температури;
- нудота, можлива блювота;
- утруднення сечовипускання;
- поява крові в сечі.
Больовий синдром носить хвилеподібний спастичний характер. Може посилюватися при фізичному навантаженні, ходьбі, зміні положення тіла. Дискомфорт відчувається внизу живота, в паху, проміжності.
Конкременти можуть бути рухливими, нерухомими або у вигляді піску.
Вони мають різну форму і склад, деякі піддаються розчиненню. Іноді діагностика сечокам'яної хвороби відбувається одночасно з виявленням пієлонефриту.
Ускладнення вагітності
Небезпека для формування та розвитку плоду становить великий рухомий камінь. Може відбутися закупорка сечовевидних шляхів і застій сечі. Приєднання патогенної бактеріальної флори призводить до запалення. З'являється ризик зараження плаценти, а це загрожує вкрай небезпечними наслідками для плоду.
Під час нападу жінка відчуває сильні коліки і болі. На початку вагітності, рухаючись по сечовику, камінь може спровокувати відрив плодного яйця. М'язові спазми - викликати викидень, призвести до передчасних пологів. Камінь з гострими краями - це небезпека пошкодження судин і розвитку внутрішньої кровотечі.
Іншими небажаними наслідками для плоду можу бути такі стани у вагітної:
- білок у сечі, набряки;
- високий АД з подальшим розвитком еклампсії;
- пієлонефрит;
- проникнення інфекції в кров матері - сепсис;
- внутрішньоутробне зараження дитини;
- важкий ступінь ниркової недостатності.
Як народжувати жінці, якщо камені сформувалися, вирішує лікар. Частіше пологи проходять природним шляхом. При необхідності це може бути і кесаревий переріз. Видалення каменів виконують після родорозв'язку.
Питання про переривання вагітності доцільне, якщо є важкі морфологічні зміни сечової системи.
Лікування
В умовах вагітності лікування - процес складний. Багато ефективних ліків, які використовуються в звичайному стані, застосовувати не можна. Всі засоби, включаючи і народну медицину, підбирає лікар. Консервативна терапія при каменях у нирках спрямована на те, щоб позбавити жінку від болю і спазмів, не допустити розвитку запального процесу, по можливості розчинити і вивести конкременти. Для цього призначають спазмолітики, анальгетики, протизапальні препарати. Перевагу віддають лікам м'якої дії на рослинній основі. Якщо біль не стихає, роблять новокаїнову блокаду в зв'язки матки, а сечу виводять за допомогою катетера.
Обов'язковою умовою консервативної терапії є правильний питний режим. Добовий обсяг рідини підбирається індивідуально. Вона необхідна для утворення сечі, виходу каменів, заміни кислого середовища на лужне. Фітопрепарати, відвари і настої сечогінних трав, мінеральну воду використовують регулярно, тривалий час.
Жінка може спробувати прийняти таке положення, при якому біль знижується. Для полегшення стану не можна прикладати зігріваючий компрес або грілку на спину і попереку, приймати гарячу ванну.
Якщо звичайна терапія неефективна, стан майбутньої мами погіршується, потрібно оперативне втручання. Показанням є гнійний процес, кровотеча або симптоми гострої ниркової недостатності. На терміні від 36 тижнів пологи штучно стимулюють, після вилучення дитини шляхом кесаревого перерізу каміння видаляють.
Найбільш відповідний період для планового оперативного втручання - 15-18 тиждень. З нижнього і середнього відділів сечовика конкременти витягують через сечовий міхур за допомогою ендоскопа. Закупорка лоханки вимагає екстреної допомоги. Її проводять щадним перкутанним способом - пункція нирки через шкіру.
Каміння в нирках при вагітності іноді доводиться видаляти хірургічно
Для відновлення відтоку сечі можлива тимчасова установка стента. Після пологів сечовик розсікають і видаляють конкременти. Подрібнення каменів у нирках у вагітних з використанням лазера або ультразвуку не дозволяється.
Гомеопатичне лікування при МКБ теж використовуються давно. Натуральний рослинний склад покращує обмінні процеси в організмі жінки, при цьому не завдає шкоди малюку. Готові гомеопатичні препарати і збори лікарських трав включають безліч різних рослин. Всі вони мають ті чи інші протипоказання і володіють побічними ефектами. Самостійно використовувати ці кошти не рекомендується, необхідна консультація фахівця.
Одна зі складових терапії - це правильне харчування, як при гострих, так і при хронічних формах хвороби. Раціон повинен бути збалансованим, містити необхідний набір мінеральних речовин і вітамінів. Меню для дієтичного харчування підбирають після визначення хімічного складу каменів. Будь-яка дієта повинна бути скоригована доктором.
Якщо виявлені оксалати, під забороною продукти, що містять щавелеву кислоту. З меню виключають шпинат, бобові, петрушку, помідори і селеру. Не рекомендуються молочні продукти і яйця. Обмеженню підлягають фрукти і ягоди з високим вмістом вітаміну C. Корисними будуть страви з великою кількістю рослинної клітковини. Можна їсти різноманітні каші, для заправки використовують лляну або оливкову олію. З овочів - гарбуз, кабачки, огірки.
Виводить оксалати відвар зі шкірки груш, яблук, айви. Рекомендується лужна мінеральна вода.
Якщо конкременти складаються з солей кальцію, необхідно виключити або максимально знизити кількість картоплі і бобових. Обмежують молоко і яйця. У раціоні перевагу слід віддати м'ясним продуктам, круп'яним стравам і фруктам. Можна вживати макаронні та хлібобулочні вироби. Якщо камені витратної природи - до мінімуму зводять кількість м'яса, виключають наваристі м'ясні бульйони і субпродукти. Основу раціону повинна становити рослинна їжа, молочні страви, не кислі ягоди і фрукти.
При всіх видах каменів з харчування вагітної виключають гострі, солоні, жирні, копчені і смажені страви. У раціон включають нежирне м'ясо і рибу у відвареному або запеченому вигляді, а також приготовані на пару. Корисний журавлинний морс, він надає сечогінну і бактерицидну дію. Діуретичним ефектом володіють кавуни, крижовник, дині, а також білокачанна капуста.
Профілактика утворення каменів
Якщо у жінки є проблеми з нирками, варто обстежитися. Найкраще позбутися конкрементів у період планування дитини.
Оскільки каменеутворенню сприяє високий вміст солей у сечі і порушення відтоку, з метою профілактики рекомендується:
- на добу випивати не менше 2 літрів води;
- знизити вживання солі;
- якісне збалансоване харчування;
- при необхідності знизити вагу;
- не допускати запальних процесів сечовевидної системи;
- достатня фізична активність;
- регулярні медичні обстеження.
Якщо проблема виникла в період виношування, необхідний постійний контроль стану здоров'я гінекологом, терапевтом і урологом. Сечокам'яна хвороба, що протікає без ускладнень, дозволяє зберегти плід і народитися здоровій дитині.
Читайте далі: оксалати в сечі при вагітності