Набряк Квінке у дітей, або ангіоневротичний набряк, розвивається гостро: з'являється набряклість обличчя, шиї, верхньої частини тіла, пензлів і стоп, геніталій. У важких випадках набрякає гортань і ускладнюється дихання. Перша допомога при набряку дозволить полегшити стан, а іноді і врятувати дитині життя.
Набряки гортані і тканин обличчя - небезпечні симптом набряку Квінке
Як розпізнати набряк Квінке
Ознаки набряку Квінке у дітей наростають стрімко. Частіше набряк виникає на обличчі і шиї. У дитини з'являються такі порушення:
- набряклість повік, 1916, щік і шиї;
- утруднення ковтання;
- осиплість голосу;
- утруднене дихання, задишка;
- посиніння доль і носогубного трикутника.
Так проявляється набряк Квінке, коли вражена гортань. Симптоми виражені гостро і без надання допомоги дитина може загинути.
Ангіоневротичний набряк виникає не тільки на обличчі, можуть вражатися інші органи. Прояви патологічного процесу залежать від локалізації набряклості:
- Шкіра і слизові. Стрімко набрякають м'які тканини. У місці ураження шкіра набуває червоно-синюшного кольору, з'являється свербіж. При насуванні на набряклі ділянки болю немає. Може бути висипання (крапивниця).
- Травний тракт. При гострій набряклості слизової органів травлення з'являються симптоми кишкового розладу: пронос, блювота, біль у животі. Нерідко в калових масах бувають частинки крові.
- Нервова тканина. При набряканні мозкових оболонок або головного мозку буває головний біль, порушення зору і мови, ригідність потиличних м'язів, сплутаність свідомості. Можуть з'явитися судоми.
- Порушення сечовиділення. Ураження нирок або інших відділів сечовидільного тракту супроводжується зниженням обсягу мочі або затримкою сечовипускання.
- Суглоби. Коли відікають суглобові зчленування, то виникає біль, що посилюється при ходьбі, обмежується суглобова рухливість. З'являється рідко.
Ознаки набряку Квінке різноманітні і його легко сплутати з симптомами інших захворювань. Відмінна особливість виникнення стану: раптове погіршення самопочуття і швидке наростання тяжкості симптоматики, що виникла. Ознаки патології можуть зберігатися від декількох годин до декількох днів.
Клінічні ознаки початку нападу
Знання того, як починається набряк Квінке, дозволить дорослому помітити перші прояви небезпечного стану і своєчасно надати допомогу дитині. Характерними ознаками при локалізації на слизових і в підшкірній клітковині стануть:
- Швидке наростання набряку. Протягом декількох хвилин набрякла частина тіла збільшується в розмірі, шкіра стає більш гладкою, шкірний малюнок майже не помітний. Набряк частіше локалізується на лобі, століттях, щоках, губах, у паху, на кистях або стопах.
- Подразнення набряклої ділянки. Дитина може скаржитися на тиск або покалювання, свербить рідко.
- Відсутність ямок при насуванні. При натисканні на набряклу частину не залишається характерних вм'ятин на шкірі, які часто зустрічаються при інших видах набряків.
- Немає болю. Пальпація набрякових місць безболісна і не посилює дискомфорт.
Набряклість ротової порожнини супроводжується збільшенням мови і сильним ускладненням мови і ковтання. Під час огляду видно набряклу слизову небу, мигдалин і язичку. Можуть бути точкові крововиливи. При множинних крововиливах з'являється кровохаркування.
Коли в процес залучається гортань, то виникає афонія (відсутність мови), порушення дихання, шкіра синіє. Швидке наростання цієї форми нападу призводить до асфіксії і може закінчитися смертю дитини. Поєднана набряклість гортані, бронхів і легенів нагадує клініку бронхіальної астми - напад задухи виникає теж через звуження дихальних шляхів. З'являється сильний відпочинок, шкіра блідне, набуває синюватого відтінку в області носогубного трикутника.
Інші форми набряку Квінке розпізнати складніше. Потрібно звернути увагу на стан дитини. Раптовий травний розлад, неврологічні порушення або зменшення обсягу виділяється сечі у дитини-алергіка може вказувати на ангіоневротичний набряк.
Правила надання допомоги
Ангіоневротичний набряк супроводжується різким погіршенням самопочуття дитини, тому невідкладна допомога повинна бути надана до приїзду лікаря. Це дозволить уникнути негативних наслідків. Потрібно запам'ятати алгоритм дій при набряку Квінке:
- Викликати швидку допомогу.
- Усунути дію алергену.
- Заспокоїти і укласти дитину. Дітей старшого віку укладають на спину, на рівну поверхню, поклавши під голову і плечі невеликий валик або подушку. При порушенні дихання рекомендується надати дитині напівсидюче положення. Малюків краще тримати на руках - це дозволить контролювати загальне самопочуття дитини і вчасно заспокоїти, якщо з'явиться паніка.
- Забезпечити приплив повітря, відкривши вікно або двері.
- Покласти на набряклі ділянки тіла прохолодні компреси.
- Давати лужне пиття. Підійде мінеральна вода без газу або кип'яченя з доданою в неї содою. Це поліпшить роботу нирок.
- Прийом сорбентів. Рекомендується дати активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг ваги.
- Використання антигістамінних засобів, у вигляді інгаляції або внутрішньомишково.
Якщо набряк Квінке супроводжується набряком гортані, то як невідкладна допомога потрібно відкрити струмінь гарячої води і тримати дитину так, щоб вона вдихала вологий теплий пар. Це полегшить дихання.
Деякі джерела рекомендують давати дітям кортикостероїдні гормони, сечогінні засоби, що містять фуросемід, а при нестачі повітря використовувати інгаляції з бронхолітиками. Цього робити небажано - неправильно підібране дозування ліків посилить стан, що виник.
Усунення гострого нападу медикаментами
Розвиток ангіоневротичного набряку є показом для госпіталізації. У стаціонарі вибір коштів для лікування проводиться з урахуванням місця розвитку набряку та характеру виниклої симптоматики. Стандартний протокол медичних призначень з урахуванням порушень, що виникли:
- Кортикостероїди. Допомагають при порушеннях дихання й інших симптомах, викликаних набряком. Роблять внутрішньомишечно або у вену.
- Антигістамінні засоби. Вводять у вену, по 0,1 мл на кожен рік життя. Розчин для ін'єкцій розводять 0,9% розчином натрію хлориду.
- Сечогінні. Для усунення набряклості дітям дають препарати з фуросемідом, розраховуючи дозу за віком. Діуретики не застосовують, якщо є патології нирок або печінки.
- Серцеві глікозиди. Використовуються при серцевій недостатності, що розвинулася через набряк Квінке. Кількість медикаменту розраховується за віком, ліки розводяться в 10% розчині глюкозою. Вводиться у вену.
- Плазмозамінні інфузійні розчини. Внутрішньовенні інфузії допомагають очистити кров від алергічних компонентів і токсинів.
- Інгаляції кисню. Дозволяють усунути гіпоксію тканин.
У важких випадках, коли набряк гортані не зникає після введення гормонів і антигістмінних препаратів, роблять інтубацію трахеї. Встановлена трубка дозволяє забезпечити надходження кисню в легені.
Після усунення гострого нападу проводять обстеження для з'ясування причини. Подальшу терапію підбирають з урахуванням провокуючого фактора.
При набряку Квінке у дитини обов'язково застосовуються медикаменти.
Довгострокове лікування
Ангіоневротичний набряк - гостра реакція, викликана викидом у кровоносне русло великої кількості медіатора гістаміну. Для ефективного лікування необхідно визначити провокуючий фактор. Це може бути алергія на продукти харчування, побутова хімія, квітучі рослини, шерсть тварин і перо птахів, бактерії та віруси, вискоеї і низькі температури навколишнього середовища, глисти.
Для запобігання набряку Квінке через алергію дитині рекомендують гіпоалергенну дієту і намагаються запобігти контакту з алергенами. Для цього підбирають дитячу гіпоалергенну косметику, намагаються, щоб дитина не контактувала з тваринами. При сезонних алергіях, коли набряк Квінке у дітей з'являється в якості реакції на пилок рослин, показаний профілактичний прийом антигістамінних засобів.
Якщо напад спровокований іншими причинами, то потрібно лікувати хронічні хвороби, зміцнювати імунітет, дотримуватися дієти і пройти курс дегельментизації.
Батькам дітей-алергіків лікарі прописують ліки «швидкої допомоги», що дозволяють купувати напад. Алергологи дають клінічні рекомендації з приводу дозування і правил прийому медикаменту.
При схильності дитини до алергії батьки повинні знати, як виглядає ангіоневротичний набряк. Вчасно помітивши перші клінічні прояви нападу і надавши першу допомогу, майже завжди вдається знизити тяжкість виниклого стану.
Читайте далі:як лікувати алергічний бронхіт і кашель у дітей