У суспільстві присутня помилкова думка, що чесотка у дітей з'являється тільки при повному ігноруванні гігієни і тісному контакті з людьми, які ведуть асоціальний спосіб життя. Однак захворювання легко може отримати практично будь-яка дитина: будь-то в пісочниці на дитячому майданчику або дитячому садку. При цьому головне - вчасно розпізнати патологію і почати її правильно лікувати.
Що являє собою чесотка
Захворювання викликає чесоточний кліщ. Оскільки довжина його тіла становить всього 0,2-0,4 мм, то дізнатися, як виглядає паразит, можливо лише за допомогою мікроскопа. Самки практично в два рази більше самців. Тіло кліща округле і злегка випукле. При мікроскопії він схожий на панцир черепахи, з численними голками зверху.
Паразит, що викликає цупку у дітей
При потраплянні на шкіру паразит щільно чіпляється за неї своїми лапками. У цей період відбувається спарювання самок і самців кліщів. Після цього процесу чоловічі особини гинуть. Самки після запліднення поступово проникають під шкіру дитини, прогризаючи в ній невеликі ходи. Швидкість проникнення становить 1-5 мм на добу. Одночасно з цим в самка, що утворився тунелі, до 3 разів за день робить кладку. За добу на новій ділянці тунелю з'являється від одного до трьох яєць паразита.
Через 2-3 дні після першої кладки з яєць починають з'являтися личинки. Їх зростання триває 10-14 днів, після закінчення яких вони стають дорослими особинами, здатними спарюватися і розмножуватися. Найчастіше після зараження під шкірою дитини перебувають до 20 дорослих особин паразита.
Способи і місця зараження
Кліщ не з'являється з нізвідки, внаслідок антисанітарії або недотримання правил особистої гігієни. Чесотка належить до захворювань інфекційного характеру, а тому зараження можливе тільки при контакті з носієм паразитів. При цьому передача їх від інфікованої дитини до здорової відбувається двома шляхами:
- під час прямого тілесного контакту. Це можуть бути обійми або рукостискання;
- при непрямому контакті. Зараження можливе в разі використання загального рушника, горщика, ложки, під час контакту з постіллю, іграшками або одягом хворої дитини.
З цих причин найбільший ризик зараження виникає саме в дитячих садках, під час гри в пісочниці, а також в інших громадських місцях.
Симптоми патології
Початкова стадія зараження безсимптомна. У цей час паразити, які потрапили на тіло, тримаються на шкірі і не дратують її. Цей період може тривати від декількох днів до 2 тижнів. Його тривалість може варіюватися залежно від кількості кліщів, що потрапили на шкіру.
Перші ознаки патології з'являються, коли самка починає прогризати в шкірі ходи і просуватися вглиб для відкладання яєць. На цьому етапі з'являються головні ознаки чесотки:
- свербіж. Шкіра у дитини свербить у строго визначених місцях, де паразит прокладає тунель. Свербіж значно посилюється вночі, оскільки саме в цей час доби кліщі проявляють максимальну активність;
- сухість і лушпіння шкіри. Вони з'являються через розчіси і ураження епітелію з порушенням його властивостей;
- почервоніння і висип. Папули і виразочки спостерігаються там, де знаходяться входи і виходи з тунелів, а також в місцях кладок, що утворилися. Почервоніння формується і в результаті розчісів.
Симптоми чесотки можуть відрізнятися, залежно від віку заразилася дитини. У дітей до 3 років до ознак хвороби належать:
- необґрунтоване занепокоєння під час сну;
- безпричинна плаксивість;
- постійна відсутність апетиту і відмова від будь-якої їжі;
- періодичне підвищення температури тіла;
- розшарування нігтів та їх огрубування;
- поява шкірних висипань різного характеру.
Перші висипання виникають в області рук, ступнів, а також на голові, в зоні росту волосся. Але такі елементи можуть з'явитися і на спині, грудях або обличчі. У немовлят висип нагадує крапивницю. У дітей більш старшого віку вона частіше дрібна, зовні схожа на прояви гострої екземи. У запущених випадках хвороби висип поширюється по всьому тілу.
У малюків у віці старше 3 років при зараженні чесоткою не спостерігається підвищення температури тіла. При цьому висип частіше з'являється в таких місцях:
- на руках. Зазвичай кліщі оселяються між пальцями;
- в області підмишок;
- під колінами і на ліктьових згинах;
- на боках, сідницях і животі.
Чим більше кліщів знаходиться у інфікованої дитини під шкірою, тим сильніший і ширший висип.
Висип - один з основних симптомів чесотки
Різновиди захворювання
Існує кілька видів цупки, які розрізняються між собою характером та інтенсивністю зовнішніх проявів, а також складністю діагностики та терапії. До них належать:
- Типова цупка. Зараження відбувається статевозрілими паразитами. Вони вже протягом перших годин з моменту потрапляння на шкіру починають рити ходи. Самка виконує тунелі S-подібного типу. Іноді тіло паразита можна побачити в кінці виконаного ним ходу. При цьому воно виглядає як крихітна темна точка.
- Чесотка без ходів. Захворювання характеризується точковим висипом і папулами на шкірі. Патологія виникає через потрапляння на шкіру неполовозрілих кліщів, не здатних до розмноження. Сам висип в даному випадку - це місцева алергічна реакція на продукти життєдіяльності паразитів.
- Вузликова цупка. Виникає при зараженні дорослою особиною, не здатною до розмноження. В результаті інфікування на шкірі дитини з'являються точкові висипання, що нагадують за формою вузлики. Як і в попередньому випадку, такий висип є наслідком шкірної алергії.
- Псевдочесотка. Захворювання розвивається в тих випадках, коли на шкіру дитини потрапляють чесоточні паразити від тварини. Вони не можуть проникати вглиб людської шкіри, однак дратують її, провокуючи свербіж. Дискомфортні відчуття з'являються у дитини через 1,5-2 години після контакту з зараженим твариною. Але оскільки ці паразити не приживаються на тілі людини, то незабаром гинуть.
- Чесотка «» інкогніто «» або «» чистоплотних «». Свою назву цей вид захворювання отримав тому, що найчастіше від патології страждають люди, які ніколи не нехтують правилами особистої гігієни. Висип при такій патології практично непомітний. На шкірі можуть бути присутні злегка рожеві або білі папули. Активні гігієнічні процедури дозволяють змити частину паразитів зі шкіри, але одночасно епідерміс позбавляється і захисного шару, який видаляється активними компонентами миючих засобів.
- Норвезька чесотка. Захворювання також відоме як крустозна або коркова чесотка. Патологія зустрічається вкрай рідко, проте характеризується особливою вагою течії. При цьому виді інфекції на тілі дитини одночасно перебуває понад 10 тисяч паразитів. Така кількість кліщів призводить до появи численних ходів, папул і язв по всьому тілу зараженої дитини. Одночасно з цим на шкірі хворого з'являються почервоніння, шкіра сильно лушкається і місцями покривається кіркою від ран, що утворилися. Однак при патології кожен другий хворий не відчуває свербіння. Кліщі легко оселяються на шкірі людей з ослабленою імунною системою. Зазвичай це діти, хворі на туберкульоз, ВІЛ-інфекцію, кандидоз, цукровий діабет, лейкемію та лімфому. Можливо зараження малюків, які довгий час приймали кортикостероїди або цитостатики, піддавалися променевій терапії.
Ризик ураження кожного покриву кліщами існує як при недотриманні правил гігієни, так і на тлі надмірної оплотності.
Перші ознаки чесотки
Діагностика патології
У більшості випадків діагностика патології проводиться лікарем-педіатром або дерматологом під час огляду шкіри дитини. Для цього можуть використовуватися такі методи:
- фарбування шкіри йодом;
- відеодерматоскопія;
- мікроскопія соскобів.
При наявності під шкірою чесоточних ходів або підозрі на їх присутність ділянка тіла з висипом обробляється слабким розчином йоду. Під час такого фарбування тунелі виглядатимуть темними смугами на більш світлій шкірі.
Для більш точної постановки діагнозу на підозрілу ділянку тіла лікар дивиться через відеодерматоскоп, здатний збільшувати досліджувану область в 600 разів. Це дозволяє побачити навіть невеликі тунелі.
За відсутності результатів від візуальної діагностики уражену ділянку шкіри обробляється 40% молочною кислотою. Після цього робиться зіскоб верхніх шарів епітелію. Дана процедура абсолютно безболісна, оскільки під час її проведення шкіру пацієнта легко чешуть тупим предметним склом або медичним шпателем, відділяючи таким чином сухий епідерміс. Отримані зразки збираються на предметне скло і досліджуються під мікроскопом. Якщо в процесі огляду тканин на тілі виявляється кліщ, його витягують тонкою голкою і також піддають мікроскопії.
Чесотка у дітей може діагностуватися при дерматоскопії
Наслідки чесотки
За відсутності своєчасного та правильного лікування захворювання у дитини можуть розвинутися такі ускладнення:
- дерматит і піодермія. З'являються через розчіси і потрапляння на пошкоджені ділянки шкіри бактеріальної інфекції;
- екзема і крапивниця. Є результатом алергізації організму;
- запалення лімфатичних вузлів. Можливий розвиток гнійного лімфаденіту;
- гнійні процеси іншої локалізації. У дітей є ризик розвитку пневмонії, панариція.
Також при запущених формах чесотки підвищується ризик розвитку сепсису. Найбільш схильні до такої патології немовлята.
Лікування чесотки
Для терапії захворювання застосовуються переважно зовнішні засоби. Але чим лікувати патологію у дитини - повинен вирішувати лікар суворо індивідуально. У більшості випадків терапія включає в себе використання таких засобів:
- протипаразитні мазі, креми, спреї та емульсії;
- антигістамінні препарати для усунення проявів алергічної реакції організму на кліщів - свербіж і висипи.
Основні діючі речовини, що містяться в місцевих препаратах від цупки:
- бензил бензоат;
- сірчана мазь 5%;
- перметрин;
- піпероніл бутоксид;
- есдепалетрин та ін.
Під час лікування іноді допускається використання коштів народної медицини від паразитів. Найбільш популярними рецептами проти цупки є миття ураженої шкіри дегтярним милом, прикладання деревної золи з вазеліном і ванночки з натурального домашнього хлібного квасу. Однак такі способи лікування мають безліч протипоказань і при неправильному застосуванні можуть нашкодити дитині, тому повинні застосовуватися тільки з дозволу лікаря.
Профілактика
Для запобігання зараженню дитини чесоточним кліщем рекомендується регулярне дотримання особистої гігієни, повноцінне харчування та спільне зміцнення організму. Також важливо періодично зволожувати шкіру малюка за допомогою спеціальних дитячих гіпоалергенних кремів і уникати її пересушування. Після початку лікування для запобігання повторного зараження постільна і натільна білизна повинна бути піддана прання в гарячій воді.
Дивіться далі: червоні точки на долоні