Крапивниця - це група захворювань, які проявляються у вигляді волдирів різного розміру і кожного свербіння. Причини патології численні, що часто ускладнює діагностику. Крапивниця у дітей рідко проявляється в хронічній формі, у 75% пацієнтів спостерігаються гострі процеси.
Лікування при крапивниці призначає лікар
Як розвивається крапивниця
Симптоми крапивниці з'являються при дегрануляції тучних клітин. Це один з типів лейкоцитів, який містить велику кількість гранул з речовинами, що запускають запальну реакцію:
- гістамін;
- ферменти протеази;
- катепсин G;
- простагландіни;
- лейкотрієни;
- гепарін.
При дегрануляції тучних клітин ці речовини вивільняються в тканини, викликають розширення судин, набряк, почервоніння і місцеве підвищення температури. Під їх впливом в осередок мігрують інші клітини, які повинні зупинити патологічний процес.
При крапивниці під впливом провокуючих факторів на тілі з'являються волдирі. Це обмежений набряк дерми, який має діаметр від декількох міліметрів, по краях яскраво-червоний і блідий в центральній частині. Зазвичай волдирі зникають протягом доби. Якщо набряк поширюється на підшкірну клітковину або слизові оболонки, формується набряк Квінке. Він зустрічається в половині випадків крапивниці.
У маленьких дітей крапивниця зустрічається рідко через особливості незрілої імунної системи. Пік захворюваності припадає на підлітковий вік.
Попередньо створені фактори
Причини шкірних висипань можуть бути такі:
- харчові продукти, здатні викликати алергію або спеціальні добавки в них;
- ліки;
- кров і препарати на її основі;
- укуси комах;
- дія фізичних факторів;
- психічні фактори.
У дитячому віці алергічна реакція часто виникає на фрукти і ягоди червоного кольору, екзотичні страви, молюсків, рибу, шоколад і горіхи. Небезпечні харчові барвники і консерванти.
Крапивниця у дітей нагадує червоні плями зі світлим центром
Фізичні фактори, які провокують крапивницю, можуть призводити до появи гострої реакції або загострення хронічної форми:
- холодний вітер, повітря або вода - холодова крапивниця;
- дія високої температури локально - теплова крапивниця;
- дія ультрафіолету;
- вібрація кінцівки;
- контакт з водою;
- дія тиску.
Симптом можна викликати штучно при штриховому подразненні шкіри до появи червоної лінії - дермографізму. Волдирі виникають при цьому через 1-5 хвилин.
У дитини з хронічною крапивницею перелічені фактори призводять до загострення захворювання і переходу його до активної фази. Причиною захворювання можуть бути системні патології, тоді вона є симптомом. До таких станів відносять:
- хвороби сполучної тканини - системну кранну вовчанку, ревматоїдний артрит;
- запальні процеси в кишечнику - хвороба Крона;
- тиреоїдит;
- хвороба Бехчета;
- рідкісні синдроми - Макла-Велса, сімейний холодовий запальний і хронічний неврологічний.
Висипання можуть виникати у дітей, заражених гельмінтами, найпростішими, а також при хронічних вірусних інфекціях, присутності хелікобактера в шлунку або дисбактеріозі кишечника.
Типи патології
За течією виділяють дві клінічні форми патології:
- гостра - ознаки триматися не більше 6 тижнів;
- хронічна - прояви зберігаються більше 6 тижнів.
У першому випадку ознаки зникають після усунення причинного фактора або під дією ліків. Хронічний тип патології вимагає тривалої терапії та виключення впливу провокуючих агентів.
Залежно від причинних факторів виділяють такі типи хвороби:
- алергічна - виникає при контакті з їжею, отрутою комах, будь-якими типами алергенів через їх індивідуальну непереносимість;
- токсична - відповідна реакція на рослини, деяких тварин, через виражену дію на судини, яка є загальною для більшості людей;
- псевдоалергічна - іноді виникає на великі дози ліків, рентгеноконтрастні речовини, харчові добавки, суворо пов'язана з дозуванням, на відміну від істинної алергії;
- фізична - виникає під дією фізичних подразників;
- ідіопатична - причину встановити не вдалося;
- аутоімунна;
- пов'язана із супутніми захворюваннями - інфекціями, паразитами, грибками.
Окремо виділяється холінергічний тип. Така крапивниця у дітей виникає у відповідь на викид речовин-холіноміметиків, може з'являтися при підвищенні температури тіла або при стресі.
У дитячому віці найчастіше волдирі виникають як реакція на харчові продукти або ліки. У більшості діагностуються супутні алергічні захворювання: полліноз, бронхіальна астма, атопічний дерматит.
Клінічні прояви
Симптоми крапивниці з'являються через деякий час після дії провокуючого фактора. Часовий проміжок індивідуальний. Алергія на продукти харчування, ліки може проявитися через кілька хвилин після їх вживання. Фізична крапивниця, яка завжди є хронічною патологією, стає помітною через 3-8 годин.
Початкові прояви характеризуються сильним зудів шкіри. Осередки можуть розташовуватися на будь-яких ділянках - на животі, обличчі, шиї, ліктях, колінах. Те, як виглядає волдир, дозволяє припустити, що це крапивниця, а не інша шкірна патологія. Основними характеристиками первинного елемента є:
- чіткі краї, що відмежовують від здорової шкіри;
- піднесення над здоровими тканинами;
- набряклість, червонота по краю і блідість в центрі;
- розмір висипань від декількох міліметрів до гігантських волдирей, діаметром 10 см і більше.
Елементи крапивниці розташовуються групами, можуть поступово зливатися на пізній стадії. Свербить часто супроводжує, але не є обов'язковою ознакою. Він може спостерігатися на ділянках здорової шкіри. Відмінність плям від інших патологій, які виявляються висипаннями - їх здатність зникати при надуванні. Це підтверджує судинне походження висипу.
Для крапивниці не характерне підвищення температури тіла, яке зустрічається при багатьох інфекційних захворюваннях. Щоб не переплутати кір і крапивницю, потрібно пам'ятати, що в першому випадку перші висипання з'являються на слизовій оболонці рота, за вухами, а потім на розгинальних поверхнях рук і ніг. Температура тримається на рівні 40 °.
Краснуха може нагадувати крапивницю або корьову інфекцію. Але висипання під дією рубівірусу не зливаються в одну пляму.
Після переходу в стадію одужання, на місці висипань може зберегтися почуття свербіння, дискомфорту або лушпіння.
Обстеження при крапивниці
Гостра фаза крапивниці, яка з'явилася вперше, не вимагає спеціального обстеження. Лікар збирає анамнез, разом з батьками намагається встановити зв'язок захворювання з їжею, прийомом ліків або дією зовнішніх подразників.
Симптоми часто провокуються алергенними продуктами
Поглиблена діагностика показана при хронічній крапивниці. Вона включає:
- загальний аналіз крові;
- рівень С-реактивного білка;
- кров на гормони щитовидної залози, антитіла до тиреопероксидази і тиреоглобуліну;
- антинуклеарні антитіла;
- дослідження білкових фракцій;
- Д-дімер;
- алергопроби.
Для виключення фізичної крапивниці проводяться спеціальні шкірні тести. Біопсія шкіри є останнім етапом обстеження, якщо попередні методи не дані повної інформації про причини патології. Для пошуку хелікобактерної інфекції шлунка проводять дихальний тест.
Методи лікування
За відсутності ускладнень можна лікуватися в домашніх умовах. Педіатр призначає симптоматичну терапію, щоб усунути вираженість свербіння і шкірні прояви. Лікування включає спеціальну дієту, в якій з раціону виключаються всі продукти, здатні викликати шкірні реакції.
Для лікування використовують антигістамінні препарати 2 покоління, які не володіють седативною дією:
- дезлоратадин;
- лоратадін;
- феноксфенадин;
- цетиризин.
Початкове дозування підбирається індивідуально. Якщо ознаки зберігаються протягом 2 тижнів і більше, її збільшують коригують. Крапивниця може переходити у важку форму, яка не піддається терапії в домашніх умовах. У цьому випадку дитину госпіталізують, а схему доповнюють глюкокортикоїдами. Лікування хронічних форм передбачає постійне обмеження контакту з потенційно небезпечними речовинами, гіпоалергенне харчування. Так можна зменшити ризик загострення, переходу в хронічну стадію і негативного впливу на імунну систему.
Читайте далі:симптоми контактного дерматиту у дитини