Стридор у дітей - поширений симптом звуження верхніх дихальних шляхів, викликаний якимось патологічним станом, що супроводжується галасливим диханням, свистом, звуками, схожими з криком півня. Він проявляється з двох місяців або раніше і зазвичай не вимагає терапевтичних заходів. Але, щоб не пропустити серйозне захворювання, необхідно отримати консультацію лікаря, який детально розповість, коли проходить дана патологія.
Загальна характеристика
Дитячі лікарі не відносять стридор до захворювань. Це симптом звуження дихальних шляхів. Гортанні хрящі у грудної дитини м'які, не повністю сформовані. Під час здійснення вдиху відбувається змикання хрящів, які вібрують через тиск, який чинять бронхи. Стридор у немовлят - нерідке явище. Даний стан виявляється з частотою 1,5-4%.
Іноді стридор свідчить про серйозне захворювання. Але зазвичай він самостійно проходить до досягнення віку 12 місяців. Виявляється шумом, який чують на вдиху і видиху. Звуки посилюються при занепокоєнні немовляти. Діти страждають на стридор цілодобово, причому ночами виникають більш галасливі, свистячі звуки.
Виникнення стридора у грудничків не позначається надалі на голосі, він не буде грубим і хрипким.
Визначити тип патології допоможе характеристика видаваного звуку. Гучні звуки вказують на звуження гортані. Якщо гучні звуки переходять у більш тихі, то це говорить про посилення обструкції. Середні за висотою звуки, що розвиваються на видиху, свідчать про те, що причина патології знаходиться нижче розташування голосових зв'язок.
Стадії стридора
Педіатри виділяють такі стадії стридора:
- Компенсована, являє собою легку форму. Не приносить незручностей немовляті. У міру його дорослішання стридор проходить без будь-яких терапевтичних заходів, самостійно. Симптоми стридора виявляються рідко.
- Прикордонно-компенсована. Ця стадія вимагає регулярного контролю лікаря для запобігання ускладнень. Вона не заважає немовляті.
- Декомпенсована. У дітей чути шум, свист під час вдиху. Даний стан вимагає постійного контролю лікаря, медикаментозної терапії.
- Критична, характеризується сильно порушеним диханням. Ця стадія вимагає оперативного втручання, в іншому випадку виникає загроза смертельного результату.
Крім стадій у вродженого стридора розрізняють такі форми:
- Інспіраторна, яку характеризує важкий вдих з низьким звучанням. Патологія розташовується над голосовими зв'язками.
- Експіраторна, що супроводжується важким видихом і середнім рівнем шуму. Звуки чуються сильніше, ніж на попередній стадії, доставляють дитині занепокоєння. Патологія знаходиться нижче рівня голосових зв'язок.
- Двофазна (змішана) форма, при якій порушено протікання і вдиху, і видиху. Вона вважається найбільш важкою стадією. Патологія розташовується в області голосових зв'язок, погіршує якість життя немовляти, у нього спостерігається важке, галасливе дихання.
Визначити форму стридора, область його розташування в гортані допоможе контроль за станом немовляти. Найкраще провести спостереження у лікаря.
Причини стану
До вроджених причин, що викликають порушення процесу дихання, належать такі стани:
- Передчасні пологи. Патологія розвивається на тлі фізіологічної несформованості хрящої гортані, які злипаються, викликаючи нетипові звуки. У міру зростання немовляти хрящі міцніють, і проблема проходить самостійно.
- Неврологічні проблеми у вигляді підвищеного тонусу, який сковує гортанні м'язи. Дана ситуація вимагає спостереження у дитячого невролога і терапії, спрямованої на зниження сильного тонусу.
- Вроджені особливості будови дихальних шляхів або прилеглих тканин. Зазвичай це збільшений зоб, ослаблена голосова щілина. Під час лікування даних аномалій використовуються медикаментозні препарати.
До набутих причин проблеми відносять:
- інтубацію трахеї - аномалія виникає у вигляді ускладнення після проведеного медичного втручання; щоб уникнути такого розвитку подій, важливо в постінтубаційний період дотримуватися рекомендацій лікарів;
- придбані патології - наприклад, поліпи дихальних шляхів.
Проблему з диханням також можуть викликати серцеві захворювання, синдром Дауна.
Клінічна картина
Симптомами стридора у новонароджених є грубий різнотональний звук дихання, ця патологія викликана проходженням воздучного потоку через звужену ділянку верхніх дихальних шляхів. Стридор у новонароджених зустрічається часто, провяляться може або з народження, або на першому місяці життя, його ще називають «вроджений стридор».
Виявити стридор можна за наявністю наступної клінічної картини:
- Свистяче дихання. Це головна ознака, яка спостерігається при здійсненні як видиху, так і вдиху. Шум під час видиху є характерною рисою експіраторного виду стридора, під час вдиху - інспіраторного, при патології змішаної форми шум присутній постійно.
- У розслабленому стані шуми зменшуються. Якщо дитина плаче, кашляє, лежить на спині - збільшуються. Можлива поява шуму навіть під час сну.
- Патологія не впливає на загальний стан грудничка, не зменшує його активність.
Можливий перехід стридора в гостру форму, яка визначається за такою симптоматикою:
- дитина дихає більш глибоко і часто;
- немовля виявляє занепокоєння, викликане недоліком повітря;
- ускладнюється вдих - даний стан викликається ларингоспазмом;
- між ребрами відзначається втягування шкіри всередину при здійсненні вдиху.
Важку стадію стридора, яка є загрозою життю дитини, можливо визначити за такими ознаками:
- підвищення артеріального тиску;
- занепокоєння дитини;
- синюшна шкіра.
Гостра і важка форма вимагають негайної госпіталізації та термінового лікарського втручання.
Діагностика
Для підтвердження або спростування патології, виявлення її причини необхідна діагностика. Педіатр під час бесіди з матір'ю збирає інформацію про немовля, виявляє наявність вроджених захворювань, з'ясовує, чи проводилася трахейна інтубація і якщо проводилася, то протягом якого часу. Особлива увага приділяється симптомам стридора. Потім немовля направляють на деякі з діагностичних процедур:
- ендоскопію, яка дозволяє визначити стан дихальних шляхів;
- рентгенографію, результати якої показують патологічні зміни хрящів;
- УЗД дихальних шляхів;
- комп'ютерну томографію, що дає найбільш чітке зображення гортані.
Дитину направляють на огляд до невролога, ендокринолога, отоларинголога.
Лікування
Лікування стридора у новонароджених необхідно тільки тоді, коли це явище ускладнюється супутніми захворюваннями. Початкова стадія стридора не потребує терапевтичних заходів. Потрібно тільки регулярне спостереження у педіатра. Якщо на тлі даної проблеми дитина захворіла на ГРВІ, то буде потрібна госпіталізація, щоб не допустити спазму гортані. Для зняття запального процесу, усунення спазмів лікарем призначаються гормональні препарати, бронхолітики, противідечні засоби. Для розширення дихальних шляхів немовляті проводять інгаляції із судинними препаратами. Після цього він починає легше дихати і спокійніше спати. Медикаментозна терапія не усуває симптоматику стридора, але полегшує перебіг ГРВІ. Підбором лікарських препаратів повинен займатися лікар.
Для полегшення стану дитини може знадобитися проведення хірургічного втручання. Спосіб операції вибирається виходячи з виду патології:
- при уражених голосових зв'язках призначається трахеотомія;
- при утвореннях на гортані проводиться лазерне розсічення тканини;
- у критичних випадках виконується інтубація.
При несвоєчасно розпочатому лікуванні збільшується ризик утворення небезпечних наслідків:
- ларингіта;
- трахеїта;
- пневмонії;
- дихальної недостатності;
- афонії, яка призводить до того, що згодом дитина не має можливості говорити на повний голос.
У виняткових випадках можливий летальний результат на тлі дефіциту кисню.
Заходи профілактики
Профілактичні заходи, спрямовані на підвищення імунітету, можна використовувати не тільки у грудних дітей з розвиненим стридором, але і у здорових. Для цього слід:
- своєчасно лікувати простудні, інфекційні захворювання;
- не допускати контактів немовляти з хворими людьми;
- підтримувати в кімнаті дитину необхідний рівень вологості;
- проводити регулярне вологе прибирання в приміщенні;
- забезпечити повноцінне харчування немовляти, збагачене мінералами та вітамінами;
- проводити помірне загартовування;
- щодня гуляти з дитиною на свіжому повітрі.
При наявності симптоматики стридора регулярно показуйте немовля лікарям, щоб уникнути погіршення стану і виникнення ускладнень.
Незважаючи на те що стридор є частим супутником новонароджених, не можна залишати без уваги даний стан. Під контролем лікаря, при профілактиці та лікуванні інфекційних захворювань дана проблема проходить до кінця першого року життя немовляти.
Відео
Також читайте про ікоту у новонароджених
Фото: ©Depositphotos