Хвороба Крона у дітей являє собою хронічне запалення травного тракту, при якому в тонкому кишечнику утворюються виразки і фістули. Захворювання характеризується появою безлічі неспецифічних вузликів на поверхні слизового шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). Патологія поступово призводить до гальмування фізичного та психомоторного розвитку дитини.
Хвороба Крона - що це таке?
Хворобою Крона у дітей називається стан, при якому спостерігається постійне запалення різних шарів слизової оболонки ЖКТ.
Ендоскопічна картина хвороби Крона у дітей
З часом проникність стінок кишечника підвищується і пошкодження слизової стають обширними. У місці пошкоджень утворюються абсцеси і свищі. Через велику кількість вузлів у пацієнта підвищується ризик розвитку кишкової непрохідності.
Запальний процес може зачіпати як окремі ділянки травного тракту, так і всі його відділи відразу. По локалізації захворювання умовно поділяється:
- на термінальний ілеїт - запалення в дистальному відділі тонкого кишечника;
- коліт - патологія товстого кишечника;
- ілеоколіт - запалення ділянки між прямою кишкою і висхідною частиною товстого кишківника;
- запалення аноректальної області.
Найчастіше при захворюванні Крона зустрічається термінальний ілеїт.
Причини хвороби Крона
Справжні причини появи хвороби Крона невідомі. Згідно з найбільш поширеними медичними теоріями, розвитку патології сприяють такі фактори:
- аутоімунні збої в роботі організму;
- генетичні помилки і мутації тканин;
- інфекції вірусного або бактеріального типу.
На появу хвороби Крона може впливати неправильне харчування дитини. Прийом великої кількості антибіотиків також сприяє руйнуванню захисних шарів ЖКТ, підштовхуючи до розвитку захворювання.
Симптоми
Найбільш часто хвороба Крона проявляється і діагностується у пацієнтів в підлітковому періоді. У маленьких дітей захворювання з'являється рідко. Частота його виникнення серед населення становить близько 0,1%.
Основні симптоми патології:
- періодичні схваткоподібні болі в області живота;
- діарея;
- відчуття тяжкості в шлунку;
- нудота і блювота.
Ознаки захворювання можуть періодично зникати. У міру прогресування запального процесу у дитини з'являється часте здуття живота. У рідкісних випадках спостерігається пекучий тягуче-ріжучий біль в області заднього проходу. Це явище супроводжується позивами до дефекації без виділення кала. Основна і найперша ознака патології - це діарея. Частота позивів до дефекації при цьому безпосередньо залежить від місця виникнення запалення. Чим вище за ЖКТ знаходяться вузли і фістули, тим сильнішими будуть прояви діареї.
Діарея - це один із симптомів хвороби Крона
Наслідки захворювання
Тривала відсутність лікування призводить до утворення численних язв у ЖКТ. У такому випадку в калі будуть з'являтися вкраплення крові, позиви до дефекації почастішають. При цьому стінки кишківника виявляються нездатними всмоктувати повною мірою всі корисні речовини, що надходять в організм з їжею. В результаті у хворої дитини розвиваються такі стани:
- дефіцит жіророзчинних вітамінів А, D, Е;
- залізодефіцитна анемія;
- гіпокальціємія.
На тлі відсутності необхідних поживних речовин дитина часто відстає у фізичному розвитку і втрачає у вазі. Також у дітей часто спостерігаються болі в області суглобів, афтозний стоматит, запалення райдужки або циліарного тіла ока.
Діагностика хвороби
За основними ознаками хвороба Крона нагадує неспецифічний виразковий коліт і безліч інших патологій ЖКТ. Тому для такого рідкісного захворювання діагностика обов'язково проводиться комплексно і включає в себе наступні процедури.
- Рентгенографія черевної порожнини. Для більшої інформативності результатів процедура проводиться методом подвійного контрастування. Методика дозволяє оцінити розміри кишкового просвіту, а також особливості його будови.
- Іррігоскопія. Метод полягає у використанні контрастуючої речовини, барієвої зважі, яка вводиться в товстий кишечник. Після такого фарбування тканин на рентгенівському знімку будуть чітко видно аномалії будови кишечника.
- Ректороманоскопія або колоноскопія. Діагностика проводиться шляхом введення в товсту кишку ендоскопа. Прилад дозволяє розглянути стан тканин слизової, а також зробити біопсію.
Діагностика захворювання обов'язково включає загальні аналізи крові та калу, а також бактеріологічний посів. При хворобі Крона у дитини за результатами аналізів крові спостерігається підвищена швидкість осідання еритроцитів (СОЕ).
Лікування
Оскільки справжні причини захворювання не встановлені, лікування патології симптоматичне - усунення запалення і профілактика ускладнень.
Терапія передбачає дотримання декількох обов'язкових правил.
- Дитині потрібно дотримуватися спеціальної дієти, характер якої підбирається суворо індивідуально. Головна її мета - забезпечення засвоюваності речовин, необхідних для правильного розвитку дитини. Нерідко з цією метою дітям прописуються високомолекулярні поживні суміші.
- Для усунення запальних процесів в області ЖКТ використовуються препарати з групи кортикостероїдів.
- Прийом аміносаліцилатів. Ці препарати зупиняють розвиток запалення, а також сприяють тривалій ремісії захворювання.
- Вживання цитостатиків. Ліки даної групи забезпечують профілактику онкологічних процесів в ЖКТ, які можуть виникнути в результаті пошкодження тканин слизової.
- При приєднанні бактеріальної інфекції дитині обов'язково прописується курс антибіотиків.
Іноді лікування хвороби Крона виконується хірургічним шляхом. Показаннями до операції є:
- непрохідність кишківника;
- поява язв різного ступеня тяжкості і свищів;
- абсцеси ЖКТ.
Також оперативне втручання практикується при неефективності лікування патології за допомогою консервативних методів. Але при цьому резекція шлунка або кишечника проводиться максимально щадним методом. Після операції пацієнту обов'язково призначається курс кортикостероїдів і антибіотиків.
Часто після проведення резекції запальний процес утворюється в іншому відділі ЖКТ. Тому пацієнту потрібні тривалі курси прийому аміносаліцилатів.
Клінічні рекомендації
Основні методи профілактики захворювання:
- своєчасне лікування запальних процесів і кишкових інфекцій;
- дотримання правил здорового та збалансованого харчування;
- профілактика виникнення паразитарних інфекцій ЖКТ.
Пацієнтам суворо не рекомендується вживати в їжу продукти, що сприяють роздратуванню стінок шлунка і кишечника. До них належать:
- свіжа випічка;
- будь-яка жирна їжа;
- овочеві та круп'яні супи;
- копчені страви;
- жирні сорти м'яса та риби;
- цільне і пастеризоване молоко, а також молочні продукти, які не пройшли додаткову термічну обробку;
- будь-які консерви, включаючи домашню консервацію;
- бобові;
- овочі;
- солодкі страви;
- какао та кава з додаванням молока;
- газовані та холодні напої;
- пшонна, перлова і ячна каші.
Дозволеними до вживання продуктами є:
- відварене або приготовлене на пару нежирне м'ясо або риба;
- сухарі з борошна вищого ґатунку без додавання спецій;
- сирі терті яблука без шкури;
- чай зелений;
- какао та кава, приготовлені на воді;
- відварені всмятку або приготовані на пару яйця;
- протертий прісний сир;
- розбавлені фруктові соки і морси;
- компоти і киселі;
- вівсянка, рис, манна каша, приготовлені на воді і додатково протерті.
Оскільки хвороба Крона - це хронічна патологія, основними клінічними рекомендаціями для дітей з цим захворюванням є дотримання лікарських приписів протягом усього життя.
Читайте у наступній статті:єрсініоз у дітей