Сальпінгоофорит - це жіноче захворювання, яке стає однією з причин безпліддя. Патологія характеризується запаленням декількох відділів репродуктивної системи: яєчників, фалопієвих труб, а також поруч розташованої черевики. При сальпінгоофоріті у пацієнтки з'являється яскрава клінічна картина, яку неможливо ігнорувати. Якщо уникати лікування, запальний процес переходить в уповільнену стадію, при якій скарги практично відсутні.
Сальпінгоофорит проявляється болем у животі
Причини виникнення
Спровокувати сальпінгоофорит можуть патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми. У нормі статеві органи дівчат заселені корисною мікрофлорою. Також у вологині присутні умовно-патогенні бактерії, зростання яких стримується паличками Дедерлейна. Під впливом різних факторів склад флори змінюється, в результаті чого починається зростання колоній умовно-патогенних мікроорганізмів. Якщо на початкових етапах запального процесу не вжити заходів для його усунення, незабаром виникає ендометрит - ураження внутрішнього шару матки. Надалі запалення переходить на придатки. Провокуючим фактором вважаються:
- прийом гормональних препаратів та антибіотиків;
- аутоімунні захворювання;
- часта зміна статевих партнерів;
- використання внутрішньоматкового контрацептиву;
- спринцювання;
- переохолодження;
- зниження імунітету.
Також причиною захворювання можуть стати інфекції, що передаються статевим шляхом. Їх провокують патогенні мікроорганізми, які в нормі не повинні перебувати у вологині у жінок: хламідії, гонококи, стрептококи, мікоплазма, тріхомонада та інші. Іноді запальний процес можуть спровокувати відразу кілька інфекційних агентів. У цьому випадку пацієнтці потрібне більш складне лікування, а захворювання частіше піддається хронізації.
Класифікація
Запалення придатків матки ділиться за характером течії:
- гострий процес - характеризується вираженими ознаками, найчастіше патологія починається з даної форми, а за відсутності терапії переходить на наступний етап розвитку;
- підострий - супроводжується менш вираженими ознаками, на даній сходинці запального процесу пацієнтка часто думає, що у неї настає одужання;
- хронічний - завершальний щабель запалення придатків, при якому клінічна картина практично відсутня, але захворювання продовжує вражати сусідні тканини.
За місцем локалізації захворювання процес буває:
- лівосторонній - запалення виникає ліворуч від матки, вражаючи ліву фалопієву трубу і яєчник;
- правосторонній - запалення локалізується з правого боку, залучаючи в процес маточну трубу і статеву залізу;
- двосторонній - супроводжується великим запаленням придатків матки, при якому збудник вражає обидві маточні труби і яєчники.
При призначенні терапії для лікаря важливо класифікувати патологію. Для цього виконується диференційна діагностика, оскільки ознаки запалення придатків схожі з іншими гінекологічними захворюваннями.
Симптоми
Характер клінічної картини залежить від того, в якій формі протікає захворювання і яка його локалізація. Ознаки гострого запалення:
- дискомфорт під час інтимної близькості;
- болючі відчуття в животі;
- збільшення показників температури тіла;
- нудота і блювота;
- незвичайні виділення з вологолища.
При хронічному перебігу запального процесу ознаки виражені слабо. Однак у пацієнток з'являються додаткові скарги:
- тягнучі болі під час статевих контактів;
- зниження статевого потягу;
- порушення менструального циклу;
- повторювані цистити та уретрити;
- безпліддя.
Якщо сальпінгіт ускладнюється, запалення переходить на інші органи черевної порожнини. Це викликає вторинні ознаки захворювання.
Хронічний сальпінгоофорит викликає збій менструального циклу
У чому небезпека
Найбільш частим ускладненням запалення придатків стає формування спакучного процесу. Аднексит викликає секреторну активність тканин, вистилаючих маточні труби, яєчники і черевичину. Виділення сум провокує утворення тонких плівок між органами малого тазу. При спакучному процесі порушується функція придатків і самої матки. Більше половини пацієнток, у яких розвинувся параметрит, залишаються безплідними.
Запалення яєчників і маточних труб може призвести до таких ускладнень:
- кісти яєчника;
- стеноз маточних труб;
- абсцес;
- перитоніт;
- сепсис.
Негативні наслідки патології виникають за відсутності своєчасної терапії або незавершеному лікуванні. Якщо намагатися впоратися з проблемою самостійно і використовувати поширені препарати, то у мікроорганізмів може сформуватися резистентність. Це призводить до розвитку суперінфекції, а вилікувати хворобу стає проблематично.
Диференційна діагностика
Оскільки багато захворювань протікають з аналогічними ознаками, на підставі одних симптомів терапія не призначається. Для уточнення діагнозу рекомендується виконати такі заходи:
- мазок з вологолища;
- аналіз крові на приховані інфекції;
- УЗД придатків;
- дослідження сечі.
Під час бімануального обстеження у пацієнтки відбувається посилення симптомів. Болі стають більш вираженими, гінеколог виявляє збільшені в розмірі яєчники і матку, в деяких випадках навіть промацуються маточні труби. При лівосторонньому запаленні правий яєчник і маточна труба залишаються в спокійному стані.
Методи коригування
При виявленні патології до терапії слід приступити якомога швидше. Своєчасне лікування знижує ймовірність ускладнень і хронізації запалення. При призначенні медикаментів гінеколог переслідує 2 цілі:
- Усунути ознаки патології, полегшити стан пацієнтки і поліпшити якість її життя.
- Ліквідувати збудника захворювання, купувати запальний процес і відновити функцію органів малого тазу.
Антибіотики застосовуються при запаленні придатків матки завжди.
Перед призначенням препаратів необхідно встановити вид мікроорганізмів та їх чутливість. Якщо захворювання викликане умовно-патогенними бактеріями, терапевтичний курс триває 1-2 тижні. При виявленні патогенної флори прийом антибіотиків більш тривалий. Нерідко потрібно почергове використання декількох препаратів широкого спектру дії. Важливо завершити курс повністю. Поліпшення самопочуття настає вже через кілька днів після початку терапії. Однак це не є приводом для скасування препаратів або зниження призначеної дози.
Двостороннє запалення супроводжується розлитими болями в нижній частині живота. Для їх усунення лікар призначає нестероїдні протизапальні засоби. Вони також допомагають впоратися з гіпертермією. Для запобігання спакучному процесу під час підострого запалення потрібне застосування протеолітичних ферментів. Антимікотичні кошти допомагають запобігти розвитку вагінального кандидоза. Після завершення терапії важливо відновити мікрофлору інтимних органів. З цією метою пацієнтці призначаються еубіотики і пробіотики. Якщо пацієнтка не планує вагітність найближчим часом, лікар рекомендує використовувати оральні контрацептиви. Вони забезпечують відновлення циклу і захищають від незапланованого зачаття.
Лікування сальпінгоофориту має бути комплексним
Потреба хірургічного втручання
Традиційно хірургічні методи не застосовуються для усунення ознак аднекситу. Однак у деяких випадках операція необхідна. Лапаротомія і лапароскопія проводяться при нагноєнні, абсцесі. Трапляється, що в результаті запалення на яєчниках утворюються кісти. Пухлини мають властивість збільшуватися в розмірі і розриватися. У цій ситуації пацієнтці також знадобиться оперативне втручання.
Сальпінгоофорит і вагітність
Багато пацієнтів із захворюваннями придатків матки не можуть завагітніти, оскільки відбувається порушення роботи статевих залоз і формується спайковий процес. Патологія підвищує ймовірність позамисливої вагітності, тому після проведеної терапії необхідно переконатися в тому, що маточні труби прохідні.
Загострення уповільненого запалення може трапитися під час виношування. Це часто призводить до таких станів:
- загроза переривання;
- звичне невиношування;
- інфікування плоду;
- розриви спайок;
- передчасні пологи.
Велика частина лікарських засобів, ефективних при загостренні запалення, заборонена для використання в період вагітності. Тому при плануванні рекомендується обстежитися і переконатися у відсутності такого небезпечного захворювання.
Профілактика
Для запобігання сальпінгоофориту рекомендується:
- дотримуватися здорового способу життя;
- уникати випадкових статевих зв'язків без бар'єрного контрацептиву;
- відмовитися від носіння стрингів;
- дотримуватися правил інтимної гігієни;
- оберігатися від небажаної вагітності, щоб уникнути абортів;
- не вдаватися до самостійного лікування при будь-яких захворюваннях органів малого тазу;
- обстежитися у гінеколога не рідше одного разу на рік.
Основою профілактики ускладнень є своєчасне звернення за медичною допомогою. Часто жінки ігнорують ознаки запалення придатків, списуючи їх на передменструальний синдром або перевтому. Хворобливі відчуття в животі і зміна характеру вагінальних виділень вважаються вагомою підставою для обстеження.
Вивід
Прогнози при своєчасному лікуванні запалення придатків сприятливі. Комплексна терапія дозволяє швидко ліквідувати осередок запалення, усунути інфекцію і запобігти несприятливим наслідкам.
Відео
Читайте у наступній статті: хронічний і гострий оофорит