Тетрациклічний антидепресант міртазапін виявився неефективним при лікуванні резистентної депресії на додаток до прийому селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну або норадреналіну, повідомляється в статті, опублікованій в. Це показало дослідження, в якому взяли участь 480 осіб: половині з них на додаток до їх антидепресантів призначили миртазапін, а половині - плацебо.
Резистентною депресією найчастіше називають депресію, яка не піддалася двом повним курсам лікування за допомогою медикаментів. У разі, якщо прийом певних препаратів не призвів до поліпшення, лікуючий психіатр може або збільшити дозування, або поміняти препарат відповідно до найчастіших симптомів. Статися це може і в ході лікування першого виниклого депресивного епізоду; у разі, якщо лікування не допомогло протягом перших двох місяців, депресія вважається стійкою до певного препарату, після чого його дозування змінюють або замінюють препарат.
Часто на допомогу до поширених селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС) і норадреналіну (СІОЗН) призначають миртазапін - препарат з групи норадренергічних і специфічних серотонінергічних антидепресантів, який покликаний прискорити полегшення симптомів. Причому миртазапін часто радять призначати на додаток до препаратів у відсутності позитивної динаміки вже після перших 4-6 тижнів лікування. Перевірити ефективність такого методу вирішили вчені під керівництвом Девіда Кесслера (David Kessler) з Брістольської медичної школи. Вони провели рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження, в якому взяли участь 480 пацієнтів з депресією, стан яких не покращився після мінімум шести тижнів прийому СІОЗС або СіОЗН. На додаток до основного курсу антидепресантів половині з них (241 особа) призначили миртазапін (дозування - 30 міліграмів на добу), а другій половині (239 осіб) - плацебо. Стан пацієнтів перевіряли (згідно зі шкалою Бека для оцінки депресії) через 12, 24 і 52 тижні.
Вчені з'ясували, що між активною групою, яка приймала миртазапін, і плацебо-групою не було статистично значущої різниці (p = 0,09) в тяжкості симптомів. Такий ефект також не залежав від спочатку призначеного препарату і тяжкості депресії.
Крім того, вчені з'ясували, що в групі, яка приймала миртазапін, частіше спостерігалися побічні ефекти (серед яких, наприклад, запаморочення і тривожність); учасники з цієї групи також частіше самостійно відмовлялися від прийому препарату. Враховуючи непідтверджену ефективність препарату і збільшений ризик появи побічних симптомів, вчені доходять висновку, що лікування резистентної депресії додатковим введенням миртазапіну може не принести очікуваних результатів.
Діагностика депресії - таке ж складне заняття, як підбір правильного лікування. Зазвичай психіатр робить висновки, аналізуючи поведінку пацієнта під час бесіди і його розповіді про власне самопочуття. Нещодавно дослідники з'ясували, що ефективно можна передбачати депресію по промові пацієнта - причому робити це автоматично.