Не маючи спільного підходу до психологічного консультування, ми завжди будемо працювати фрагментарно, ґрунтуючись на своєму звичному баченні і використовуючи свої улюблені «фішки». Перед спільнотою психологів-консультантів стоїть завдання узагальнення досвіду, напрацювання загальної теоретичної та методичної бази, завдання інтеграції різних підходів і напрямів психологічного консультування. Ми далекі від того, щоб брати на себе сміливість вчити, як працювати колегам-психологам, наше завдання скромніше: ми хочемо поділитися досвідом нашої підготовки студентів Університету практичної психології. Сподіваємося, що це вибачить ті пункти в нашому викладі, які здадуться занадто простими, очевидними і всім давно відомими: те, що є абеткою для досвідченого професіонала, виявляється іноді непростою новиною для консультанта-початківця.
Дозвольте почати з цитати зі збірки «Психотерапія - що це?»
«... Давайте подумаємо про Джона: він відчуває біль щоразу, коли повертає голову. Намагаючись позбутися страждань, він може звернутися до ряду фахівців, а почне з того, про який на підставі свого досвіду і своїх уявлень думає, що той допоможе йому краще за інших.
І що ж? Джон напевно виявить, що точка зору кожного фахівця і пропоновані цим фахівцем заходи будуть найтіснішим чином пов'язані з освітою і життєвим досвідом цього фахівця. Так, наприклад, сімейний доктор Джона швидше за все поставить діагноз «» підвищений м'язовий тонус «» і пропише йому засоби, що розслабляють мускулатуру. Спіритуаліст, у свою чергу, виявить у Джона «» порушення спіритуальної гармонії «» і запропонує йому молитви і лікування накладенням рук. Психотерапевт же поцікавиться, хто "сів Джону на шию" ", і порадить пройти психологічний тренінг, на якому вчать вмінню постояти за себе. Хіропрактик може виявити у Джона зміщення шийних хребців і почне виправляти відповідний розділ хребта, роблячи те, що в хіропрактиці називається «» маніпуляціями «». Натуропат же буде діагностувати порушення балансу енергії і запропонує акупунктуру. Ну, а сусід Джона, торговець меблями для спалень, швидше за все скаже, що зносилися пружини матраца, на якому спить наш герой, і порадить купити новий матрац... " (Психотерапія - що це? Сучасні вистави/Під ред. Дж.К. Зейга і В.М. Мьюніона/Пер. з англ. Л.С. Каганова. - М.: Незалежна фірма "Клас" ", 2000. 432 с. - (Бібліотека психології та психотерапії, вип. 80)).
Навряд чи нас варто тут сперечатися, хто з них правий. Думаю, нам важливіше погодитися, що всі ці причини в принципі можуть мати місце, і хоча б продумати всі ці варіанти - має сенс. Чи завжди ми здійснюємо це в нашій психологічній роботі?
Необхідність комплексного підходу
Школи психологічного консультування багато в чому відрізняються тим, з чим воліє працювати психолог: з несвідомим у психоаналізі, з тілом у гештальті, з поведінкою в біхевіоральному підході, з переконаннями - в підході когнітивному, з образами (образно представленими проблемами) - в наративному або процесуальному підході.
Чи потрібно так себе обмежувати? Ні.
На сході, коли хворіла будь-яка з дружин султана, доктор міг бачити тільки руку хворої. Так, тільки прислухаючись до пульсу, диво доктора іноді могли хворий допомогти, але чи потрібно сьогодні таке мистецтво доктора, якщо замість нього можна провести комплексне обстеження хворої та її ж комплексне лікування.
Замість ізольованості спеціальних підходів потрібен комплексний підхід. У терапевта, у психолога-консультанта повинен бути не один підхід (один інструмент), а безліч різноманітних інструментів.
Вміння комплексної діагностики
Володіючи безліччю інструментів, психолог повинен зрозуміти, що потрібно в даному випадку конкретному клієнту.
Попрацювати з емоціями? Запропонувати роботу з тілом? Здійснити роботу з переконаннями? А може бути, більш актуальна робота з поведінкою? Робота з образами? Робота з проблемним минулим? Робота з життєвими сенсами? Щось ще?
Той чи інший напрямок роботи психолога-консультанта визначається запитом клієнта, але не тільки ім. По-перше, часто запит клієнта як такий відсутні, озвучуються невизначені скарги, по-друге, дівчина може сама не розуміти суть своєї проблеми і по факту розповідати консультанту те, що з приводу його проблем їй розповіла її мама або подруга.
Вислухавши запит клієнта, завдання консультанта переглянути всі можливі причини проблем, а для цього у нього повинен бути такий список.
Як у лікаря: якщо клієнт скаржиться на проблеми зі шкірою, потрібно зробити безліч аналізів за різними, але дуже добре відомими лікарям напрямками. У лікарів є такі списки, що потрібно перевірити - такі ж списки повинні бути і у психологів-консультантів.
Порядок визначення справжньої проблеми
Якщо пацієнт у лікаря скаржиться на біль у животі, припущень у лікаря може бути безліч: це може бути і незвичне для нього харчування, а апендицит, і рак, і проблеми з жовчним міхуром і печінкою. Можливо, цей клієнт просто примітивно об'ївся, а може бути у нього іерсініоз або щось інше надзвичайно рідкісне. Щоб лікарі не поспішали вирізати апендицит там, де у пацієнта елементарне несваріння, у них є рекомендації щодо порядку визначення проблем.
Починають все-таки з визначення чогось елементарного, типового, очевидного, і тільки якщо очевидне неочевидно, прості припущення не проходять, слід шукати щось більш глибинне. Коли це правило порушується, йдеться про непрофесіоналізм.
Один з моїх клієнтів скаржився: він звернувся до лікаря-шкірника, той поверхово його оглянув і сказав, що це все від нервів. І порекомендував звернутися з приводу психосоматики до психотерапевта. Клієнт, тим не менш, звернувся до більш професійного фахівця, той зробив аналізи, прописав прості таблетки для відновлення флори кишечника, і за тиждень все пройшло.
Не треба шукати глибинні причини проблем, поки не перевірені більш елементарні припущення.
Повертаючись до психологічної роботи, повторимо цей найважливіший принцип:
Не професійно шукати глибинні причини психологічних проблем, поки не перевірені більш елементарні припущення.
Очевидні, ймовірні і глибинні психологічні проблеми
Психологічні проблеми можуть бути будь-якої тематики: про гроші і любов, «» не знаю чого хочу «» і «» не довіряю людям «», але вони називаються внутрішніми, якщо людина корінь проблеми бачить всередині себе, а не в комусь чи чомусь зовнішньому.
Працюючи у внутрішніми проблемами клієнтів, рекомендується дотримуватися наступного порядку, наступної послідовності роботи з проблемами:
- Очевидні причини проблем - труднощі і проблеми, видні неозброєним оком і вирішувані на рівні здорового глузду. Якщо дівчина самотня, тому що просто сидить вдома і нікуди не виходить, в першу чергу потрібно рекомендувати їй розширити коло спілкування.
- Ймовірні причини проблем - неочевидні, але ймовірні причини труднощів клієнта, що мають спостережувані для фахівця ознаки. Дівчина не може налагодити коло спілкування, оскільки у неї базарний стиль спілкування і виражена образливість.
- Глибинні причини проблеми - припущення про причини проблем клієнта, які не мають спостережуваних ознак. Причиною самотності дівчини можна припустити і її дитячі психотравми, і проблеми в родовій пам'яті її сім'ї, і вінець безшлюбності, і прокляття сусідки.
Якщо клієнт заявляє якусь очевидну проблему, спочатку слід працювати безпосередньо саме з нею.
Якщо хлопець не вміє знайомитися на вулиці, перші кроки повинні бути елементарні - запитати, чи хоче він навчитися, і якщо так - порадити як і де це зробити краще. Якщо людина боїться літати на літаках, в першу чергу мабуть варто попрацювати з її страхом перед польотом, а не розпитувати його про події його важкого дитинства. Елементарна десенсибілізація може зняти страхи за півгодини, і якщо питання вирішене - воно вирішене.
Очевидні причини проблем часто можуть бути вирішені очевидними способами, для досвідченого консультанта - на рівні здорового глузду. Тільки якщо цього виявилося недостатньо, консультанту слід переходити на рівень прихованих причин проблем, починаючи з найімовірніших, і тільки якщо вичерпані всі можливості, можна занурюватися в проблеми глибинні.
Згідно з принципом простоти, не варто плодити додаткові проблеми. Якщо щось можна вирішити просто, це слід вирішувати просто, хоча б тому, що це швидше і ефективніше, менш витратно з точки зору часу і сил. Те, що вирішується швидко, не чесно робити довго.
Якщо проблему клієнта можна пояснити простим практичним чином, не потрібно завчасно шукати складні пояснення.
Якщо проблему клієнта можна спробувати вирішити поведінковим шляхом, не слід завчасно йти шляхом глибинної психології.
Якщо проблему клієнта можна вирішити, працюючи з теперішнім, не слід поспішати працювати з минулим клієнта.
Якщо проблему можна знайти в недалекому минулому клієнта, не слід занурюватися в його минулі життя і родову пам'ять.
Необхідно пам'ятати, що глибинні проблеми - це область недоведеного, де відкривається повний простір як для творчості, так і для шарлатанства.
Психолог або терапевт, який пропонує не має наукової достовірності глибинну роботу, зобов'язаний запитати себе: Які довгограючі наслідки такої роботи, чим відгукнеться такий вид психотерапії? Вірою в зглази і погані прикмети? Звичкою покладатися на удачу? Схильністю перекидати відповідальність на своє несвідоме? І трохи - звертатися до родової пам'яті, замість того щоб подумати самій? Думається, що подібного роду етичні міркування і перевірка на екологічність для психолога-професіонала обов'язкова.
Професійна робота - послідовна і дотримується принципу простоти. Професійно починати зі здорового глузду, з визначення чогось елементарного, типового, очевидного, і тільки якщо рішення на рівні здорового глузду не проходить, слід шукати щось більш приховане і глибинне. Коли це правило послідовності роботи з проблемами порушується, йдеться про непрофесіоналізм.
Підхід «Добре все, що працює» буває близорук і тому не екологічний. Якщо чоловік втомився, дружина може після роботи піднести йому 200 грам. Ми знаємо, це дасть ефект, це спрацює, чоловікові стане безумовно легше. Можна також допомогти йому і наступного дня. У чому тут засідка? Ми знаємо, що в довгостроковій перспективі цей чоловік перетворюється на алкоголіка. Те, що дає надійний ефект зараз, може обернутися серйозними і великими проблемами пізніше. Ворожки і чаклунки працюють не менш ефективно, ніж колеги психологи, але захоплення містикою і езотерикою, звичка покладатися на вищі сили, загрожує зниженням загальної культури, інфантильністю і звичкою до безвідповідальності.
Систематизація можливих проблем
У своїй практичній роботі ми використовуємо певний список типових ймовірних психологічних проблем. Тут саме час згадати про комплексний підхід у консультуванні, про те, що людина - не тільки розум, але і тіло, не тільки тіло, але і душа, тут же згадати про організуючих наше життя життєвих сенсах, про сенс життя і життя духу. Ми говорили, що у терапевта, у психолога-консультанта повинен бути не один підхід (один інструмент), а безліч різноманітних інструментів. Які ж інструменти реалізують цей комплексний підхід?
На сьогоднішній день ми виносимо на ваш суд наступний список:
- Проблемні динаміки
Мстивість, боротьба за владу, звичка привертати до себе увагу, страх провалу. Рудольф Дрейкурс (Dreikurs, R. (1968) Psychology in the classroom) дав чудовий інструмент, від якого дивно відмовлятися.
- Проблемне тіло
Напруга, затиснуті, негативні якоря, загальна або специфічна нерозвиненість (нетренованість) тіла. Ми ґрунтуємося тут не тільки на роботах Олександра Лоуена (О.Лоуен «» Психологія тіла «»), у нас тут багато своїх оригінальних розробок.
- Проблемне мислення.
Брак знань, позитиву, конструктиву та відповідальності. Схильність мислити в категоріях "проблеми" ", бачити переважно недоліки, займатися констатацією і переживати без конструктиву, запускати процеси-паразити, які тринькають енергію даремно (жалість, самозвинувачення, негативізм, схильність до критики і помсти). Тут нам на допомогу розробки дуже багатьох: Альфред Адлер, Фріц Перлз, Вернер Ерхард, одночасно це основний напрямок розробок Сінтон-підходу.
- Проблемні вірування
Негативні або жорсткі обмежувальні вірування, проблемні життєві сценарії, відсутність мотивуючих переконань. Цю лінію почали Аарон Бек (Аарон Бек, Артур Фрімен. «» Когнітивна психотерапія розладів особистості «»), Альберт Елліс (Альберт Елліс. Гуманістична психотерапія: Раціонально-емоційний підхід/Пер. з англ. - СПб.: Ізд-во Сова; М.: Вид-во ЕКСМО-Прес, 2002. - 272 с. (Серія «Сходинки психотерапії»)) та Ерік Берн (Ерік Берн. «» Ігри, в які грають люди «»), продуктивно продовжили з тих пір дуже багато.
- Проблемні образи
Проблемний образ Я, проблемний образ партнера, проблемний спосіб життєвих стратегій, проблемна метафора життя. Це як мінімум наративний і процесуальний підхід, робота з малюнками і метафорами.
- Проблемний спосіб життя.
Нам здається, що цей пункт недооцінений сучасною практичною психологією. Це про неорганізований і нездоровий спосіб життя, коли молодий чоловік живе переважно вночі, бізнесмен алкоголізується, молода дівчина курить, це про життя-самотність або проблемне оточення.
Практика
Якщо клієнт приходить на консультацію, в першу чергу ми вважаємо обов'язковим почути його запит, якщо потрібно - допомогти йому його сформулювати. По можливості, ми шукаємо можливості перевести клієнта з позиції Жертви в позицію Автора, тоді ми можемо працювати вже не тільки з пасивним пацієнтом, але співпрацювати з цілком активною, мислячою, відповідальною людиною. Якщо запит клієнта вирішується прямим чином, на рівні явної проблеми - прекрасно. Якщо ні - у нас є підказка, список можливих прихованих проблем.
Зміна
Припустимо, жінка вирішує питання, що їй робити в ситуації, коли їй змінює чоловік. Після простого розбору виявляється, що стаж їхнього сімейного життя дванадцять років, у них двоє дітей, чоловік її любить, вона його теж, зрада була швидше випадковістю. Заспокоївшись, головою вона все розуміє - розлучатися в цій ситуації не варто, правильніше було б прибрати образи і налагодити стосунки, але душа болить і чоловіка покарати хочеться. Ось тут і переходимо до прихованих проблем.
Дивимося, чи є тут проблемні динаміки? Чи потрібно попрацювати з проблемним тілом? Наскільки конструктивне мислення жінки, чи можливо перебудувати його на більш позитивний і конструктивний лад? Чи є проблемні й обмежувальні вірування, що перешкоджають конструктивному мисленню? Що з самооцінкою жінки, як вона почувається, можна і чи потрібно змінити її образ себе? І, до речі, скільки ночей вона вже не спала - може, їй в першу чергу необхідно виспатися?
Сутулість
Дівчина сутулиться, хоча медичних обставин для цього немає. Очевидна причина - дівчина за собою не стежить. Ймовірна - боягузит бути яскравою і першою. Консультант цього не зробив, замість цього терапевт пішов шляхом копання в малоймовірних глибинних причинах: «» вся справа в стримуванні і гальмуванні тобою твоїх емоцій «»...
Страх спілкування
Страх спілкування у адекватної людини може бути легко знятий сукупністю наступних прийомів: десенсибілізація, практика нестандартних вчинків та навчання ефективному спілкуванню (тренінгових центрів море). Але цим потрібно займатися, цьому потрібно вчитися. Якщо людина не готова вчитися і займатися або все-таки це не допомагає (всяко буває) - так, тоді адекватно звертатися до більш прихованих і більш глибинних проблем.
Резюме
Як ви бачите, в навчанні студентів Університету ми намагаємося уникнути бездумної компіляції, безсистемного і безпринципного підходу «добре все те, що працює». Запропонований тут підхід націлений на комплексне і системне використання наявного інструментарію, на використання кращих напрацювань у практичній психології. Хочеться вірити, що ці роздуми і подібний підхід може стати в нагоді не тільки студентам, а й нашим шановним колегам.
Список літератури
- Dreikurs, R. (1968) Psychology in the classroom
- Бек Аарон, Артур Фрімен. Когнітивна психотерапія розладів особистості.
- Берн Ерік. Ігри, в які грають люди.
- Веселаго Е.В. Системні розстановки по Берту Хеллінгеру: історія, філософія, технологія.
- Лоуен Олександр "Психологія тіла" "
- Психотерапія - що це? Сучасні вистави/Під ред. Дж.К. Зейга і В.М. Мьюніона/Пер. з англ. Л.С. Каганова. - М.: Незалежна фірма "Клас" ", 2000. 432 с. - (Бібліотека психології та психотерапії, вип. 80).
- Елліс Альберт. Гуманістична психотерапія: Раціонально-емоційний підхід/Пер. з англ. - СПб.: Ізд-во Сова; М.: Вид-во ЕКСМО-Прес, 2002. - 272 с. (Серія «Сходини психотерапії»).
Стаття англійською мовою: Experience of system integration of basic trends in psychological counselling