Когнітивно-біхевіоральний напрямок склався з двох, раніше відмінних один від одного, підходів. Коротко про них:
Поведінковий підхід (біхевіоральна терапія).
Суть цього підходу, що сходить до теорій І. П. Павлова і Б. Скіннера, полягає в модифікації поведінкових стереотипів через використання принципів теорії навчання. Поведінкові та емоційні проблеми розуміються як закріплені в результаті заохочення та підкріплення дизадаптивних відповідей на середні подразники. Завдання психотерапії полягає в їх ліквідації або модифікації. Див.
Когнітивний підхід (раціональна терапія).
Сходить до робіт А. Бека і спирається на уявлення про вирішальну роль мислення, пізнавальних (когнітивних) процесів у походженні порушень. Подібно до психодинамічного підходу він звертається до неявних, прихованих причин порушень і подібно до біхевіорального - до дизадаптивних поведінкових стереотипів. Але фокус уваги цього підходу зосереджений не на динаміці основних психічних сил і переживань і не на стимул-реактивних ланцюжках, а на схемах мислення: будь-яка відповідь на зовнішні обставини опосередкована внутрішньою організацією психічних процесів, патернами мислення. Збій цих паттерів запускає «» негативні пізнавальні схеми «», що принципово можна порівняти з помилками програмування і вірусними спотвореннями комп'ютерних програм. Див.
Терапія та розвиток особистості в когнітивно-біхевіоральному напрямку
Терапевти, психологи і тренери, що працюють в когнітивно-біхевіоральному напрямку,
- не цікавляться причинами розладів або минулим пацієнтів, а мають справу зі справжнім: більш поведінкові терапевти зосереджуються на актуальній поведінці, а більш когнітивні - на тому, що думає людина про себе і про мир у сьогоденні.
- дивляться на терапію як на процес навчання, а на терапевта - як на вчителя. Поведінкові терапевти вчать новим способам поведінки, а когнітивні - новим способам мислення. Див.
- дають свої пацієнтам домашні завдання, з тим щоб ті практикували за межами терапевтичного середовища те, що отримали під час сеансів терапії.
- надають перевагу практичному підходу без спекулятивних уявлень (фрейдизм, трансперсональна психологія, психосинтез)
Когнітивно-поведінкові терапевти, як і їхні попередники, не цікавляться минулим або причинами невротичних розладів, не прагнуть проникнути в витоки конфлікту (симптому, проблеми). Вони кажуть, що ніхто не знає справжніх причин, а крім того, не доведено, що знання причин має відношення до зцілення. Якщо хворий приходить до лікаря з переломом кістки, в завдання лікаря входить його виправлення, а не вивчення умов, які призвели до нього.
Завдання терапевта біхевіорального (когнітивно-біхевіорального) напрямку змінити невлаштовуючу людину поведінку. Психотерапія починається з детального аналізу поведінки. Мета аналізу - отримати якомога більш докладний сценарій виникнення симптому, що описується в спостережуваних і вимірюваних поняттях що, коли, де, за яких обставин, у відповідь на що, як часто, як сильно тощо. Потім разом з пацієнтом аналізуються фактори, що запускають і підтримують симптом. Потім складається і реалізується в спільній і самостійній роботі детальний покроковий план дій. Порівняно з психодинамічним цей підхід чітко директивний.
Якщо клієнт боїться літати на літаках, психоаналітик почне шукати пов'язані з польотами дитячі травмуючі переживання, а психоаналітик-фрейдист постарається з'ясувати, які асоціації у пацієнта викликає довгий фюзеляж літака. Психолог-біхевіорист в подібному випадку запустить стандартну процедуру десенсибілізації - по суті, почне виробляти умовний рефлекс спокійного розслаблення на стресову ситуацію польоту. Дивіться Основні підходи у практичній психології
Психотерапевтичні підходи всередині когнітивно-поведінкового напрямку
Основними підходами в когнітивно-поведінковому напрямку є:
- когнітивна терапія Аарона Бека
- консультування з життєвих умінь Річарда Нельсон-Джоунса
- мультимодальне консультування Арнольда Лазаруса
- психолінгвістичний метод Геннадія Шичка
- раціонально-емоційно-поведінкова терапія А.Елліса
- соціально-когнітивний підхід Альберта Бандури
- терапія поведінкою Михайла Покрасса
Дивись
Приклади роботи в когнітивно-біхевіоральному напрямку
- Золота Осінь - приклад подолання психотерапевтичної установки