При зустрічі з патологоанатомом не радимо вам труїти анекдоти. А ще - краще викинути з голови всі стереотипи, адже замість холоднокровної і похмурої людини в забрудненому кров'ю халаті, перед вами напевно виявиться захоплений, позитивний і акуратний фахівець, який присвятив життя дослідженням і медицині. Ми вирішили поставити лікарю-патологу Єгору Зарубіну найбільш незручні питання про професію, щоб зруйнувати всі міфи і дізнатися, що насправді приховує наше тіло.
Лікар-патологоанатом Єгор Зарубін відповідає на найгостріші запитання про професію.
Впевнені, ви завжди хотіли про це запитати.
Чи повинен патологоанатом розбиратися у всіх сферах медицини?
Зрозуміло, так. В обов'язки патологоанатома входить знання величезної сфери всіх захворювань, методів лікування. Але все-таки деякі стани здоров'я не входять до компетенції лікаря-патолога, наприклад, травми або неприродні причини смерті. Цим займаються інші лікарі.
Неприродними причинами смерті займаються судмедексперти?
Абсолютно вірно. Патологоанатом працює з хворобами або природними причинами смерті. Звичайно, лікар-патолог займається не тільки аутопсійним матеріалом, тобто посмертною діагностикою. Більшу частину його діяльності становить саме прижиттєва діагностика.
Читачі мене не бачать, але на моєму обличчі є кілька родимок. По суті, це доброякісна пухлина. Але чому я зараз сиджу і не біжу до лікаря? Тому що я бачу її різні критерії: колір, межі. Бачу, як вона поводиться. Це називається морфологічний аналіз: тобто ми дивимося, як виглядає захворювання. Але у багатьох людей пухлина може з'явитися не на обличчі (щоб її можна було легко візуалізувати), а десь всередині. Звідки ми знаємо, що це таке: доброякісна чи злоякісна пухлина? Тоді береться маленький фрагмент тканини, який називається біопсія, а потім лікар-патологоанатом його досліджує.
Існує серйозна помилка у населення про те, що ми «м'ясники», потрібно змінювати цей стереотип. Всі знають, що таке біопсія, але ніхто не знає, хто її дивиться - парадоксально.
Сьогодні жодне ґрунтовне наукове дослідження з клінічної точки зору не може проводитися без лікаря-патологоанатома. Наприклад, на тему ефективності препаратів. Дуже важливий момент тут - наочність і показовість з точки зору гістології. У пацієнтів береться біопсія після початку лікування, в рамках діагностичних критеріїв в динаміці, а потім дається оцінка, чи був ефект від ліків.
З якими випадками смерті патолог стикається найчастіше?
Тут можна міркувати досить довго. Традиційно виділяється три основні механізми смерті: мозкова, серцева і легенева.
Через ковидну пандемію світ дізнався про багато медичних речей, таких як штучна вентиляція легень, цитокіновий шторм, пневмонія... Всі чули про апарат штучної вентиляції легких. По суті своїй, це апарат, який дихає за тебе. Якщо у людини розвивається легкова смерть, можна використовувати ІВЛ. Так ми компенсуємо цей варіант смерті, поки не вилікуємо основне захворювання.
Другий механізм - серцевий. Тут теж є цікавий момент - апарат штучного кровообігу. Судини людини підшиваються, підключаються до цього апарату, а він качає за нього кров. Виходить, серцеву смерть ми теж можемо на час компенсувати. А ось мозкову смерть - ні. І, за законодавством, в нашій країні біологічною смертю людини є виключно мозкова.
Зазвичай я частіше стикаюся або з мозковою, або з легенево-серцевою смертю. Одне з двох.
Зараз, якщо взяти світову статистику (не ковидної пандемії), то найчастішою причиною смерті виявляться захворювання серцево-судинної системи: інфаркт міокарда, інфаркт головного мозку - в клініці називається інсультом. На другому місці - онкологічні захворювання. А ось третє місце залежить від країни: це можуть бути травми або захворювання дихальної системи...
Як ти ставишся до мертвого тіла?
Я не бачу в мертвому тілі людини, і це не цинізм, вироблений спеціальністю. Швидше, особистісна характеристика, ставлення до того, що відбувається. Коли мені довелося вперше зіткнутися зі своєю спеціальністю, я не зміг уявити перед собою людину, яка прожила якесь життя, мала свої погляди і цінності, була певного характеру. Я побачив мертве тіло. Не знаю, чому не заглядаю далі, не намагаюся фантазувати про минуле або майбутнє людини. Можливо, це механізм самозахисту.
Коли до тебе на стіл потрапляє людина, ти можеш описати, який спосіб життя він вів?
Можу зрозуміти, чи були у нього шкідливі звички, чи займався він спортом - за обсягом підшкірно-жирової клітковини, м'язової тканини. Насправді лікар-патологоанатом швидше бачить не спосіб життя, а спосіб хвороби пацієнта. Те, ким він працював або як проводив вільний час, навряд чи можна побачити. У цього немає проявів.