Де-нол являє собою протиразовий засіб, що включає до свого складу субцитрат вісмута в якості основного діючого компонента. Препарат цей є представником в'яжучих засобів, але ефект від його використання набагато ширший. Препарат впливає на ряд процесів, що проходять при утворенні виразки. Головними діями ліків є протимікробні, в'яжучі та гастроцитопротекторні. Принцип в'яжучої дії активного компонента пояснюється його можливістю вступати у взаємодію з протеїнами з формуванням хелатних сполук. У результаті слизова оболонка шлунка та кишечника покривається протекторним шаром. При цьому подібний шар формується виключно в місцях ураження слизової оболонки. Це прискорює загоєння, оберігаючи уражені місця від роз'їдання кислотою шлункового соку. У процесі формування хелатних сполук вісмута з протеїнами одну з головних ролей грає кислотність органів травлення. Саме кислота запускає процес сполуки даних речовин. Де-нол є бактерицидом щодо хелікобактера пілорі. Цей ефект пояснюється тим, що препарат пригнічує вироблення ферментів у клітинах збудника. Це порушує всі основні процеси і мікроб гине. Також ліки змінюють стан оболонок клітин, це робить клітини хелікобактера слабкими і нездатними впроваджуватися в тканині ураженого організму. Є дані і про те, що клітини збудника стають більш інертними. Препарат дуже добре розчиняється слизом шлунка, тому він впливає і на тих збудників, які знаходяться в самій оболонці. Препарат має значний гастроцитопротекторний вплив, він пояснюється такими механізмами:

Фармакологічна дія

Передозування препаратом викликає картину, схожу на гостре отруєння: у пацієнта з'являються порушення роботи органів травлення. Крім цього, на тілі і слизових оболонках рота з'являються висипання. Слизова запалюється. Найочевиднішою ознакою отруєння вісмутом є темні смуги на деснах. Якщо регулярно вживати препарат у збільшених кількостях, настають патологічні процеси в нирках, які вже неможливо вилікувати. Терапія передозування де-нолом полягає в промиванні органів травлення. Крім цього, пацієнту дають прийняти сольове слабке і активоване вугілля. Необхідно взяти всі аналізи для перевірки стану нирок, а також для виявлення рівня вісмуту в крові. При появі інших симптомів отруєння здійснюються заходи для їх полегшення. Якщо діяльність нирок страждає, а також у крові дуже великий вміст вісмуту, необхідне вживання комплексоутворювачів - димеркаптопропансульфонової і димеркаптоянтарної кислот. Якщо розвинулася важка форма ниркової недостатності необхідно зробити гемодіаліз. Побічні явища при лікуванні де-нолом: Найчастіше ліки не викликають жодних побічних явищ, але у ряду хворих виявляються такі побічні явища:

Зазвичай через два - три місяці після променевої терапії стан пацієнтів досить непоганий. Але ряд пацієнтів може відчувати слабкість, пітливість, кров'яний тиск у таких хворих знижено. Крім цього, майже у всіх пацієнтів спостерігаються опіки шкіри - симптоми променевої хвороби, виражені більшою або меншою мірою. Також, залежно від локалізації новоутворення, у пацієнтів можуть з'являтися й інші побічні ефекти, наприклад, при опроміненні пухлин у роті, в горлі часто змінюється смакове відчуття. Пацієнти гірше відчувають основні смаки: солодкий, гіркий, кислий і солоний. При цьому відновлюються вони досить тривалий час, зазвичай близько півроку. Найчастіше переважна більшість побічних дій і ускладнень після променевої терапії проходять самостійно. Щоб допомогти організму швидше впоратися, можна застосовувати рецепти народної медицини. 1. Якщо пацієнт дуже виснажений після променевої терапії, йому можна запропонувати такий засіб: взяти по сто грамів сухої сировини звіробою, ромашки, березових нирок і безсмертника, об'єднати, дрібно витолочь і пересипати в скляну або керамічну тару з кришкою, що щільно закривається. Після вечірнього прийому їжі залити одну столову ложку суміші двома склянками окропу, випити одну склянку + чайна ложка меду. Всю ніч утримуватися від їжі і пиття. Перед сніданком трохи зігріти залишок засобу, додати мед і випити. Через двадцять хвилин можна поснідати. Лікування слід продовжувати до тих пір, поки не закінчитися весь збір. Повторювати лікування можна через 24 місяці. 2. Цей засіб можна використовувати пацієнтам у будь-якому стані, він абсолютно безпечний і добре допомагає відновити організм. Слід взяти в рівних кількостях: березові нирки, безсмертник, корінь дягіля, душицю, крапиву, звіробій, липовий колір, мати-і-мачуху, м'яту, подорожник, корінь одуванчика, пустирник, соснові нирки, ромашку, тисячолістник, шавлія, чистотіл, чабрець. Все добре перемішати. Чотирнадцять столових ложок збору заварити 3 літрами киплячої води, закрити і накрити ковдрою. Витримати вісім годин. Після чого пропустити через дрібне сито. Тримати можна в холодному місці не довше п'яти діб. Вживати в першій половині дня по одній склянці. Всього в день - дві склянки. Цей збір очищає організм від шкідливих речовин, які накопичуються при променевій терапії, а також вітамінізує.

Основною діючою речовиною препарату де-нол є вісмута трикалія дицитрат, якого в кожній таблетці міститься 304,6 міліграмів. Крім цього, в якості допоміжних компонентів присутній кукурудзяний крохмаль, повидон, калію поліакрилат, макрогол 6000 і стеарат магнію. Таблетки розфасовані в блістери по вісім штук. В одній картонній упаковці сім або чотирнадцять блістерів. Таблетки круглої форми, з округлими боками. Спеціально вкриті глазур'ю молочного забарвлення. На одному боці напис «gbr 152». Таблетки трохи пахнуть аміаком. Ліки не рекомендується вживати довше двох місяців поспіль. Крім цього, не слід в період терапії без спеціальної вказівки лікуючого лікаря змінювати дозування, і особливо збільшувати їх. До закінчення лікування заборонено вживання препаратів, що включають вісмут. Після проходження курсу терапії кількість активного компонента де-нола не повинна бути вище 3 - 5,8 мікрограмів на літр крові. Симптоми отруєння вісмутом спостерігаються тільки при збільшенні кількості до ста мікрограмів на літр крові. У період лікування де-нолом ймовірна поява чорної домішки в спорожненнях, оскільки в процесі проходження по шлунково-кишковому тракту утворюється вісмута сульфід. В одиничних випадках спостерігається також зміна кольору мови. Не слід вживати препарат по закінченню терміну придатності, який становить чотири роки з моменту виготовлення. Препарат тримати при кімнатній температурі і берегти від малюків. Не рекомендується використання де-нола без попередньої консультації гастроентеролога.

У деякій літературі дійсно дію перуанської рослини маку порівнюють з ефектом застосування знаменитого женьшеня. Хоча за популярністю маку значно поступається женьшеню. Але порівняння це вірно лише частково. Можна сказати, що вплив женьшеня більше визначається емоційною стороною. Мака ж таким чином діє на фізичні сили людини. Препарати з цієї рослини стимулюють вироблення гормонів. Особливо благотворно впливають вони на вироблення тестостерону та естрогену. Рослина заряджає людське тіло енергією і силою. Препарати ефективні для людей усіх статей і різного віку. Їх використання створює умови для нормалізації гормонального рівня, збільшення статевого перетину. Збільшення рівня статевих гормонів сприяє профілактиці остеопорозу, адже саме брак естрогенів заважає нормально засвоюватися кальцію в організмі жінки. Препарати з цієї рослини включають в себе більше трьох десятків біологічно активних речовин, які збільшують фізичні можливості тіла, а також сприяють активізації роботи мозку. Група китайських вчених ретельно досліджувала властивості і склад цієї рослини на замовлення керівництва Перу. Є дані, що спортсмени зі збірної Китаю вже використовують препарати з цієї рослини для поліпшення своєї фізичної форми. Можливо, саме завдяки цьому чарівному коренеплоду китайська збірна досягає таких високих результатів у всіх видах спорту? Це говорить про дійсний ефект препаратів з даної рослини.

Показання: Ліки де-нол призначаються при ряді недуг травного тракту, які протікають з порушенням цілісності слизової оболонки шлунка або дванадцятипертної кишки:

Будь-який педіатр знає про те, наскільки небезпечна хелікобактерна інфекція для малюка. За відсутності грамотного лікування захворювання, викликане цим збудником, переходить у хронічну форму і з часом може спровокувати навіть інвалідизацію пацієнта. У державах пострадянського простору серед дитячих недуг хвороби травного тракту займають друге місце після ГРЗ. При цьому недуги гастродуоденальної зони займають близько сімдесяти п'яти відсотків серед усіх хвороб травлення. Сьогоднішні захворювання травлення небезпечні тим, що часто вони протікають без симптомів, з малопомітними проявами і з частим руйнуванням слизової оболонки. На жаль, у сучасних дітей виразка вже не така рідкісна, як ще тридцять років тому. У подібного явища є два пояснення: по-перше, з'явилася можливість виявлення виразки на ранніх стадіях її освіти, а по-друге, дійсно подібних випадків серед дітей стало більше. Вже не є спірним питанням, що в більшості випадків захворювання шлунка у дітей викликаються хелікобактерною інфекцією. Досить складно підібрати компоненти для лікування дітей при подібних захворюваннях. Призначення антибіотиків ускладнюється тим, що багато з них, які використовуються для лікування дітей, вже не діють на збудника. Призначення інших препаратів, наприклад інгібіторів протонної помпи, ускладнюється тим, що збільшена кількість кислоти в шлунковому соку у малюків часто не є ознакою виразки шлунка. Тому останнім часом у педіатричній практиці все частіше призначаються препарати вісмуту, а зокрема де-нол. Використовували подібні засоби для терапії недуг шлунка ще в шістнадцятому столітті. Найбільш активно застосовували їх в Англії та Німеччині. Із сучасних препаратів вісмута найбільш ефективним при виразці шлунка є колоїдний субцитрат вісмута - препарат де-нол. У зв'язку з тим, що вісмут відноситься до важких металів, існує певний ризик побічних ефектів. Тому небажано використовувати препарат у лікуванні дітей довше одного місяця. Після консультації гастроентеролога, через два місяці після закінчення курсу лікування можна пройти повторний курс лікування. Найбільш ефективними і безпечними в лікуванні дітей є поєднання трьох препаратів, одним з яких є де-нол, комбінований з антибіотиком і метронідазолом. Подібні поєднання дають можливість домогтися лікування до дев'яноста відсотків хворих дітей. Українські лікарі провели експеримент з використання де-нола, амоксициліну та метронідазолу в терапії сорока п'яти дітей і підлітків віком від семи до шістнадцяти років. Сім днів пацієнти приймали амоксицилін, де-нол і метронідазол. Далі протягом двадцяти одного дня лікування проводилося тільки де-нолом. Через місяць після курсу лікування біля ста відсотків пацієнтів зарубцювалися виразки. Через півроку і рік після лікування лише шість відсотків хворих виявили поворотні форми захворювання.

Вентрисол Цей препарат являє собою повний аналог де-нола, оскільки діючим компонентом ліків є вісмута трикалію дицитрат. Ліки належать до антисептичних і в'яжучих кишкових препаратів. Випускається вентрисол у вигляді таблеток у спеціальному покритті. Призначається цей аналог де-нола при виразці шлунка і кишківника, при гастриті в хронічній формі, поносі, не викликаному органічними недугами органів травлення. Заборонено вживання вентрисола під час вагітності та годування грудьми, при індивідуальній непереносимості компонентів. Сукральфат Препарат випускається у вигляді таблеток, основним діючим компонентом яких є сукральфат. Ліки мають гастропротекторну властивість, утворюючи шар, що захищає стінки шлунка, збільшує вироблення простагландінів, зменшує дію пепсину і вступає у взаємодію з солями жовчних кислот. Призначають цей аналог де-нола при виразці органів травлення (в якості лікування та попередження), при виразках, викликаних перенапруженням нервової системи, рефлюкс-езофагіті, гастропатії, викликаної прийомом негормональних протизапальних засобів, рефлюкс-гастриті, зжозі, гастродуоденіті, а також при гіперфосфатемії у хворих, які страждають на гремемію. Заборонено вживати препарат при дисфагії або заторі в травному тракті, при індивідуальній непереносимості. Тільки після консультації гінеколога можна застосовувати препарат у період виношування плоду і при годуванні грудьми. Препарат може спровокувати такі побічні ефекти як порушення дефекації, блювоту, вичерпання слизової оболонки рота, біль в області шлунка, попереку, тягу до сну, порушення координації, мігренеподібні болі, цупку, крапивницю.

Ведення здорового способу життя і правильне харчування допоможуть виносити і народити здорового малюка. Виробник стверджує, що використання депакіну в перші три місяці вагітності не більш небезпечне, ніж використання будь-яких інших протиелептичних ліків. Хоча є дані про те, що у мам, які приймали препарат в перші три місяці вагітності, народжувалися дітки з порушеннями формування особи. Крім цього, фіксувалися епізоди неправильного формування ручок і ніжок. Наскільки високий відсоток подібних ускладнень на сьогоднішній день невідомо. Депакін провокує також і зміни різних видів у формуванні ембріональної нервової трубки. Такі порушення розвиваються в одному - двох відсотках випадків. Тому лікарі категорично не рекомендують вживати ці ліки в перші три місяці вагітності. У тому випадку, якщо зачаття планується, необхідно відвідати консультацію невролога, де будуть дані нові рекомендації щодо протиепілептичного лікування. Також слід приймати підвищені кількості фолієвої кислоти. Лікарі призначають депакін для лікування вагітних жінок тільки в особливих випадках, коли мова йде про збереження життя матері. Під час виношування не потрібно різко скасовувати даний засіб, який приймається для лікування епілепсії в тому випадку, коли він діє добре. Іноді при подібних ситуаціях лікар призначає застосування тільки цього препарату і скасовує всі інші, що знижує ризик для малюка. У спеціальній літературі є згадка випадків, коли у малюків, які з'явилися на світ від мам, що лікувалися під час виношування депакіном, розвивався геморагічний синдром. Цей синдром пояснювався гіпофібриногенемією. Крім цього, є згадки і про афібриногенемію, небезпечну тим, що вона може викликати смертельний результат. Гіпофібриногенемія в подібних ситуаціях може викликатися порушенням згортання крові. Тому у малюків, чиї мами приймали під час вагітності депакін, слід відразу ж брати кров на аналіз згортання, визначення рівня тромбоцитів, фібриногена, періоду згортання.

У період терапії депакіном 500 необхідний періодичний контроль за рівнем печінкових ферментів, білірубіну, а також за складом крові (зокрема за згортальністю, рівнем тромбоцитів). Один раз на три місяці слід визначати стан амілази (особливо, якщо препарат поєднується з іншими протиепілептичними засобами). Особам, які приймають комбіновану терапію, повний перехід на депакін слід здійснювати повільно, підвищуючи кількість препарату протягом двох тижнів. По проходженню цього терміну можна повністю відмовитися від інших препаратів. Якщо пацієнт раніше не приймав жодних протиепілептичних препаратів, дозування йому можна підвищити до рівня лікувального за сім днів. Можливість порушення роботи печінки збільшена, якщо лікування проводиться кількома препаратами одночасно, а також при лікуванні малюків. Категорично заборонено вживання спиртних напоїв у період лікування депакіном. До оперативного втручання слід зробити загальний аналіз крові з особливо ретельним вивченням рівня тромбоцитів, провести коагулограму, а також відстежити час кровотечі. Якщо під час терапії депакіном спостерігається стан «гострого живота» перед хірургічним втручанням потрібно перевірити кількість амілази в крові для виявлення можливого гострого запалення підшлункової залози. У період терапії необхідно мати на увазі ймовірність зміни показників складу сечі у хворих з цукровим діабетом, а також показників роботи щитовидної залози. У разі появи важких побічних дій слід якомога швидше пройти консультацію невролога. Можливо, препарат буде замінено. Щоб зменшити ймовірність розвитку порушень роботи органів травлення, можна вживати обволокуючі, а також спазмолітичні препарати. Не слід раптово відмовлятися від препарату, оскільки це може спровокувати посилення епілептичних нападів. Під час терапії слід дотримуватися акуратності у водінні автомобіля, а також при роботі з небезпечними механізмами.

Не слід поєднувати депакін з препаратами, що провокують судоми, а також зменшують судомний поріг, хоча в особливо важких випадках це дозволяється. До подібних засобів відносять практично всі антидепресанти (інгібітори селективного поглинання серотоніну, а також трициклічні), нейролептики з груп бутирофенонів і фенотіазинів, бупропіон, мефлохін, трамадол. Категорично не можна поєднувати депакін з наступними препаратами: Мефлохін - можливість розвитку епілептичних нападів у пацієнтів, які страждають на епілепсію зі збільшенням переробки вальпроєвої кислоти, у зв'язку з тим, що мефлохін викликає конвульсії. Звіробій - зменшує кількість активного компонента в крові, тим самим знижуючи дію депакіну. Небажано поєднувати препарат з наступними ліками: Ламотригін - збільшує можливість появи небезпечних дерматологічних проявів аж до відмирання тканин. Збільшується кількість цього препарату в крові, оскільки вальпроат знижує евакуацію його через печінку. При необхідності лікування подібним поєднанням препаратів, слід проводити його тільки під контролем лікаря. Поєднання, при яких необхідний особливий контроль за станом хворого: Карбамазепін - збільшується кількість карбамазепіну в крові, можливо перевищення лікувальної дози. А кількість вальпроєвої кислоти в крові зменшується, оскільки карбамазепін прискорює переробку її в печінці. При лікуванні обома препаратами одночасно необхідно контролювати стан хворого, а також рівень вищеописаних препаратів у крові. Можлива зміна дозувань. Карбапенеми і монобактами (паніпенем, азтреонам, степенем, імпенем) - ймовірність виникнення судомів, оскільки зменшується кількість вальпроєвої кислоти в крові. Фелбамат - збільшується кількість вальпроєвої кислоти в плазмі, можливе передозування депакіну. Примідон, фенобарбітал - збільшується кількість даних препаратів у крові, можливе передозування. Особливо небезпечно для маленьких пацієнтів. Зменшується рівень вальпроєвої кислоти. Слід протягом перших двох тижнів постійно спостерігати за станом хворого. Фенітоїн - зменшується кількість вальпроєвої кислоти в організмі. Бажано спостереження за станом хворого. Топірамат - є ризик розвитку енцефалопатії або гіперамоніємії при поєднанні з вальпроєвою кислотою. Поєднання, які можуть завдати шкоди організму пацієнта: Німодипін - зниження тиску відбувається більш активно, оскільки німодипін накопичується в плазмі. Депакін можна застосовувати одночасно з гормональними протизаплідними засобами, оскільки дані групи препаратів нейтральні по відношенню один до одного.