Печінкова кома розвивається при злоякісній течії вірусного гепатиту в самий розпал проявів захворювання, тобто з п'ятих по восьму добу жовтяничної фази. Найчастіше подібні важкі форми захворювання характерні для малюків у віці до року. При цьому ознаки захворювання вказують на руйнування печінки і на зміну функції головного мозку. Прекома характеризується порушенням сну, пацієнт або дуже вял, або занадто активний. У нього змінюються рефлекси. Спостерігається тремтіння кінцівок, підборіддя, схильність до судомів мускулатури. Обов'язково спостерігається блювота, при цьому блювотні маси нагадують кавову гущу, збільшується температура тіла, на тілі з'являються множинні судинні «зірочки», з порожнини рота виходить запах печінки, зменшується виділення сечі, порушується серцевий ритм. Тривалість цієї фази може бути від дванадцяти годин до декількох днів. Кома першої стадії проявляється у втраті свідомості. У пацієнта тремтіння кінцівок, судоми, температура тіла збільшена до тридцяти дев'яти - сорока градусів за Цельсієм. Здувається живіт, спостерігаються всі ознаки, характерні для прекоми. Через 24 - 48 годин пацієнт перестає реагувати на біль, зіниці не звужуються на світло, рефлекси відсутні, пульс млявий, тиск зменшується. Пацієнт не контролює дефекацію і сечовипускання. Тривалість цієї стадії коми може вимірюватися як годинами, так і днями. Подібний стан пацієнта вказує на те, що процеси, що проходять в організмі і в печінці вже неможливо нормалізувати. У зв'язку з цим головною метою лікарів є заздалегідь виявити ознаки настання коми і запобігти їй на стадії прекоми.

Гіпоглікемічна кома розвивається при зниженні кількості цукру в крові менше 2,77 ммоль на літр. Розвинутися подібний стан може при порушенні правил використання інсуліну (передозуванні), зміні схеми харчування, вживанні спиртного, при голодуванні, в період сильного емоційного навантаження, при потужних фізичних навантаженнях, при порушенні роботи печінки, при збільшеному виробленні інсуліну, викликаної новоутворенням підшлункової залози. Своєчасні консультації ендокринолога і ведення здорового способу життя допоможуть уникнути таких важких станів. На стадії провісників пацієнт відчуває невмотивований жах, занепокоєння, різкий голод. Починає кружляти голова, пацієнт потіє, його починає каламутити, кров'яний тиск збільшено, він відчуває раптову слабкість. Наступна стадія - предкоми характеризується гіперактивністю, появою агресії, можуть спостерігатися бачення, очні яблука рухаються окремо один від одного, дуже інтенсивно тече слина і виділяється піт. Стадія коми характеризується частим і неглибоким диханням, зменшенням тиску, безпам'ятством. Для визначення гіпоглікемічної коми слід провести аналіз крові, який покаже дуже малий вміст цукру в крові. При даному стані слід терміново влити внутрішньовенно 40 - 60 мілілітрів сорокапроцентного розчину глюкози. У тому випадку, якщо захворювання визначено вірно, і не почалися важкі ураження нервової системи, пацієнт дуже швидко очнеться і стан його покращиться. У деяких випадках немає можливості викликати швидку допомогу. Тоді може допомогти один дуже дивний метод: пацієнту слід завдати кілька щипків або навіть ударів по м'яких тканинах. Такий метод допоможе вивести хворого з коми, оскільки при її поверхневій формі головний мозок реагує на біль, дає сигнал для потужної продукції катехоламінів, які можуть за короткий термін перевести відкладений «про запас» глікоген у глюкозу. Таким чином організм отримує цукор і кома купується. Коли пацієнт приходить до тями, йому слід негайно дати хліба і цукру, щоб поповнити запас «повільних і швидких» вуглеводів у крові.

Кома являє собою такий стан, коли пацієнт не усвідомлює, що з ним відбувається, ніяк не відгукується на оклики, будь-які явища, що відбуваються поруч. Не можна плутати дане явище зі сном. У стані коми всі фізіологічні функції тіла діють, проте головний мозок працює на найбільш низькому щаблі пильності. Ніякі зовнішні впливи не впливають на його стан. Найчастіше в подібному стані людина може перебувати кілька тижнів. Однак є випадки, коли пацієнт не виходив з нього і роки. Найтриваліша кома за даними медиків тривала тридцять сім років. Бувають випадки, коли пацієнт самостійно «повертається» тоді, коли мозок достатньо реабілітувався після захворювання або забою. А в деяких випадках для «повернення» пацієнта доводиться застосовувати спеціальні медикаментозні заходи. Буває і так, що хворий вже не в комі, але його головний мозок не працює на повну силу і виконує тільки найголовніші свої завдання. Подібний стан називається вегетативним. Не діють неврологічні реакції, а також не працюють когнітивні функції. Пацієнт виконує найпростіші маніпуляції по самообслуговуванню, однак, він ніяк не відгукується на подразники ззовні, не цікавиться нічим. Подібне явище може взагалі не проходити, а може тривати дуже тривалий час. Кому можуть викликати такі явища:

Фактором, що провокує появу коми у дитини, є важке порушення роботи головного мозку, при якому дитина перебуває в несвідомому стані. У малюків даний стан може розвинутися при новоутвореннях головного мозку, сильному забої, епілепсії, цукровому діабеті, порушенні роботи нирок і печінки, менінгоенцефаліті, зміні водно-електролітного балансу, отруєнні, крововиливі. Визначення коми у дітей не становить складності. Набагато важче заздалегідь виявити ознаки наближення коми і запобігти їй. Для цього батьки повинні дуже ретельно спостерігати за своєю дитиною, за її сном, поведінкою, реакціями. При цьому лікарю дуже важливо знати, чи не було в недавньому минулому сильних забоїв, інфекційних захворювань, якими дитина страждає хронічними недугами, чи не спостерігалося теплового удару, наскільки в квартирі достатньо кисню. Для встановлення діагнозу лікар проводить огляд маленького пацієнта, вивчає стан його шкіри, чи немає на тілі набряків, синців, чи всі кістки цілі. Також важливо визначити, який запах видає дитина, чи не пахне від неї сечовиною або ацетоном. Вимірюється температура тіла, кров'яний тиск, перевіряються зіниці. Якщо батьки підозрюють, що у їхньої дитини настала кома, необхідно негайно викликати швидку допомогу і відвезти дитину в лікарню. Для попередження подібних важких станів слід періодично відвідувати консультації педіатра і уважно стежити за здоров'ям своєї дитини. Особливо ретельно контролювати стан малюка слід батькам, у яких діти страждають діабетом, оскільки найбільш поширеною причиною коми у дітей є надлишок або нестача глюкози в крові.